張紅艷 劉志堅(jiān) 陳莎珠

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

超聲心動(dòng)圖檢查胎兒心律失常的臨床分析

張紅艷 劉志堅(jiān) 陳莎珠

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

目的 探討超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)胎兒心律失常的診斷價(jià)值及臨床意義。方法 采用超聲心動(dòng)圖對(duì)374例胎齡12～41周臨床疑診為心律失常的胎兒進(jìn)行檢查。結(jié)果 共檢出胎兒心律失常61例，其中心臟結(jié)構(gòu)畸形4例，完全性房室傳導(dǎo)阻滯4例，心動(dòng)過緩4例，室性早搏8例，室上性心動(dòng)過速12例，房性早搏29例。以胎兒心律失常的實(shí)際發(fā)生率為標(biāo)準(zhǔn)，超聲心動(dòng)圖檢查的實(shí)際準(zhǔn)確率為93.75%（61/65），比較結(jié)果的差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胎兒超聲心動(dòng)圖是產(chǎn)前檢查胎兒心律失常的可靠的無創(chuàng)性影像技術(shù)，其應(yīng)用有助于早期檢出并指導(dǎo)心律失常胎兒的處理。

胎兒；心律失常；超聲心動(dòng)圖；臨床效果

近些年來，超聲心動(dòng)圖檢查在臨床各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用效果良好，尤其是在婦科產(chǎn)前檢查方面，同傳統(tǒng)的超聲檢查相比，其準(zhǔn)確率更高，因而受到產(chǎn)科臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣[1]。本文隨機(jī)抽選2012年1月至2014年8月以來，我院超聲科接收的臨床疑診為胎兒心率失常的374例胎兒。采用超聲心動(dòng)圖對(duì)他們進(jìn)行心律失常的檢查，并進(jìn)行胎兒的出生隨訪調(diào)查。比較、統(tǒng)計(jì)和分析超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心律失常的檢查準(zhǔn)確性情況?，F(xiàn)將詳細(xì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2012年1月至2014年8月，在我院超聲科進(jìn)行產(chǎn)前檢查的臨床疑診為胎兒心率失常的374例產(chǎn)婦。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦均為單胎，且年齡大約在23～32歲，平均年齡為（27.5±4.2）歲；胎兒胎齡在12～41周，平均胎齡為（29.4±6.7）周。374例產(chǎn)婦均無心臟疾病、遺傳史以及其他器質(zhì)性病變，在年齡、孕周、胎兒發(fā)育情況等方面的比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器準(zhǔn)備：采用PHILIPS HD11以及PHILIPS HD7彩超機(jī)對(duì)胎兒進(jìn)行臨床檢查。頻率一般保持在3.5 MHz，且探頭選擇成人腹部的專用產(chǎn)科程序。

1.2.2 檢查方法：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行胎兒心律失常的常規(guī)超聲檢查。而后采用聲心動(dòng)圖儀進(jìn)行胎兒心臟位置、組織結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)頻率、主要切面以及心臟血管等的超聲檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0軟件對(duì)374例胎兒的心律失常檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比和分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，則比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 374例胎兒超聲心動(dòng)圖檢查情況分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，經(jīng)過超聲心動(dòng)圖檢查得出，374例胎兒中有61例出現(xiàn)心律失常，其中4例為心動(dòng)過緩，12例為室上性心動(dòng)過速，8例為室性早搏，4例為完全性房室傳導(dǎo)阻滯，29例為房性早搏，4例為心臟結(jié)構(gòu)畸形。

2.2 超聲心動(dòng)圖的檢查準(zhǔn)確性分析：臨床比較統(tǒng)計(jì)顯示，經(jīng)過對(duì)胎兒的追蹤隨訪，374例胎兒在出生后確診為心律失常的有65例。以此作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)得出，超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心律失常的實(shí)際檢查準(zhǔn)確率為93.85%（61/65），其準(zhǔn)確程度較高，比較結(jié)果的差異性不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 超聲心動(dòng)圖的檢查準(zhǔn)確率比較

3 討 論

心律失常是胎兒產(chǎn)前檢查中較常出現(xiàn)的一種異常情況，輕度的心律失常能夠通過胎兒的發(fā)育自行完善，而較為嚴(yán)重的則必須進(jìn)行及時(shí)的檢查診斷和治療，以確保胎兒的生命安全[2]。超聲心動(dòng)圖，是一種利用超聲回聲進(jìn)行心臟、血管等組織無創(chuàng)性檢查的臨床方法，也是目前臨床上較為常用的胎兒心律失常的產(chǎn)前檢查方法[3]。本次臨床研究表明，隨機(jī)選取臨床疑診胎兒心率失常的374例胎兒，在經(jīng)過超聲心動(dòng)圖檢查后得出，共有61例存在心律失常，并檢查出了具體的心律失常情況，即：4例完全性房室傳導(dǎo)阻滯，4例心動(dòng)過緩，8例室性早搏，12例室上性心動(dòng)過速，29例房性早搏以及4例心臟結(jié)構(gòu)畸形。經(jīng)過對(duì)胎兒出生的跟蹤隨訪，374例胎兒中實(shí)際有65例心律失常。以此作為參照，其超聲心動(dòng)圖對(duì)374例胎兒心律失常檢查的準(zhǔn)確率為93.85%（61/65），超聲心動(dòng)圖的產(chǎn)前檢查準(zhǔn)確性較高，比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明，在胎兒心律失常的臨床檢查中，采用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行產(chǎn)前檢查，其檢查的實(shí)際準(zhǔn)確率較高，且能夠較為準(zhǔn)確的判斷出胎兒所患有的心律失常類型，從而盡早的對(duì)患兒進(jìn)行臨床發(fā)現(xiàn)和護(hù)理，能夠有效降低胎兒出生時(shí)的病死率。因而它在胎兒產(chǎn)前檢查中具有較為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 王鴻.產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖診斷胎兒心律失常的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2013,14(10):1135-1136.

[2] 程麗,葉林,張凌君.超聲心動(dòng)圖檢測(cè)胎兒心律失常86例分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,21(6):218-219.

[3] 鄭小紅,俞雪賢,鄧勁瑤,等.超聲心動(dòng)圖對(duì)胎兒心律失常的診斷價(jià)值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(35):2064-2065.

Clinical Analysis of Fetal Arrhythmias by Echocardiography

ZHANG Hong-yan, LIU Zhi-jian, CHEN Sha-zhu
(Sanshui District People's Hospital, Foshan 528100, China)

Objective To evaluate the clinical significance and Heartbeat map in diagnosis of fetal arrhythmias. Methods Ultrasonic Beckoning were detected in 374 cases of gestational age of 12-41 weeks of clinically suspected arrhythmias fetus map. Results There were 61 cases with fetal arrhythmias, cardiac abnormality in 4 cases, 4 cases of complete atrioventricular block, Heartbeat bradycardia in 4 cases, 8 cases of ventricular premature beat, ventricular Beckoning tachycardia in 12 cases, atrial premature beats in 29 cases. The actual incidence of fetal arrhythmia as the standard, the actual ultrasonic Beckoning examination accuracy rate is 93.75%(61/65), the difference is not obvious, there is no statistical significance(P＞0.05). Conclusion Fetal ultrasound Heartbeat graph is antenatal fetal arrhythmia noninvasive imaging technology reliable, its application to have treatment can help early detection and guide the arrhythmia fetuses.

Fetus; Arrhythmia; Ultrasonic Heartbeat diagram; Clinical effect

R445.1；R541.7

：B

：1671-8194（2014）32-0007-02