何 健

注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌分析

何 健

目的 對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌進行分析探討。方法 分別用美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后抽取保存,奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后進行滴注，兩者按照不同順序先后進行滴注，觀察輸液管中變化。結果 在兩者交接的時間段內，輸液管內部出現(xiàn)了白色的渾濁物。結論 注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在配伍禁忌。

注射用美洛西林鈉；奧硝唑注射液；配伍禁忌；分析

注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液都是臨床上使用的抗生素藥物，在臨床上，有時候為了保證其足夠的療效，經常會對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液兩者進行配合使用，一般主要用于呼吸道、消化道感染等疾病[1-2]。臨床上發(fā)現(xiàn)注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間可能存在配伍禁忌，兩者藥物連續(xù)使用時，可能會產生化學反應，現(xiàn)對注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的配伍禁忌現(xiàn)象進行試驗，并得出相應的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者為2011年4月在婺源縣人民醫(yī)院進行治療的因肝硬化導致腹腔內出現(xiàn)大量積水的患者。患者體質也進行基本檢測，確保不會出現(xiàn)肌瘤病變以及貧血，也不會出現(xiàn)特殊的過敏體質、藥物過敏、高血壓、高血糖等癥狀[3-4]。入院后經檢測得出，患者需要進行抗生素治療，采用美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合液聯(lián)用奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合液進行滴注，在患者住院期間，曾經先后不同順序的進行注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液的滴注，發(fā)現(xiàn)在美洛西林鈉與奧硝唑注射液交接的時間段內，輸液管內部出現(xiàn)了白色的渾濁物。

1.2 方法 為了證明美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間發(fā)生了化學反應，存在配伍禁忌，現(xiàn)對美洛西林鈉與奧硝唑進行化學實驗。

1.2.1 實驗1 第一步：取美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到無菌試管[5]中；第二步：取奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到已經裝有美洛西林鈉的無菌試管中。

1.2.2 實驗2 第一步：取奧硝唑0.5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到無菌試管中；第二步：取美洛西林鈉5g加上5%含量的葡萄糖注射液200mL混合后，用注射器抽取3mL保存起來，放到已經裝有奧硝唑注射液的無菌試管中。

1.3 觀察指標 （1）實驗1觀察指標：觀察試管中是否有變化；看到試管內出現(xiàn)白色的渾濁物，靜置0.5h后觀察，試管內底部出現(xiàn)白色沉淀物。（2）實驗2觀察指標：觀察試管中是否有變化；看到試管內出現(xiàn)白色的渾濁物，靜置0.5h后觀察，試管內底部出現(xiàn)白色沉淀物。

2 結果

通過以上的2組實驗發(fā)現(xiàn),注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發(fā)生了反應。在實驗中先后不同順序的混合方法，發(fā)現(xiàn)美洛西林鈉與奧硝唑生成了白色沉淀物，說明美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間發(fā)生了化學反應。通過本次試驗，證明注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在配伍禁忌。

3 討論

美洛西林鈉是是一種高效的苯咪哇青霉素類抗生素藥物[6]，主要通過防止細胞壁的生成達到抑菌殺菌的作用，其抑菌殺菌作用和其他常規(guī)的抗生素藥物作用相同，美洛西林鈉對革蘭陽性菌和放線球菌比較敏感，而對金黃色葡萄球菌的抑菌作用比較明顯和有效。奧硝唑也是一種比較常見的抗生素類藥物，主要用于治療梭狀芽胞桿菌、幽門螺桿菌等敏感厭氧菌引起的多種感染性疾病以及阿米巴病、手術前后預防厭氧菌感染[7]等。通過抑制細菌核糖核酸的形成，防止其生殖，從而達到有效殺菌抑菌的作用。

通過以上的2組實驗發(fā)現(xiàn)，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發(fā)生了反應，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液之間存在著配伍禁忌。因此，臨床上使用藥物聯(lián)用滴注時一定要注意以下幾方面內容。第一，對于一些藥物需要進行聯(lián)用時，一定要事先通過藥物聯(lián)用試驗，確定其是否會發(fā)生化學反應，除此之外，兩者發(fā)生了化學反應之后是否對藥物的藥性發(fā)生了改變，一定要做到準確了解；第二，在用藥物時，一定要對藥物的藥性、藥效以及使用說明[1]等核對，確保用量和用法的正確；第三，在藥物聯(lián)用，更換輸液體的過程中，觀察兩者是否會發(fā)生反應，藥液成分是否發(fā)生了改變；第四，對于一些會發(fā)生配伍反應的藥物，比如美洛西林鈉與奧硝唑注射液，那么在兩者聯(lián)用的過程中，一定要在一種藥物滴注結束后，及時的利用葡萄糖溶液或者氯化鈉溶液進行沖洗[1]，確保藥物之間不會發(fā)生配伍反應，影響藥物的藥效；第五，在藥物聯(lián)用的過程中，一旦發(fā)現(xiàn)藥物之間發(fā)生了反應，并且對患者的身體產生了不良的影響，一定要及時地做好預防處理；第六，對于臨床上使用的藥物，一旦發(fā)現(xiàn)其有不良反應，一定要及時的記錄下來，并告知其他使用人員，防止其影響患者的身體安全，確?；颊呤褂玫乃幬锇踩判?，幫助患者及早的治療疾病。

通過以上的2組實驗發(fā)現(xiàn)，注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液發(fā)生化學反應后生成了白色沉淀物，兩者之間存在配伍禁忌。因此在注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液聯(lián)用時，一定要及時的利用氯化鈉溶液進行沖洗，確保藥物之間不會發(fā)生配伍反應，影響藥物的藥效。

[1] 田洪霞,陳倩,王曉燕,等.注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(9):690-691.

[2] 范景云.注射用美洛西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍反應[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2012,15(3):412.

[3] 于春霞.奧硝唑注射液與注射用美洛西林存在配伍禁忌[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(8):832.

[4] 夏秀梅，任玉娥，李靜.美洛西林鈉舒巴坦（4∶1）與奧硝唑氯化鈉注射液存在配伍禁忌[J].臨床合理用藥,2012,5(12B):18.

[5] 徐美文.不同劑型的奧硝唑與呋布西林鈉配伍情況[J].海峽藥學, 2013,25(7):46-47.

[6] 彭紹賢,劉叢海.奧硝唑注射液的配伍變化分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1):73-74.

[7] 李平,郭麗英,李娟.注射用阿莫西林鈉氟氯西林鈉與奧硝唑注射液存在配伍禁忌[J].中國誤診學雜志,2012,11(3):732-733.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.098

江西 332000 婺源縣人民醫(yī)院（何健）