陽華鵬

（廣西桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西 桂林 541004）

引言：本研究對(duì)我院心臟內(nèi)科近一年來收治的50例冠心病患者的臨床資料，探討了冠心病患者的血液檢驗(yàn)指標(biāo)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2013年4月在我院心臟內(nèi)科就診的50例冠心病患者，30例男性患者，20例女性患者，年齡在42～84歲之間，平均年齡為（66.7±10.4）歲；依據(jù)世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)及國際冠心病分類標(biāo)準(zhǔn)[1]將這些患者分為心絞痛組（AP組，25例）和急性心肌梗死組（AMI組，25例），另選取同期來我院進(jìn)行健康體檢的25例正常體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組中有13例男性患者，12例女性患者，年齡在45～879歲之間，平均年齡為（59.8±10.1）歲。三組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：從Sysmex公司購買XE－2100全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及原裝配套試劑、質(zhì)控物，從Roche公司購買P800生化全自動(dòng)分析儀和E170電化學(xué)發(fā)光免疫全自動(dòng)分析儀及其原裝配套試劑、質(zhì)控物，從強(qiáng)生公司購買VITROS ECIQ生化分析儀及其原裝配套試劑、質(zhì)控物[1]。廠家校準(zhǔn)分析系統(tǒng)之后，每天用配套質(zhì)控物做質(zhì)控，在質(zhì)控裝填下，用檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，并將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄下來[2]。讓對(duì)照組體檢者清晨空腹，然后對(duì)其血標(biāo)本進(jìn)行抽取，每份取血2ml，2h內(nèi)完成測(cè)定，將RDW（紅細(xì)胞分布寬度）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）、PDW（血小板分布寬度）、MPV（平均血小板體積）、PCT（血小板積壓）、hs－c Tn T（高敏心肌肌鈣蛋白T）、c Tn T（心肌肌鈣蛋白T）、c TnI（心肌肌鈣蛋白I）、CK－MB數(shù)值記錄下來；取冠心病患者的急診檢驗(yàn)血標(biāo)本作為本次研究標(biāo)本，由臨床醫(yī)師進(jìn)行明確的診斷并抽取，1h內(nèi)完成測(cè)定，也將上述指標(biāo)記錄下來[3]。超過參考上限記為＋，下限記為－。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用（±s）表示數(shù)據(jù)，用單因素方差分析多組間比較，用LSD法進(jìn)一步兩兩比較，用配對(duì)資料的X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組人員的RDW及血小板相關(guān)參數(shù)比較：三組人員的RDW均數(shù)之間均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；但是三組人員的血小板相關(guān)參數(shù)之間均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）（表1）。

2.2 三組人員的心肌標(biāo)志物比較：三組人員的心肌標(biāo)志物均數(shù)之間均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（表2）。

3 討論

近年來的臨床研究表明，冠心病患者的預(yù)后受到RDW直接而深刻的影響，如果RDW增大，則會(huì)對(duì)冠心病患者的預(yù)后產(chǎn)生不良的影響[2－3]。在冠心病的發(fā)病發(fā)展過程中，血小板起著至關(guān)重要的作用，臨床應(yīng)對(duì)冠心病患者外周血小板及其參數(shù)進(jìn)行積極的動(dòng)態(tài)檢測(cè)，從而使冠心病患者得到有效的治療，并使其良好預(yù)后得到有效保證[4－5]。本文通過研究得到，冠心病患者的RDW均數(shù)和健康組相比，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是血小板相關(guān)參數(shù)的差異不大，比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；冠心病患者的心肌標(biāo)志物和健康人員相比，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 三組人員的RDW及血小板相關(guān)參數(shù)比較（±s）

表1 三組人員的RDW及血小板相關(guān)參數(shù)比較（±s）

組別 例數(shù) RDW（%） PLT（＊109/L） PDW（%） MPV（fl） PCT（%）.176±0.054 AMI組 25 14.11±1.42 159±65 17.18±3.34 12.44±1.34 0.184±0.056對(duì)照組 25 13.09±0.52 142±42 16.70±0.58 11.78±1.63 0.162±0.035 P / ＜0.05 ＞0.05 AP組 25 13.79±0.74 146±51 16.78±2.61 12.21±1.13 0

表2 三組人員的心肌標(biāo)志物比較（±s）

表2 三組人員的心肌標(biāo)志物比較（±s）

組別 例數(shù) hs－cTnT（μg/L）cTnT（μg/L）cTnI（μg/L）CK－MB（IU/L）AP組 25 0.017±0.021 0.003±0.007 0.050±0.076 15±11 0.05 AMI組 25 3.055±3.228 0.962±1.019 16.540±17.975 152±203對(duì)照組 25 0.000±0.000 0.000±0.000 0.000±0.000 11±5 P/ ＜

由此可得，冠心病患者的預(yù)后受到RDW增大的不良影響，發(fā)病后不同時(shí)間血小板相關(guān)參數(shù)有變化，c TnI的濃度變化可以作為實(shí)驗(yàn)室對(duì)心肌損傷進(jìn)行診斷的唯一指標(biāo)，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

[1] 崇東，畢桂南，石勝良，等.腦梗死患者血小板參數(shù)的測(cè)定及臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，38（3）：249－251

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2010：264－273

[3] 楊振華，潘柏申，許俊堂.中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)文件心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（3）：185－189

[4] 袁惠敏，劉芳，李東霞，等.老年冠心病患者血漿D－二聚體和纖維蛋白原檢測(cè)及臨床意義[J].中國醫(yī)師雜志，2009，8（12）：1704

[5] 楊振華，潘柏申，許俊堂.中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)文件心肌損傷標(biāo)志物的應(yīng)用準(zhǔn)則[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（3）：185－9