曹峰 黃金穩(wěn)

腦鈉肽檢測在心力衰竭患者心功能分級中的作用分析

曹峰 黃金穩(wěn)

目的 分析腦鈉肽（BNP）檢測在心力衰竭患者心功能分級中的作用。方法 選取2011年5月～2013年4月陜西省山陽縣人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者92例，根據(jù)NYHA分級分為Ⅰ級組（n=21）、Ⅱ級組（n=25）、Ⅲ級（n=27）組及Ⅳ級組（n=19），另取同期在本院體檢的健康人43例作為對照組。所有患者均給予抗感染，吸氧，利尿劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管擴(kuò)張劑等藥物治療，而且所有研究對象均微粒子酶免疫分析法測定血漿BNP水平。結(jié)果 對照組及治療前Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組BNP水平分別為（62.1±21.6）ng/L、（134.6±34.3）ng/L、（381.2±87.2）ng/L、（731.3±131.2）ng/L及（1293.9±198.3）ng/L。5組BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心力衰竭患者治療后Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組BNP水平分別為（74.1±19.4）ng/L、（183.4±34.2）ng/L、（253.3±65.3）ng/L、（291.6±93.1）ng/L。治療后心力衰竭患者BNP水平均有所改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 患者血漿BNP水平隨著心力衰竭病情進(jìn)展而升高，治療后患者BNP水平顯著下降，故可以通過檢測血漿BNP水平對患者心功能及治療的預(yù)后進(jìn)行評價。

心力衰竭；心功能分級；腦鈉肽；效果評價

心力衰竭為由多種原因引起的心肌功能不全,心臟排血量減少并不能滿足機(jī)體代謝需要的一系列癥狀[1]。心力衰竭為心血管疾病發(fā)展的最終結(jié)果,可導(dǎo)致患者神經(jīng)體液及血流動力學(xué)發(fā)生變化,若不及時控制和治療將對患者生活及工作帶來巨大影響[2]。故如何對心力衰竭進(jìn)行早期診斷為臨床上的一大難題。鈉尿肽（BNP）由心室肌細(xì)胞合成,具有擴(kuò)張血管等作用[3]。研究表明BNP水平可反映心室負(fù)荷增加程度,因此BNP在診斷心力衰竭中可能具有一定效果[4]。本研究對陜西省山陽縣人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者進(jìn)行BNP檢測,目的是分析BNP在心力衰竭患兒心功能分級中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年4月陜西省山陽縣人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者92例,其中男51例,女41例,年齡47～73歲,平均（64.3±2.1）歲。其中高血壓性心臟病34例,冠心病22例,風(fēng)濕性心臟病14例,肺心病15例,擴(kuò)張性心肌病7例；紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：Ⅰ級21例,Ⅱ級25例,Ⅲ級27例,Ⅳ級19例。排除不穩(wěn)定型心絞痛,慢性阻塞性肺疾病,內(nèi)分泌疾病,惡性腫瘤及繼發(fā)性高血壓患者。根據(jù)NYHA分級,將患者分為Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組及Ⅳ級組,Ⅰ級組患者男12例,女9例,年齡46～73,平均（65.8±1.5）歲；Ⅱ級組患者男14例,女11例,年齡46～72,平均（65.3±1.6）歲；Ⅲ級組患者男15例,女12例,年齡45～73,平均（65.1±1.1）歲；Ⅳ級組患者男10例,女9例,年齡46～72,平均（66.1±1.5）歲。另取同期在本院體檢的健康人43例作為對照組,其中男23例,女20例,年齡46～73歲,平均（65.1±1.9）歲。5組研究對象的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 檢查和治療 治療前所有患者晨起空腹采取3 mL,置于EDTA-K2抗凝管中,3500 g,離心15 min分離血漿,應(yīng)用微粒子酶免疫分析法測定血漿BNP水平,測定儀器為AXSYM全自動免疫分析儀（美國雅培公司）[5]。所有患者均給予抗感染,吸氧,利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管擴(kuò)張劑等藥物治療。治療4周后用同樣方法檢測BNP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間,組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組及治療前Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組BNP水平分別為（62.1±21.6）ng/L,（134.6±34.3）ng/L,（381.2±87.2）ng/L,（731.3±131.2）ng/L及（1293.9±198.3）ng/L。對照組BNP水平最低,Ⅳ級組BNP水平最高,且5組BNP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心力衰竭患者治療后Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組、Ⅳ級組BNP水平分別為（74.1±19.4）ng/L,（183.4±34.2）ng/L,（253.3±65.3）ng/ L,（291.6±93.1）ng/L。治療后心力衰竭患者BNP水平均有所改善,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭為心血管疾病發(fā)展最終結(jié)果,可導(dǎo)致患者神經(jīng)體液、血流動力學(xué)發(fā)生變化,最終導(dǎo)致患者死亡[6]。BNP為一種多肽,具有擴(kuò)張血管、降低血管外周阻力、減慢心率等作用。同時也具有調(diào)節(jié)機(jī)體水鹽平衡等作用。研究表明BNP水平可反映機(jī)體心室負(fù)荷增加程度。在患者心力衰竭早期,BNP分泌增加,從而抵抗血管收縮引起的心臟負(fù)荷增加[7]。隨著心力衰竭病情的進(jìn)展,BNP將大量分泌以調(diào)節(jié)心臟功能,減少血管收縮對心臟功能的損害。因此可以通過檢測患者血漿BNP水平來反映心力衰竭情況[8]。

本研究對健康人和不同分級的心力衰竭患者血漿BNP水平進(jìn)行了檢測,結(jié)果發(fā)現(xiàn)健康人BNP水平顯著低于心力衰竭患者,而且在心力衰竭患者中,BNP水平隨著心力衰竭病情的進(jìn)展呈顯著上升趨勢。對患者實(shí)施有效治療后,BNP水平均有顯著性下降。以上結(jié)果均可說明血漿BNP水平可作為患者心力衰竭病情的指示劑。

綜上所述,患者血漿BNP水平隨著心力衰竭病情進(jìn)展而升高,治療后患者BNP水平顯著下降,故可以通過檢測血漿BNP水平對患者心功能及治療的預(yù)后進(jìn)行評價。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.064

陜西 726400 陜西省山陽縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 （曹峰 黃金穩(wěn)）