黃紀(jì)媛 侯曉燕

創(chuàng)傷評(píng)分在胸腹聯(lián)合傷護(hù)理中的應(yīng)用

黃紀(jì)媛 侯曉燕

目的 研究和分析創(chuàng)傷評(píng)分在胸腹聯(lián)合傷的臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院50例胸腹聯(lián)合傷患者，對(duì)他們的臨床治療護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)2組患者的臨床護(hù)理治療情況和結(jié)果進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 觀察組中存活患者的RTS評(píng)分明顯高于死亡患者，胸AIS、腹AIS以及ISS評(píng)分均明顯低于死亡患者；觀察組的總有效率（92.0%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（80.0%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸腹聯(lián)合傷的臨床護(hù)理治療過(guò)程中采用創(chuàng)傷評(píng)分，其治療效果顯著，是一種理想、有效的臨床護(hù)理方法。

胸腹聯(lián)合傷；創(chuàng)傷評(píng)分；護(hù)理應(yīng)用

胸腹聯(lián)合傷(thoracoabdominal combined injuries, TACT)，屬于外科臨床上較為特殊的一類(lèi)損傷。主要指的是患者的胸腹腔膈肌和臟器同時(shí)出現(xiàn)損傷，且病情嚴(yán)重，癥狀彼此影響，并存在復(fù)雜的生理紊亂，具有高休克率和高病死率[1]。目前，臨床上多是采用創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的解剖指標(biāo)、生理情況以及診斷名稱(chēng)進(jìn)行相應(yīng)權(quán)重、量化處理，從而提高患者傷情診斷的高效性和準(zhǔn)確性，取得了良好的臨床治療效果[2]。本研究選擇2009年8月～2013年10月期間，深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院接收的胸腹聯(lián)合傷患者50例，對(duì)他們的臨床診療護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并研究胸腹聯(lián)合傷治療護(hù)理過(guò)程中創(chuàng)傷評(píng)分的影響作用?，F(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2009年8月～2013年10月之間，在深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的50例胸腹聯(lián)合傷患者。患者年齡17～48歲，平均年齡（30.5±3.6）歲；女17例，男33例；受傷原因中，17例為刀傷；19例為交通傷，10例為墜落傷，4例為其他因素造成的損傷。根據(jù)患者的入院治療時(shí)間將其均分為觀察組和對(duì)照組（n=25）。經(jīng)比較，2組患者在年齡、性別、傷情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理治療[3]。

1.2.2 觀察組 采用創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性臨床護(hù)理治療。其中，利用ISS(損傷嚴(yán)重程度)和AIS(損傷定級(jí))表示解剖評(píng)分，其評(píng)分越高則說(shuō)明患者傷情越嚴(yán)重；用RTS修正創(chuàng)傷評(píng)分表示生理評(píng)分，其評(píng)分越低說(shuō)明傷情越嚴(yán)重[4]。當(dāng)患者的RTS≤4或ISS≥16時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者采取急診手術(shù)并實(shí)施有效的預(yù)后改善措施[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的創(chuàng)傷評(píng)分情況分析 經(jīng)過(guò)比較分析顯示，觀察組患者中有23例患者存活，他們的胸AIS（3.54±0.79）、腹AIS（1.78±1.61）以及ISS（12.40±2.49）評(píng)分明顯低于2例死亡患者的評(píng)分（4.31±1.05；3.25±1.50；28.17±6.20），其RTS評(píng)分（7.90±1.09）明顯高于死亡患者的評(píng)分（4.75±1.20），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的臨床療效分析 經(jīng)過(guò)臨床分析顯示，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為92.0%（23/25），對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為80.0%（20/25），觀察組患者的護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

3 討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)尤其是交通業(yè)的不斷發(fā)展，胸腹聯(lián)合傷患者呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。由于這一傷癥的傷情復(fù)雜，合并傷和并發(fā)癥多，因此必須要提高對(duì)傷者臨床診斷、治療以及護(hù)理的效果，以確?；颊叩纳踩６鴦?chuàng)傷評(píng)分能夠?qū)⒒颊呱眢w的損傷嚴(yán)重程度進(jìn)行具體、詳細(xì)的量化，以便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的救治評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷，從而更好的改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量，提高臨床治愈率[6]。本次研究顯示，在臨床護(hù)理治療中采用創(chuàng)傷評(píng)分的患者其臨床治療總有效率（92.0%）以及治愈率（68.0%）均明顯高于常規(guī)治療患者（80.0%，48.0%），組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在胸腹聯(lián)合傷患者的臨床護(hù)理治療過(guò)程中采用創(chuàng)傷評(píng)分進(jìn)行護(hù)理治療，能夠使醫(yī)護(hù)人員更加直觀、明確的了解和掌握患者的具體傷情[7-8]，并及時(shí)的采取針對(duì)性的有效措施進(jìn)行治療，從而提高了患者的臨床治愈率和治療效果，改善了患者的預(yù)后情況，應(yīng)該在臨床護(hù)理中給予廣泛的應(yīng)用和推廣。

[1] 余立群.AIS-ISS創(chuàng)傷評(píng)分在急診創(chuàng)傷患者術(shù)后護(hù)理工作交接中的價(jià)值探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):117-118.

[2] 陳偉忠,周曉光,黃春育.胸腹部創(chuàng)傷90例患者的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(5):640-641.

[3] 張佳樂(lè),胡玉英,曹愛(ài)麗,等.AIS-ISS創(chuàng)傷評(píng)分在急診創(chuàng)傷患者術(shù)后護(hù)理工作交接中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,48(22): 2034-2035.

[4] 曾莉,鐘亞琳,于麗萍,等.150例胸腹聯(lián)合傷的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,12(10):2894-2895.

[5] 朱長(zhǎng)亮,趙亞超,韓勇,等.胸腹聯(lián)合傷的AIS-ISS評(píng)分及外科治療[J].臨床外科雜志,2008,16(10):683-684.

[6] 唐月紅,王新.創(chuàng)傷評(píng)分系統(tǒng)在急救護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,7(33):3718-3719.

[7] 李祥,張世華,湯建華,等.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):100-101.

[8] 伍剛."院前指數(shù)法"在群體創(chuàng)傷院前急救中的應(yīng)用探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(25):58-59.

Objective Research and analysis of trauma score application effect of combined injury in the chest and abdomen in clinical nursing. Methods Randomly selected 50 cases of thoraco abdominal injuries, clinical nursing data of them were retrospectively analyzed, and the clinical nursing treatment and results of two groups of patients were compared, and statistical analysis. Results The observed group survival in patients with RTS score was higher in death patients, chest AIS, abdominal AIS and ISS scores were significantly lower than the death patients; total efficiency rate of the observation group (92.0%) was significantly higher than that of control group in the total efficiency (80.0%), with significant differences among the three groups (P<0.05). Conclusion The trauma score in clinical nursing care in the treatment of thoraco abdominal injuries, the treatment effect is remarkable, and is an ideal, effective clinical nursing method.

Thoraco abdominal injury; Trauma score; The nursing application

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.088

廣東 518109 深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院 （黃紀(jì)媛 侯曉燕）