吳付力

糖尿病胃病的診治進(jìn)展

吳付力

糖尿病胃病是糖尿病并發(fā)癥之一。糖尿病胃病在臨床早期并無任何不適癥狀,易誤診，隨著時間延長,會嚴(yán)重影響患者健康。本文糖尿病胃病的診治進(jìn)展，介紹糖尿病胃病患者的臨床診斷方法，并給出具體有效的治療方法。

糖尿?。慌R床表現(xiàn)；胃病；診治措施

近年來,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體血糖含量對人體胃腸道排空及腸道運(yùn)動有著重要的影響,故此對于糖尿病患者胃病治療也日漸成為醫(yī)學(xué)上的熱點。血糖濃度增高會導(dǎo)致糖尿病患者的胃腸神經(jīng)以及肌肉均發(fā)生功能障礙,從而將會引起胃動力異常與胃排空的紊亂,引發(fā)患者出現(xiàn)胃疼、便秘等不良癥狀,降低患者的生活質(zhì)量。本篇就將綜述糖尿病患者胃病的臨床診治方法,并給出具體的治療措施。

1 糖尿病胃病的發(fā)病原因

由于在糖尿病患者中,糖尿病會導(dǎo)致人體的神經(jīng)病變,導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)細(xì)胞變性以及壞死,再者高血糖本身就與胃腸道分泌的生物活性物質(zhì)有關(guān),明顯影響胃腸道運(yùn)動功能[1]。糖尿病胃病患者中,由于其胃電節(jié)律紊亂,因此會造成胃液分泌減少以及遲鈍,導(dǎo)致胃病發(fā)生,引起食物排入十二指腸困難,使患者腸胃不適；對于高血糖患者還可減慢其體內(nèi)的胃排空,使胃電節(jié)律紊亂,胃液分泌減少或遲鈍,引起食物排入十二指腸困難,因而容易患胃病。40%～76%的患者存在食管和胃腸道功能障礙[2],這是因為其患病的同時也影響了體內(nèi)消化系統(tǒng)內(nèi)多個臟器的功能；并且有20%～40%的患者有明顯的食管以及胃腸道癥狀,包括食管運(yùn)動功能障礙、糖尿病性胃輕癱、腸道功能障礙、無膽結(jié)石性絞痛。

1.1 食管運(yùn)動功能障礙 在糖尿病患者中,食管運(yùn)動功能障礙,主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)有燒心、反酸以及胸骨后疼痛現(xiàn)象。

1.2 糖尿病性胃輕癱 對于此類糖尿病患者中,主要臨床表現(xiàn)為腹脹、早飽、惡心和嘔吐等癥狀[3]。

1.3 腸道功能障礙 糖尿病患者腸道功能障礙的主要表現(xiàn)為,小腸、結(jié)腸以及肛門運(yùn)動功能障礙,具有慢性便秘、腹瀉以及大便失禁、便秘的嚴(yán)重后果[4]。

1.4 無膽結(jié)石性絞痛 糖尿病患者中出現(xiàn)此類胃病,主要臨床表現(xiàn)為膽道功能改變,且部分患者中也存在膽道的運(yùn)動功能改變,從而引起無膽結(jié)石性膽絞痛[5]。

2 糖尿病胃病研究進(jìn)展

2.1 國外研究進(jìn)展 國外研究中指出：糖尿病腎病及其引起的終末期腎病近年來在全球的發(fā)病情況逐年提高,該病預(yù)后差、治療費(fèi)用高,成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重危害人類健康的公共衛(wèi)生問題[6]。糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制錯綜復(fù)雜,氧化應(yīng)激被認(rèn)為是重要的共同的機(jī)制之一。

2.2 國內(nèi)研究進(jìn)展 國內(nèi)研究中：探討糖尿病胃病與非糖尿病胃病的幽門螺桿菌感染及臨床癥狀的相關(guān)性；分析針刺治療糖尿病胃病的臨床療效及作用機(jī)制[7]；糖尿病胃病患者胃黏膜乙酰膽堿酯酶和血清一氧化氮水平的變化及其意義,探討血清一氧化氮和胃黏膜乙酰膽堿酯酶在糖尿病胃病中的作用[8]。

3 糖尿病胃病診斷方法進(jìn)展

臨床中對糖尿病患者診療中,若是糖尿病患者出現(xiàn)腹脹、早飽、惡心、嘔吐、大便失禁、便秘、燒心、反酸等癥狀,并排除因其他肝膽疾病以及藥物不良反應(yīng),并根據(jù)對患者進(jìn)行胃鏡檢查,最終可以判斷患者患上胃病。

4 糖尿病胃病最新治療進(jìn)展

在臨床治療糖尿病胃病中,可以采用體表胃腸起搏的方法進(jìn)行治療,可以有效調(diào)整人體的血糖平衡,并且起到治療糖尿病的目標(biāo)；同時,也可以對糖尿病胃病患者采取藥物治療的方式進(jìn)行,也能夠很好的改善臨床患者癥狀,治療患者疾病。

4.1 體表胃腸起搏治療糖尿病患者胃病 對于臨床糖尿病患者胃病治療方面,可以采取體表胃腸起搏器進(jìn)行治療[9],以便有效調(diào)整人體血糖平衡與腸胃功能。

4.2 藥物治療糖尿病患者胃病 糖尿病性胃病患者藥物治療中,調(diào)整人體血糖平衡以及腸胃功能,首先應(yīng)該是嚴(yán)格控制血糖,因為糖尿病血糖高對胃動力的影響也是很嚴(yán)重的,可以對患者服用胰島素降血糖的藥物,并給與患者服用促進(jìn)胃腸動力的藥物,來有效的促進(jìn)患者的胃腸蠕動[10]；并且給與患者服用止瀉藥物用以收斂腹瀉,并給與患者口服B族維生素[11]營養(yǎng)神經(jīng),以改善糖尿病胃病患者的神經(jīng)功能,從而達(dá)到治療糖尿病胃病的目的。

4.3 糖尿病胃病防治 對于糖尿病胃病的防治中,應(yīng)該做好相應(yīng)的防護(hù)措施,可以有效降低患者的發(fā)病率：首先,患者在飲食中還應(yīng)該增加租纖維含量,以有效促進(jìn)胃腸蠕動功能,并在臨床治療中適當(dāng)補(bǔ)充維生素類,特別是針對患者服用VitB1、B2和,可以有效改善植物神經(jīng)營養(yǎng)與功能。其次,糖尿病胃病患者臨床治療中,對于患者的日常生活中,患者應(yīng)該注意保持勞逸適度,以免情緒緊張加快胃腸道蠕動,降低腹瀉的發(fā)生幾率。再有,糖尿病胃病患者應(yīng)該加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體免疫力,增強(qiáng)胃腸蠕動功能,有效促進(jìn)患者體內(nèi)的胃排空[13]。最后,糖尿病患者應(yīng)該注意保暖,盡量避免接觸冷空氣,并定期復(fù)查血糖,認(rèn)真控制糖尿病[14]。

綜上所述,在糖尿病患者胃病的診療中,應(yīng)該從調(diào)整人體血糖平衡以及腸胃功能入手,嚴(yán)格控制血糖含量,增強(qiáng)腸蠕動,以有效改善患者的胃病癥狀。因此在實際治療方法,可以從患者日常生活以及臨床中給予相應(yīng)的治療措施,有效促進(jìn)患者體內(nèi)血糖平衡,降低對腸胃的傷害,以達(dá)到治療糖尿病胃病的效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.008

廣西 547000 廣西河池市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科（吳付力）