周學(xué)瑞 李穎宏

（廣東省信宜市人民醫(yī)院五官科，廣東 信宜 525300）

舒適護理在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉中的應(yīng)用分析

周學(xué)瑞 李穎宏

（廣東省信宜市人民醫(yī)院五官科，廣東 信宜 525300）

目的 探討舒適護理在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉的應(yīng)用效果情況。方法 分析我院2013年1月至2014年8月收治的100例鼻息肉患者臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行臨床分組，普通護理觀察組為50例和舒適護理觀察組50例。結(jié)果 舒適護理觀察組舒適度評價明顯優(yōu)于普通護理觀察組，舒適護理觀察組鼻息肉患者鼻息肉知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通護理觀察組，P＜0.05，差異均優(yōu)于統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 舒適護理在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉的應(yīng)用可以有效的提高患者的舒適度和患者鼻息肉知識知曉率，降低術(shù)后感染的發(fā)生，利于臨床治療的順利進行。

舒適護理；鼻內(nèi)鏡；鼻息肉

鼻息肉是五官科常見的疾病，成年人發(fā)病率較高，病變部位大多發(fā)生于篩竇、上頜竇、中鼻道和中鼻甲等部位[1]。鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)和慢性炎性反應(yīng)誘發(fā)的鼻黏膜水腫引起的，患者往往出現(xiàn)不同程度的鼻塞、嗅覺障礙甚至頭痛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量[2]。手術(shù)治療是目前常用的治療鼻息肉的方法，但是針對于鼻內(nèi)鏡下治療鼻息肉患者的舒適護理的探討相對較少。本研究通過對我院收治的鼻息肉患者臨床資料進行分析，擬探討有效的護理措施，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年1月至2014年8月收治的100例鼻息肉患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理措施不同進行臨床分組，普通護理觀察組為50例，男性33例，女性17例，年齡26～48歲，平均年齡（33.4± 10.8）歲，平均病程為（20.2±3.3）個月，鼻息肉部位：篩竇15例、上頜竇20例、中鼻道15例，舒適護理觀察組50例，男性35例，女性15例，年齡27～49歲，平均年齡（33.9±10.0）歲，平均病程為（20.9± 3.6）個月，鼻息肉部位：篩竇19例、上頜竇18例、中鼻道13例，兩組鼻息肉患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。普通護理組：針對鼻息肉患者臨床特點給予常規(guī)性護理措施。舒適護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上主要采用舒適護理措施：①術(shù)前指導(dǎo)：加強對患者鼻息肉發(fā)病機制、治療環(huán)境的介紹和講解，消除鼻息肉患者的陌生感，幫助鼻息肉患者盡快進入治療的狀態(tài)；②舒適環(huán)境：在不影響鼻息肉患者治療和休息的前提下，為其播放柔和、悅耳音樂，使鼻息肉患者身心放松，提高治療依從性；③行動支持：給予鼻息肉患者一定的行動上支持，幫助患者保持正確的舒適的體位，促使其呼吸道通暢，促使患者感覺到被關(guān)注、關(guān)心狀態(tài)，提高患者的手術(shù)治療的耐受性；④術(shù)后舒適護理：主要是注意觀察患者術(shù)后的狀態(tài)，尤其是術(shù)后疼痛引起的血壓、心率的波動性變化及不良反應(yīng)，加強術(shù)后巡視頻率，放置凡士林紗布堵塞鼻腔，指導(dǎo)患者張口呼吸，勿用力擤鼻、打噴嚏、咳嗽，勿自行取出鼻腔堵塞物，注意觀察鼻腔滲液滲血情況。⑤心理疏導(dǎo)：鼻息肉患者加強心理疏導(dǎo)，改善鼻息肉患者不良心理情緒，提高患者治療信心和改善負性心態(tài)。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組鼻息肉患者舒適度評價情況[3]，不舒適評分為0分：鼻塞、流涕，呼吸困難，頭痛失眠，術(shù)后疼痛難忍，心情煩躁；稍不舒適評分為2分：鼻塞、流涕，呼吸基本不受影響，無頭痛失眠，術(shù)后有疼痛但不影響日常生活，心情抑郁；無不適感覺評分為3分，鼻塞、流涕等臨床癥狀消失，無疼痛感，無不良心理情緒?；颊呤孢m度評分越高舒適度越好。

1.3.2 觀察兩組鼻息肉患者鼻息肉知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0針對兩組鼻息肉患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，對鼻息肉患者計數(shù)資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組鼻息肉患者舒適度評價情況，見表1。

