方芳 徐勍 黃英

湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，湖南常德 415000

對比分析尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐對腦梗塞的治療效果

方芳 徐勍 黃英

湖南省常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，湖南常德 415000

目的對比分析尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐對腦梗塞的治療效果。方法 從該院附屬一醫(yī)院腦梗塞患者中選取84例并將其分為治療組和對照組，每組42例，對比兩組患者臨床治療總有效率、治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積變化狀況。結(jié)果 治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%同對照組患者的80.95%相比，P＜0.05；對比兩組患者治療前血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積均顯著優(yōu)于治療前的，且治療組患者顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療腦梗塞疾病臨床上尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐臨床效果顯著。

尼莫通；復(fù)方丹參；右旋糖酐；腦梗塞；臨床治療效果

在臨床上，腦梗死疾病屬于一種常見疾病，且隨著患者年齡增加，其發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的威脅患者生命[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，該研究為進(jìn)一步了解分析尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐對腦梗塞的治療效果，特從該院附屬一醫(yī)院2011年5月—2013年4月間收治的腦梗塞患者中選取84例進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院附屬一醫(yī)院收治的84例腦梗塞患者，均符合WHO關(guān)于腦梗塞疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組42例，男28例，女14例；患者年齡為 58～79歲，平均年齡（68.56±1.19）歲；對照組42例，男29例，女13例；患者年齡為57～80歲，平均年齡（69.03± 1.21）歲。

1.2 方法

①對照組患者采用復(fù)方丹參聯(lián)合右旋糖酐進(jìn)行治療，患者每日靜脈滴注1次批號為Z50020315的14 mL復(fù)方丹參注射液+500 mL批號為H20053310的右旋糖酐注射液進(jìn)行治療，持續(xù)治療2周。

②治療組患者采用尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐進(jìn)行治療，患者除每日靜脈滴注1次，批號為Z50020315的14 mL復(fù)方丹參注射液+500 mL，批號為H20053310的右旋糖酐注射液進(jìn)行治療之外，每日靜脈滴注1次，批號為H20058343的10 mg尼莫通+500 mL氯化鈉注射液進(jìn)行治療，持續(xù)治療2周。

1.3 療效判定

顯效，是指患者實施臨床治療后，其神經(jīng)功能缺損評分同治療前相比減少＞46分；有效，是指患者實施臨床治療后，其神經(jīng)功能缺損評分同治療前相比減少18～45分；無效，是指患者實施臨床治療后，其神經(jīng)功能缺損評分同治療前相比減少＜17%，或是出現(xiàn)增加現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積變化狀況[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為，不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率

治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.62%，對照組患者臨床治療總有效率僅為80.95%。對比兩組患者臨床治療總有效率，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者治療前后治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積變化狀況

