賈煥霞翟亞娟

(1許昌衛(wèi)生學(xué)校 河南許昌 461000;)

(2漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院 河南漯河 462000)

206例外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效分析

賈煥霞1翟亞娟2

(1許昌衛(wèi)生學(xué)校 河南許昌 461000;)

(2漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院 河南漯河 462000)

目的:探討硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合氟康唑片對外陰陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法:隨機(jī)將206例患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受單純的硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上給予口服氟康唑片聯(lián)合治療，比較兩組患者的臨床療效，不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合氟康唑片治療，療效顯著，復(fù)發(fā)率低。

外陰陰道假絲酵母菌病 氟康唑片 療效

外陰陰道假絲酵母菌病是一種常見的外陰陰道炎癥。國外資料顯示，約75%婦女一生中至少患過1次，45%婦女至少經(jīng)歷過2次的發(fā)作［1］。雖然目前治療方法及藥物很多，但是治愈率低，復(fù)發(fā)率高。我院使用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合氟康唑片治療本病取得了顯著效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月到我院接受治療的206例外陰陰道假絲酵母菌病患者，為20－55歲已婚女性，平均(32.4±1.6)歲，未合并相關(guān)婦科疾病，經(jīng)白帶常規(guī)檢查確診為外陰陰道假絲酵母菌病，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組103例。兩組患者在年齡、病情、病程等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)陰道分泌物增多，外陰瘙癢，伴有灼痛;(2)分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣;(3)陰道分泌物pH＜4.5，鏡下見菌絲。

1.3 治療方法

對照組患者在非月經(jīng)期用3%－4%的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道及外陰，取硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊1粒(國藥準(zhǔn)字H20080313，國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司生產(chǎn))放入陰道深處，1次/d，連用6d為1療程。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療基礎(chǔ)上口服氟康唑片(國藥準(zhǔn)字H19990151，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))，150mg/次，1次/3d，連用2次。治療過程中囑患者勤換內(nèi)褲，禁止性生活，性伴侶也同時(shí)積極治療，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及考察指標(biāo)

治愈:癥狀體征完全消失，陰道分泌物涂片未見菌絲;有效:癥狀明顯減輕，體征明顯改善，陰道分泌物涂片未見菌絲，或癥狀及體征有所減輕，陰道分泌物涂片見菌絲;無效:癥狀及體征無明顯改善，陰道分泌物涂片見菌絲;復(fù)發(fā):痊愈后30天以上再次發(fā)病。顯效=痊愈十有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過6天的治療，對照組患者痊愈34例，有效56例，無效13例，總有效率87.4%，實(shí)驗(yàn)組患者痊愈50例，有效51例，無效2例，總有效率98.1%，兩組患者臨床療效比較(x2=8.700，P=0.003)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

對照組有2例陰道輕度不適感，1例自覺陰道灼熱感，合計(jì)3例，發(fā)生率2.9%，實(shí)驗(yàn)組2例患者出現(xiàn)惡心，2例有陰道輕度不適感，合計(jì)4例，發(fā)生率3.9%，停藥后，兩組患者不良反應(yīng)均消失，未現(xiàn)不可逆性嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(x2=0.148，P=0.701)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療結(jié)束后對患者進(jìn)行3個(gè)月的跟蹤隨訪，對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率6.8%，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率1.0%，兩組患者臨床治療效果比較(x2=4.682，P=0.030)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

假絲酵母菌亦稱念珠菌，可寄生于正常人體的皮膚、黏膜、臟器中，常在陰道中存在而無癥狀，當(dāng)陰道正常酸性環(huán)境破壞后即可發(fā)病。國內(nèi)學(xué)者報(bào)道，健康人群中白色念珠菌的攜帶率約為5%－10%［3］。

硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊為復(fù)方制劑，能殺滅真菌，每粒含硝呋太爾500mg，制霉菌素20萬U。譚玉芬研究顯示硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊對外陰陰道假絲酵母菌病治療效果確切，不良反應(yīng)少［4］。氟康唑?qū)龠溥蝾惪拐婢?，口服吸收良好，且不受食物、抗酸藥的影響。空腹口服可吸?0%，在體內(nèi)分布廣泛，作用于陰道黏膜效果顯著。劉開友運(yùn)用Meta分析，發(fā)現(xiàn)氟康唑?qū)ν怅庩幍兰俳z酵母菌病的治療效果優(yōu)于對照組［5］。

本次研究發(fā)現(xiàn)硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合氟康唑片治療法，能夠顯著改善臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，安全可靠，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在治療過程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］樂杰主編，婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:239.

［2］只曉娥，吳曉紅.陰道清潔度判定標(biāo)準(zhǔn)的探討［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2006，15(1):57－58.

［3］王鳳蘭.綜合治療60例念珠菌陰道炎［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(10):73－74.

［4］譚玉芬.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療多種陰道炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(3):66.

［5］劉開友.氟康唑治療霉菌性陰道炎的Meta分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，

2012，10 (13 ):138－139.

R711.3

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1009－6019(2014)07－0011－01