李騫 馬興琳

(寧夏中寧縣人民醫(yī)院功能科B超室 寧夏中寧 755100)

高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應用價值分析

李騫 馬興琳

(寧夏中寧縣人民醫(yī)院功能科B超室 寧夏中寧 755100)

目的:探討高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應用價值。方法:對我院收治的49例經手術病理證實的乳腺癌患者的高頻B超聲像圖檢查資料進行回顧性分析，觀察超聲診斷符合率及高頻B超聲像圖特征。結果:本組49例乳腺癌患者經高頻B超檢查確診47例，診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%，特異度為93.9%。結論:高頻B超在乳腺癌早期診斷中具有重要的價值，可進一步提高診斷正確率。

乳腺癌;高頻B超;診斷

乳腺癌是女性常見的一種惡性腫瘤，近年來女性乳腺癌的發(fā)病率呈現逐年升高的趨勢，我國部分地區(qū)已成為危害婦女健康的第一位惡性腫瘤［1］，這也引起了臨床及社會的高度關注。因此，乳腺癌的早期診斷對于制定科學的治療計劃，改善患者預后，提高患者的生活質量具有重要的意義。隨著數字化影像診斷技術的不斷提高，高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應用也越位廣泛，為臨床診斷提供了更為可靠的依據，為進一步探討高頻B超在乳腺癌早期診斷中的應用價值，本文將做如下研究:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～2014年2月間收治的49例經手術病理證實的乳腺癌患者，所有患者均為女性，患者年齡36～63歲，平均年齡(46.3 ±2.5)歲。患者術前均行高頻B超檢查，觸診發(fā)現乳房腫塊，腫塊直徑1 ～6cm，平均(2.7±0.5)cm。病理類型:浸潤性導管癌37例，乳頭狀導管癌9例，腺癌3例。根據Kolb［2］的分級標準:致密型24例，多量腺體型14例，少量腺體型8例，脂肪型3例。

1.2 檢查儀器及方法

采用GE Vivid7型彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭頻率7.5～12.5 MHz。患者取平臥位，雙臂外展，充分暴露雙側乳房及腋窩，以乳頭為中心，按照順時針方向對雙側乳腺及腋窩下進行放射狀縱切、橫切、斜切重疊掃查，發(fā)現病灶后重點觀察和多切面掃查，記錄病灶部位、數目、大小、形態(tài)、邊界、包膜、回聲、有無鈣化等。然后行彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢查，觀察病灶及周邊血流狀況及頻譜特征。

2 結果

2.1 檢查結果

本組49例乳腺癌患者經高頻B超檢查確診47例，診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%(40/49)，特異度為93.9%(46/49)。

2.2 聲像學特征

高頻B超可見癌性腫塊無包膜，腫塊邊界欠清晰，39例內部多呈不均勻低回聲、實性衰減暗區(qū)，8例呈等回聲或高回聲。較大的腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，呈毛刺狀。19例癌腫內部可見微粒樣鈣化。CDFI可見14例彩色血流信號增多，頻譜呈高速高阻動脈頻譜。

3 討論

乳腺癌目前已成為嚴重威脅女性生命健康的重要疾病，臨床一直在需求一種安全、診斷正確率高的乳腺癌檢查方法，以早期確診，并盡早的對患者進行干預。高頻B超是根據不同組織的聲抗差異，以形成微小的界面，進而形成圖像，因此分辨率較高，可以發(fā)現乳腺內僅數毫米的病灶，對早期發(fā)現乳腺癌提供了敏感的檢查手段［3］，因此目前在臨床診斷乳腺癌中得到了廣泛應用。

本研究通過對49例經手術病理證實的乳腺癌患者的高頻B超聲像圖檢查資料進行發(fā)現，高頻B超診斷符合率為95.9%，診斷靈敏度為81.6%，特異度為93.9%。高頻超聲探頭能從斷層解剖的角度上，觀察乳腺腫塊的大小、位置、邊緣、形態(tài)、內部回聲等更多微細的解剖結構，能檢出小腫塊，并能發(fā)現微小鈣化灶［4］，此外還能夠觀察到周圍脂肪、皮膚韌帶及乳腺組織各層次的回聲情況，從而正確地區(qū)別乳腺內囊、實性腫塊，有利于提高乳腺腫塊的檢出率［5］。利用超聲彩色血流顯像技術也可探測腫塊內部或附近高速高阻動脈血流信號，有利于判斷腫塊的良惡性。此外，據文獻報道［6］:高頻B超檢查操作便利，是一種無創(chuàng)的檢查方法，無放射性，短期內可進行重復檢查，適合各級醫(yī)院廣泛開展。

臨床醫(yī)師應熟悉乳腺癌的高頻B超特征性表現，做好與良性腫瘤的鑒別診斷工作，惡性腫塊多呈現不規(guī)則形態(tài)，與周圍組織分界不清，內部回聲明顯不均且回聲較正常組織明顯偏低，而良性腫塊邊界光滑，與周圍組織分界清晰，內部回聲大多均勻［7］。在實際檢查過程中對于聲像圖不能確診的患者，需結合乳腺鉬靶攝片或是超聲引導下穿刺活檢，以免誤診和漏診。

綜上所述，高頻B超在乳腺癌早期診斷中具有重要的價值，可進一步提高診斷正確率。

［1］張安秦，王頎，林紅，等.早期乳腺癌影像學診斷的評價［J］.實用醫(yī)學雜志，2003，19(4):346－348.

［2］Kolb TM，Lichy J，Newhouse JH.Comparison of the performance of screening mammography，physical examination，and breast US and evaluation of factors that influence them:an analysis of 27，825 patient evaluations［J］.Radiology，2002，225(1):165－175.

［3］余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較［J］.當代醫(yī)學，2012，18(10):77－78.

［4］曾繁余，張顯嵐，張珊，等.乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價值［J］.中國普通外科雜志，2012，21(11):1350－1352.

［5］陳盛亮，李蓉.鉬靶X線攝影、高頻B超、近紅外線掃描在乳腺疾病診斷中的價值［J］.中外健康文摘，2008，5(6):512－514.

［6］邱小菊.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(36):110－111.

［7］孫英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應用分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(3):494.

Application value of high frequency B ultrasound in the early diagnosis of breast cancer

Objective:To explore the application value of high frequency B ultrasound in the early diagnosis of breast cancer.Methods:49 cases who were proved breast cancer by operation pathology were selected，all cases were taken high frequency B ultrasound，the ultrasonographic data were analyzed retrospectively，observed the ultrasound diagnosis coincidence rate and the sonographic features of high frequency B ultrasound.Results:In 49 cases of breast cancer，diagnosed by high frequency B ultrasound of 47 cases，diagnostic accordance rate was 95.9%，the diagnostic sensitivity was 81.6%，and the specificity was 93.9%.Conclusions:Taking high frequency B ultrasound has important value in the early diagnosis of breast cancer，it can improve the rate of correct diagnosis.

Breast cancer;High frequency B ultrasound;Diagnosis

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0014－01