柴麗霞

【摘 要】

目的：分析制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉在腫瘤患者放療后口腔感染預(yù)防過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年11月至2017年11月在我院進(jìn)行放療治療的220例腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間的不同，將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組110例。對(duì)照組患者予以口泰漱口液和生理鹽水含漱，觀察組患者予以制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉含漱，對(duì)比兩組研究對(duì)象化療15天內(nèi)的口腔感染率。結(jié)果：經(jīng)比較可知，觀察組研究對(duì)象化療后15天內(nèi)牙齦腫痛、牙齦出血、口腔潰瘍和口臭等口腔感染問(wèn)題的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。結(jié)論：通過(guò)比較可知，利用制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉對(duì)腫瘤患者放療后的口腔感染進(jìn)行預(yù)防，能夠顯著降低患者的口腔感染發(fā)病率，預(yù)防效果顯著，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 制霉菌素；碳酸氫鈉；腫瘤；放療：口腔感染

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-044-01

腫瘤是一種因多種致瘤因素影響，所導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞分裂增殖所產(chǎn)生的新生物。在本研究中，將通過(guò)對(duì)比分組的方式分析制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉在腫瘤患者放療后口腔感染預(yù)防的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)。選取2016年11月至2017年11月220例在我院進(jìn)行放射治療的腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間的不同將所有研究對(duì)象平均分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組100例。在對(duì)照組中，男52例，女58例，年齡38-72歲，平均年齡（53.71±4.62）歲，其中胃癌患者24例、肝癌21例、肺癌15例、腸癌33例，其他腫瘤疾病患者12例；觀察組中，男58例，女52例，年齡43-77歲，平均年齡（56.18±3.97）歲，其中胃癌患者22例、肝癌20例、肺癌17例，腸癌28例，其中腫瘤疾病患者23例。兩組研究對(duì)象在性別、年齡和腫瘤疾病類型等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)X光或CT等影像學(xué)檢定確診為腫瘤；②所有患者臨床癥狀均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；③年齡均小于80周歲；④無(wú)認(rèn)知障礙或存在精神疾病病史；⑤均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組：患者在經(jīng)放療治療后，在每日起床后、睡覺(jué)前和飯后予以口泰含漱液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920104，2010-07-16生產(chǎn)單位：深圳南粵藥業(yè)有限公司）和生理鹽水交替漱口。

觀察組：患者在經(jīng)放療治療后，于上述同一時(shí)間予以5%碳酸氫鈉250ml加300ml生理鹽水再加0.8g已研磨為粉末的制霉菌素進(jìn)行漱口[2]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并比較兩組腫瘤患者化療治療后15天內(nèi)的牙齦腫痛、牙齦出血、口腔潰瘍和口臭等口腔感染情況，如果兩組患者的口腔感染率波動(dòng)差異過(guò)大，P值小于0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組腫瘤患者化療治療后15天內(nèi)所出現(xiàn)的牙齦出血、口腔潰瘍、牙齦腫痛和口臭等口腔感染數(shù)據(jù)輸入SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以X2表明兩組研究對(duì)象的放療后口腔感染發(fā)生率，計(jì)數(shù)資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P﹤0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)比較可知，觀察組研究對(duì)象化療后15天內(nèi)牙齦腫痛、牙齦出血、口腔潰瘍和口臭等口腔感染問(wèn)題的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05（見(jiàn)表1）。

3 討論

腫瘤患者在進(jìn)行放療后易出現(xiàn)口腔感染的原因在于，放射線的照射會(huì)抑制機(jī)體內(nèi)部細(xì)胞的二次生長(zhǎng)空間，并會(huì)減少白細(xì)胞。上述情況發(fā)生后，患者在服用抗菌藥物時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)菌株的生長(zhǎng)失去平衡，從而促使病原菌的滋生，導(dǎo)致口腔感染的發(fā)生。而這種口腔感染問(wèn)題不僅難以進(jìn)行處理，還會(huì)影響患者的日常飲食，從而降低患者的依從性、提高患者的負(fù)面心理狀態(tài)，對(duì)于腫瘤患者的治療也有著一定的負(fù)面作用。因此，對(duì)于腫瘤患者放療后的口腔感染問(wèn)題，應(yīng)以預(yù)防為主[3]。

在本研究中，通過(guò)予以放療后腫瘤患者制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉液含漱可以發(fā)現(xiàn)，上述兩種藥物對(duì)于腫瘤患者口腔感染問(wèn)題發(fā)生幾率的降低有著顯著的作用，觀察組研究對(duì)象化療后15天內(nèi)牙齦腫痛、牙齦出血、口腔潰瘍和口臭等口腔感染問(wèn)題的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。上述結(jié)果出現(xiàn)的原因在于，制霉菌素與真菌上的細(xì)胞膜物質(zhì)有著超高的親和性，且溶脂性高，能夠不通過(guò)人體腸道的吸收和消化，直接發(fā)揮殺菌作用，效果顯著，且不會(huì)使人體產(chǎn)生耐藥性，殺菌效果優(yōu)秀。而碳酸氫鈉則能夠通過(guò)酸堿平衡中和改善口腔環(huán)境，通過(guò)改善口腔環(huán)境的方式抑制致病菌的滋生，從根源上降低患者發(fā)生口腔感染的幾率。因此，制霉菌素和碳酸氫鈉二者聯(lián)合使用，一殺菌、一中和，雙管齊下，從而有效的預(yù)防了腫瘤患者放療后口腔感染的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，利用制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉對(duì)腫瘤患者放療后的口腔感染進(jìn)行預(yù)防，能夠顯著降低牙齦腫痛、牙齦出血、口腔潰瘍和口臭等問(wèn)題的發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彩花.制霉菌素片溶于碳酸氫鈉液中漱口對(duì)腫瘤患者放療后預(yù)防口腔感染的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（07）：1357-1359.

[2] 李玲，李艷平，季清皎，劉忠漢，李莉.制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防腫瘤患者放療后口腔感染的分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（13）：3058-3059+3074.

[3] 丁存善，王荃，趙晨星，高振然.制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防腫瘤放療患者口腔感染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（24）：5708-5709+5715.

[4] 趙寧，李偉，董新新.制霉菌素聯(lián)合碳酸氫鈉預(yù)防腫瘤放療患者口腔感染效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（13）：3211-3213.