治療組患者治療前纖維蛋白原為（3.78±1.24）g/L，血漿黏度為（1.89±0.34）mPa·s，血小板凝集指數(shù)為（53.21±6.52）%，紅細(xì)胞積壓為（48.86±5.23）%，神經(jīng)功能缺損評分為（24.23±5.24）分，日常生活能力評分為（56.32±11.25）分，腦梗死面積為（3.62±1.84）cm3；治療后，纖維蛋白原為（2.69±0.62）g/L，血漿黏度為（1.54± 0.03）mPa·s，血小板凝集指數(shù)為（33.56±8.21）%，紅細(xì)胞積壓為（36.92±5.02）%，神經(jīng)功能缺損評分為（5.71±2.23）分，日常生活能力評分為（71.89±11.03）分，腦梗死面積為（0.68±0.32）cm3；對照組患者治療前分別為（3.87±1.02）g/L、（1.91±0.33）mPa·s、（53.26± 5.84）%、（48.62±6.13）%、（24.35±5.11）分、（56.36±10.25）分、（3.71± 1.65）cm3；治療后分別為 （3.32±0.87）g/L、（1.68±0.23）mPa·s、（45.86±4.62）%、（43.25±5.13）%、（13.02±4.51）分、（63.25±12.01）分和（1.32±0.65）cm3。對比兩組患者治療前血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積均顯著優(yōu)于治療前的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；組間對比，治療組患者治療后血流動力學(xué)指標(biāo)變化狀況、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評和腦梗死面積顯著優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，腦梗塞屬于一種危害公眾身體健康的疾病，其具有多發(fā)性特點。風(fēng)心病、高血壓、糖尿病、超重、冠心病和飲食不健康等因素均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病，且患者在出現(xiàn)該疾病后極易出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜、語言不利、突然昏倒和不省人事等癥狀，若不能及時給以患者有效的治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)后遺癥，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。同時，基于患者自身機(jī)體特點，各器官的改變等，均會使其機(jī)體出現(xiàn)免疫力下降和抵抗力下降等現(xiàn)象，導(dǎo)致大量脂肪物質(zhì)堆積在患者血管中，誘發(fā)血栓，威脅患者健康。臨床上，改善患者機(jī)體腦部微循環(huán)和迅速緩解患者血栓進(jìn)展等為治療腦血栓的主要目標(biāo)，改善患者臨床癥狀，挽救患者缺血半暗帶，在一定程度上減少患者梗死范圍，避免或是降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。尼莫通屬于一種具有高選擇性的鈣通道阻滯劑，其通過患者機(jī)體中血腦屏障對心肌細(xì)胞膜和血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子同發(fā)哦具有顯著阻止作用，增加患者血管血流量，降低患者血管收縮壓，保護(hù)和修復(fù)患者腦功能。復(fù)方丹參可顯著增強(qiáng)患者心臟血流量，改善患者血液流變學(xué)特性，降低全血和血漿黏度，進(jìn)而有效增加患者心肌收縮力，改善患者心臟功能，縮短愈合時間。右旋糖酐為一種抗休克、改善患者機(jī)體微循環(huán)藥劑，其可顯著提高患者血漿膠體滲透壓，阻止紅細(xì)胞和血小板聚集，進(jìn)而改善患者微循環(huán)[4]。該藥劑還具有擴(kuò)充血容量的作用，對各種因休克產(chǎn)生的彌漫性血管內(nèi)凝血、急性心肌梗塞、微循環(huán)障礙、心絞痛和其他周圍血管等疾病，均具有良好改善作用，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。因此，尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐聯(lián)合使用對腦梗塞疾病具有顯著效果，顯著降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，延長患者有效生命周期[5-8]。綜上所述，在治療腦梗塞疾病臨床上尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐效果顯著，該次研究選取的84例腦梗塞患者中，治療組患者臨床治療總有效率為97.62%、纖維蛋白原為（2.69±0.62）g/L，血漿黏度為（1.54±0.03）mPa·s，血小板凝集指數(shù)為（33.56± 8.21）%，紅細(xì)胞積壓為 （36.92±5.02）%，神經(jīng)功能缺損評分為（5.71±2.23）分，日常生活能力評分為（71.89±11.03）分，腦梗死面積為（0.68±0.32）cm3均同對照組患者的80.95%、（3.32±0.87）g/L、（1.68±0.23）mPa·s、（45.86±4.62）%、（43.25±5.13）%、（13.02±4.51）分、（63.25±12.01）分和（1.32±0.65）cm3相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該研究結(jié)果同孫志華學(xué)者在《尼莫通結(jié)合復(fù)方丹參、右旋糖酐治療腦梗死效果觀察》中研究結(jié)果基本一致[9]。因此，尼莫通和復(fù)方丹參、右旋糖酐值得在治療腦梗塞疾病臨床上推廣應(yīng)用，提高患者生活質(zhì)量。

[1]侯黎明,汪棋笙,李振,等.復(fù)方丹參、右旋糖酐及尼莫通聯(lián)合治療外傷性腦梗死的臨床效果探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2014,12(1):29-30.

[2]陳淑玲.復(fù)方丹參低分子右旋糖酐甘露醇聯(lián)用治療腦梗塞60例[J].河北醫(yī)學(xué),2007,13(2):234-236.

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[4]汪麗靜,崔艷玲,孫麗敏等.復(fù)方丹參注射液對腦梗死患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18（7）:74-75.

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R743.33

A

1674-0742（2014）10（a）－0148-02

2014-08-19）

方芳（1984.1-），女，湖南人，碩士研究生，主治、講師，研究方向：心血管生理 藥理。