2.2 兩組鼻息肉患者鼻息肉知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況，見表2。

3 討 論

鼻息肉的發(fā)生原因主要是由于慢性炎性因子浸潤和鼻竇內(nèi)膿性分泌物的刺激，誘發(fā)鼻黏膜充血、腫脹，從而誘發(fā)靜脈淤血和滲出異常增多，炎性因子增加促進黏膜水腫，進而出現(xiàn)息肉病變[3]。患者往往出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、偏頭痛等臨床癥狀，對日常生活造成不良影響[4]。隨著鼻息肉治療措施的不斷改進和發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻息肉逐漸得到推廣，但是仍然有部分患者對于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)不了解，因距離腦部較近，過分的擔心手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，同時對于周圍的環(huán)境、體位等了解不足，常規(guī)出現(xiàn)鼻塞、呼吸困難等癥狀，不利于臨床治療和術(shù)后恢復(fù)[5]。本研究針對我院2013年1月至2014年8月收治的100例鼻息肉患者臨床資料進行分析，依據(jù)護理措施不同進行臨床分組，普通護理觀察組為50例和舒適護理觀察組50例，其中常規(guī)護理組采用基礎(chǔ)性的護理，舒適護理組采用舒適護理措施，包括：①術(shù)前指導(dǎo)：首先鼻息肉患者進入醫(yī)院后，護理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺，保持手術(shù)環(huán)境和病房治療環(huán)境安靜、舒適、清潔、適宜操作，講解鼻息肉常用的治療方法和患者術(shù)后康復(fù)治療過程[6]。②舒適環(huán)境：告知患者病房內(nèi)的作息時間和術(shù)前飲食注意事項。根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)相應(yīng)的舒適體位，播放柔和、悅耳音樂，使患者身心放松[7]。③行動支持：護理人員加強對于鼻息肉患者巡視，手術(shù)過程中盡可能為患者提供精神上的支持，如在麻醉蘇醒期，輕輕呼喚患者名字，給予一定程度的安慰，促使患者有依靠感和信任感，從而促使鼻息肉患者安全度過手術(shù)。④術(shù)后舒適護理：護理人員注意協(xié)助患者保持相對舒適的體位，減少不良體位誘發(fā)患者呼吸困難，向患者耐心的講解緩解疼痛的方法?；颊咄ㄟ^聽輕音樂、讀書等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，如果疼痛較為劇烈患者可以服用止痛藥物進行緩解[8]。⑤心理疏導(dǎo)：鼻息肉患者往往對于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)有一定的恐懼感和緊張感，護理人員要給予鼻息肉患者在精神上支持和樹立信心，講解鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的意義和注意事項，配合方法，簽署知情同意書。同時護理人員保持認真負責態(tài)度，加強對患者的心理疏導(dǎo)，通過換位思考贏得鼻息肉患者的信任，大概的介紹治療的基本過程和注意事項，提高鼻息肉患者積極面對治療的信心，真正做到細心、耐心、誠心、熱心、同情心解除鼻息肉患者的不良心理情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，舒適護理在鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉的應(yīng)用可以有效的提高患者的舒適度和患者鼻息肉知識知曉率，降低術(shù)后感染的發(fā)生，利于臨床治療的順利進行。

表2 兩組鼻息肉患者鼻息肉知識知曉率、治療依從性和感染發(fā)生率情況

[1] 李美娟,劉茂芳,謝玉蘭,等.鼻息肉內(nèi)鏡手術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(26):113-114.

[2] 謝詩蓉.鼻部術(shù)后疼痛控制的護理現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志, 2010,27(13):993-995.

[3] 李會珍.鼻息肉經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(14):2889.

[4] 王琴.鼻息肉摘除術(shù)的圍術(shù)期護理體會[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35 (23):5293.

[5] 張莉.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉摘除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(25):352.

[6] 朱惠華,陳曉春.護理干預(yù)對鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及康復(fù)的影響[J].湘南學(xué)院學(xué)報醫(yī)學(xué)版,2007,9(3):58-59.

[7] 鄒利芳,林愛桃.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年人慢性鼻竇炎、鼻息肉的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,19(1):162.

[8] 潘道文.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)98例圍術(shù)期護理體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(16):43.

The Application Analyze of Treatment Nasal Polyp in Nasal Endoscopy by Comfortable Nursing

ZHOU Xue-rui, LI Ying-hong
(Department of ENT, Xinyi People's Hospital, Xinyi 525300, China)

Objective To approach result of treatment nasal polyp in nasal endoscopy by comfortable nursing. Method To analyze 100 cases nasal polyp patients clinical data in our hospital from 2013.1 to 2014.8, which is to be divided into two groups, general nursing observation group 50 cases and comfortable nursing observation group 50 cases. Result The comfort evaluation of comfortable nursing observation group was better than general nursing observation group, awareness rate of knowledge of nasal polyps, treatment compliance, incidence of infection of comfortable nursing observation group was better than general nursing observation group, P＜0.05, the difference were statistical significance. Conclusion The comfort evaluation and awareness rate of knowledge of nasal polyps were increased by comfortable nursing, incidence of infection after operation were decreased, which is provided smooth progress of clinical treatment.

Comfortable nursing; Nasal endoscopy; Nasal polyp

表1 兩組鼻息肉患者舒適度評價情況

R473.76

：B

：1671-8194（2014）32-0011-02