高麗娟

兒童視力篩查結(jié)果分析

高麗娟

目的 了解兒童視力狀況，盡量做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，確保兒童視力正常發(fā)育。方法 利用美國(guó)偉倫Suresight視力篩查儀對(duì)本市6所幼兒園1023名兒童進(jìn)行視力篩查，并視力異常兒童給予臨床確診及治療。結(jié)果 103例兒童視力異常，占10.1%；篩查結(jié)果和眼科確診結(jié)果符合率為100%。結(jié)論 進(jìn)行兒童視力篩查有助于及早發(fā)現(xiàn)異常病例，且方便可靠，建議定期進(jìn)行群體兒童視力篩查。

兒童；視力；篩查

兒童視力低下是兒童群體多發(fā)病、常見(jiàn)病,其嚴(yán)重影響了兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童年齡小,多數(shù)不能正確表達(dá)自己的感受,家長(zhǎng)很容易忽略孩子視力問(wèn)題[1]。本研究為了解兒童視力狀況,對(duì)1023名兒童進(jìn)行視力篩查,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月～2012年7月本市6所幼兒園1023例（男668例,女355例）兒童為篩查對(duì)象；其中2～3歲194例,4～5歲326例,5～6歲503例。

1.2 方法 采用美國(guó)偉倫Suresight視力篩查表篩查視力[2]。將房間調(diào)至半暗室狀態(tài),未給兒童散瞳的情況下,檢查兒童眼球屈光狀態(tài),檢查方法如下：篩查儀對(duì)準(zhǔn)兒童眼鏡,保持水平,儀器與兒童雙眼之間距離35 cm左右,通過(guò)窺視孔調(diào)節(jié)十字靶,將其對(duì)準(zhǔn)兒童右眼瞳孔,并在瞳孔周?chē)苿?dòng),囑咐兒童注視正前方綠燈中央的紅燈,當(dāng)儀器自動(dòng)獲取數(shù)據(jù)后,測(cè)試兒童左眼,操作如右眼。

1.3 視力異常標(biāo)準(zhǔn)[3]C為眼柱徑屈光度,C≥1.0；S為眼球徑屈光度。2～3歲S≤-1.0或者≥3.0；4～5歲S≤-1.0或者≥2.5；5～6歲S≤-1.0或者≥2.0。

2 結(jié)果

2.1 視力篩查結(jié)果 1023名兒童,視力異常103例（占10.1%）。其中男童視力異常63例（占6.2%）,女童視力異常40例（占3.9%）；雙眼異常648例（占63.3%）,單眼異常375例（占36.7%）；2～3歲視力異常27例（占2.6%）,4～5歲視力異常36例（占3.5%）,5～6歲視力異常40例（占3.9%）。

2.2 眼科檢查結(jié)果 103例視力異常兒童由家長(zhǎng)帶領(lǐng)入院眼保健科進(jìn)一步檢查,視力異常的兒童,臨床給予阿托品眼膏散瞳,3 d后在散瞳條件下做屈光檢影確診。結(jié)果顯示,篩查結(jié)果和眼科檢查結(jié)果完全符合,符合率為100%。

3 討論

兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,其視力發(fā)展極為迅速,兒童視力到3歲基本定型,接近成年人水平[4]。一旦兒童出現(xiàn)異常視覺(jué)環(huán)境,比如高度屈光不正、先天性白內(nèi)障等,兒童的視覺(jué)發(fā)育就會(huì)收到一定程度的影響,嚴(yán)重的會(huì)引起弱視[3]。相關(guān)文獻(xiàn)資料指出,3歲以前兒童視力發(fā)育具有規(guī)律性和階段性,因此,嬰幼兒出生后不久要進(jìn)行視力篩查,并在6個(gè)月、1歲和3歲的時(shí)候檢測(cè),爭(zhēng)取及早發(fā)現(xiàn)視覺(jué)問(wèn)題[5]。

兒童視力篩查工作是兒童保健的重要內(nèi)容。兒童生理上眼球較短,在屈光度上表現(xiàn)為生理性遠(yuǎn)視,但兒童自身調(diào)節(jié)能力強(qiáng),所以,生理性遠(yuǎn)視不會(huì)很大程度上影響視力,但近年來(lái),隨著電視和電腦的普及,很多兒童長(zhǎng)時(shí)間沉溺于電視和電腦,其眼球睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),最終造成調(diào)節(jié)痙攣,引起視力下降,導(dǎo)致假性近視[6]。臨床若不能早期發(fā)現(xiàn)兒童異常,及早緩解,假性近視可發(fā)展為真性近視,最終嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)生活和日常生活[7]。本文研究顯示兒童視力異常率為10.1%,且隨著兒童年齡增大,視力異常占有率也逐漸增多,因此,應(yīng)引起臨床重視,將兒童視力篩查作為兒童每年的常規(guī)體檢內(nèi)容,6個(gè)月篩查1次,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)到專門(mén)的眼科確診,并由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)矯正和治療。

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,篩查結(jié)果中散光是最為常見(jiàn)的異常視力,其次是遠(yuǎn)視,相比較而言,近視發(fā)生率較低。相關(guān)文獻(xiàn)資料指出,兒童視覺(jué)是由不健全發(fā)展到健全的過(guò)程,嬰幼兒多是遠(yuǎn)視眼,并有順規(guī)散光的傾向,屈光狀態(tài)分布較寬,隨著嬰幼兒生長(zhǎng),其眼球也不斷生長(zhǎng)發(fā)育,散光和遠(yuǎn)視程度降低。本文研究表明,隨著兒童年齡增長(zhǎng),兒童散光率逐漸降低,但遠(yuǎn)視發(fā)生率并沒(méi)有相同的趨勢(shì),這可能和不同年齡遠(yuǎn)視判斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。另有資料提示,兒童視力異常和戶外活動(dòng)時(shí)間少、城市視覺(jué)空間太窄、近距離看電視或光污染等因素有關(guān),與維生素或微量元素和家族遺傳有關(guān)。從為了有效地預(yù)防兒童視力異常,應(yīng)從上述幾個(gè)方面入手,為兒童提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境,保證視力正常。

綜上所述,該篩查表篩查結(jié)果準(zhǔn)確,與眼科檢查結(jié)果符合率較高,因此采用偉倫Suresight視力篩查表進(jìn)行篩查值得大力推廣和應(yīng)用。

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[6] 林智,陳翔,張健,等.兒童屈光不正及近視的視力篩查標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,2013,15(10):587-592.

[7] 謝曉麗.Suresight視力篩查儀對(duì)學(xué)齡前兒童應(yīng)用分析[J].健康研究,2014,34(2):124-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.117

河南 467100 河南省平頂山市郟縣婦幼保健院眼科 （高麗娟）