張靜

臨床責(zé)任制護(hù)理在腦卒中患者健康教育的應(yīng)用效果探討

張靜

目的 探究在腦卒中患者的健康教育中實(shí)施臨床責(zé)任制護(hù)理的效果。方法 對(duì)患有腦卒中的患者實(shí)在健康教育方面施臨床責(zé)任制護(hù)理。根據(jù)護(hù)理工作人員的職稱，分為5個(gè)小組，每組設(shè)有組長1名，組長必須是對(duì)本專業(yè)知識(shí)非常熟悉并且經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師來擔(dān)任。每組有下屬護(hù)士2名。而他們又統(tǒng)一由護(hù)士長監(jiān)督、管理。每組護(hù)士為7～8個(gè)腦卒中患者進(jìn)行健康教育，幫組患者適應(yīng)患病后的生活，為他們講解關(guān)于腦卒中的注意事項(xiàng)等。然后對(duì)患者的滿意度、患者對(duì)疾病的知曉率做分析，與常規(guī)模式下的護(hù)理情況做比較。結(jié)果 在實(shí)施這種責(zé)任制護(hù)理后，每日輸液或是拔針叫鈴的次數(shù)明顯減少。在這種責(zé)任制健康教育之后，患者對(duì)本疾病的知曉率達(dá)到97%，對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了98%，而明顯高于常規(guī)模式下的護(hù)理情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 責(zé)任制的護(hù)理模式提高了護(hù)士的工作效率，同時(shí)更加注重對(duì)患者的護(hù)理，使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更進(jìn)一步加深，有助于患者配合醫(yī)生的治療。

臨床責(zé)任制護(hù)理；腦卒中；健康教育

腦卒中又叫中風(fēng)或是腦血管意外,它是一組急性腦血管疾病的總稱。此種疾病的致殘率和死亡率非常高?；疾『笞畹湫偷谋憩F(xiàn)就是偏癱和失語等[1]。中風(fēng)的發(fā)生與發(fā)展與多種因素有關(guān),而對(duì)這些因素有所了解和重視才能達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的。而在患病后做到使患者情況達(dá)到最佳狀態(tài)那就需要護(hù)理工作者的努力[2]。河南省永城市中心醫(yī)院在2012年12月起在腦卒中患者的健康教育中實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理,取得了非常好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將本院腦血管科有16名護(hù)士,年齡最大者為36歲,最小的護(hù)理工作者為21歲。其中有6名主管護(hù)師,護(hù)師5名,護(hù)士5名。對(duì)2012年11月～2013年5月來河南省永城市中心醫(yī)院就診的104例腦卒中患者實(shí)施臨床責(zé)任制護(hù)理,其中男53例,女51例。年齡34～71歲,平均年齡為（53.1±1.2）歲。所選患者均有不同程度的言語交流障礙,其中23例患者出現(xiàn)腦出血癥狀。以上患者都經(jīng)CT或是磁共振確診?；颊邔?duì)本研究均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)模式組 常規(guī)組的護(hù)理工作者按照以往護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理工作。

1.2.2 責(zé)任制護(hù)理組 自2012年11月份開始在本科室開始實(shí)施臨床責(zé)任制護(hù)理,除護(hù)士長之外把15名護(hù)理工作者分為5個(gè)小組,每組設(shè)有組長1名,組長必須是對(duì)本專業(yè)知識(shí)非常熟悉并且經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師來擔(dān)任。每組有下屬護(hù)士2名。每組都統(tǒng)一由護(hù)士長監(jiān)督、管理。每組護(hù)士為7～8個(gè)腦卒中患者進(jìn)行健康教育,幫助他們?cè)黾訉?duì)此種疾病的認(rèn)識(shí),以便可以預(yù)防復(fù)發(fā),或是做到有效的治療和康復(fù)。在這期間對(duì)每位患者進(jìn)行問卷調(diào)查,主要內(nèi)容為對(duì)護(hù)理人員的滿意度和對(duì)本疾病的了解程度和知曉率。然后對(duì)這些問卷進(jìn)行整理,分析,并與2012年4月～2012年10月沒有實(shí)施責(zé)任制護(hù)理時(shí)的調(diào)查進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式下,患者的滿意度和對(duì)疾病的知曉率都低于責(zé)任制護(hù)理模式下,而且經(jīng)統(tǒng)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.61,P＜0.01；χ2=5.78,P＜0.05,見表1）。統(tǒng)計(jì)在實(shí)施這種責(zé)任制模式后患者叫鈴的次數(shù)有著顯著的減少。

3 討論

由本次研究結(jié)果可知,實(shí)施這種責(zé)任制護(hù)理后,每日輸液或是拔針叫鈴的次數(shù)明顯減少。在這種責(zé)任制健康教育之后,患者對(duì)本疾病的知曉率達(dá)到97%,對(duì)護(hù)理滿意度達(dá)到了98%,而明顯高于常規(guī)模式下的護(hù)理情況,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：責(zé)任制的新型護(hù)理模式主導(dǎo)思想是以患者為中心,這種護(hù)理模式的實(shí)施不僅對(duì)患者的身體進(jìn)行全面,系統(tǒng)和整體的護(hù)理,還能夠?qū)颊哌M(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理。對(duì)患者的護(hù)理可以說是全方位的。本研究的對(duì)象是腦卒中患者,腦卒中發(fā)病急,在臨床上的護(hù)理難度非常的大,而且臨床上尚沒有有效的治愈方法,只能夠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和必要的護(hù)理。而我們?cè)谀X卒中患者的健康教育中實(shí)施這項(xiàng)護(hù)理手段,正是針對(duì)這種疾病的特點(diǎn)（患者本人的情況和對(duì)此疾病的了解程度影響著此病的發(fā)生和發(fā)展及康復(fù)）[2-7]。本研究在通過實(shí)施責(zé)任制后,明確了各組主長和組員的職責(zé)和權(quán)力,護(hù)理工作者的工作效率明顯提高[2],增加了護(hù)理工作者的競爭意識(shí)和對(duì)工作的熱情。同時(shí)我們每次的對(duì)腦卒中患者的健康教育都由各組的組長來完成。在實(shí)施這種模式后,每組的護(hù)理工作者都對(duì)本組的患者的各項(xiàng)情況都非常清楚,對(duì)于那種依從性較差或是關(guān)于疾病的一些知識(shí)不清楚的患者,護(hù)理工作者可以直接對(duì)其進(jìn)行教育,而且可以根據(jù)不同患者的不同情況進(jìn)行不同的針對(duì)性的解決[8]。這樣不僅做到了以患者為中心,更重要的是鍛煉了護(hù)理工作者的語言表達(dá)和與患者溝通的能力,而且還提高了患者的滿意度。正是由于患者可以得到這種及時(shí)又準(zhǔn)確、細(xì)致的護(hù)理服務(wù),為醫(yī)院贏得了很好的口碑。所以我們提倡以后的臨床工作中實(shí)施這種責(zé)任制的護(hù)理模式。

[1] 屈樹娟.人性化護(hù)理在心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(5)：302-303.

[2] 陳志蓮,蔡遠(yuǎn)彩,陳付瓊,等.責(zé)任制護(hù)理模式與功能制護(hù)理模式患者依從性比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(34):238-239.

[3] 錢輝.臨床護(hù)理路徑模式對(duì)卒中患者的健康促進(jìn)效果分析[J].西部中醫(yī)藥，2013，26(8):114-116.

[4] 吳航,賴美春,黎雪梅,等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者健康教育及遵醫(yī)行為中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(18):138-140.

[5] 戴克銀.臨床護(hù)理路徑在腦卒中健康教育中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(23):5597.

[6] 康鳳英,楊輝,周衛(wèi),等.責(zé)任制整體護(hù)理模式的發(fā)展回顧與實(shí)施現(xiàn)狀的誤區(qū)分析[J].全科護(hù)理，2011，9(11):2964-2966.

[7] 曾秋萍,吳笑君.小組責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者血壓和自我管理能力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(18):657-659.

[8] 潘虹,池成濤,劉殊雙.小組責(zé)任制護(hù)理工作模式的臨床體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(10):1651-1652.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.082

河南 476600 河南省永城市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （張靜）