董秀娟

（大豐市第二人民醫(yī)院， 江蘇 大豐 224100）

健康教育在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用

董秀娟

（大豐市第二人民醫(yī)院， 江蘇 大豐 224100）

目的 探討健康教育在糖尿病合并高血壓患者中應(yīng)用的臨床效果。方法 選取2011年11月至2012年12月收治的80例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組接受常規(guī)指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)指導(dǎo)基礎(chǔ)上由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行綜合性健康教育。結(jié)果 觀察組患者出院后3個(gè)月，其血壓及血糖控制、遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的健康教育，對(duì)改善患者的遵醫(yī)行為，有效控制血壓、血糖水平，具有重要臨床意義。

健康教育；糖尿?。桓哐獕?；效果

糖尿病屬于慢性、非傳染性、終身性疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌或作用的缺陷或者二者同時(shí)存在而引起的慢性高血糖為特征的代謝紊亂，其中糖尿病合并高血壓是2型糖尿病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是心血管病的最主要原因之一[1]。可見(jiàn)，做好糖尿病合并高血壓的治療與護(hù)理工作已刻不容緩，糖尿病的“五架馬車”治療方案中患者教育就顯得尤為重要。所以本文選取了80例糖尿病合并高血壓患者，對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合性健康教育，效果滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年11月至2012年12月收治的80例糖尿病合并高血壓患者，全部病例均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除原發(fā)性高血壓和其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓。分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男23例，女17例，年齡47～81歲，平均年齡65歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡48～82 歲，平均年齡66歲，兩組患者在性別、年齡、文化、病程等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用健康講座和書(shū)面宣傳的形式，對(duì)觀察組患者進(jìn)行健康教育。健康講座即護(hù)理人員親自面對(duì)面對(duì)患者進(jìn)行講解，且不能拘泥于形式，真正達(dá)到讓所有患者能夠理解的程度。書(shū)面宣傳即采用書(shū)面的形式把糖尿病合并高血壓的個(gè)人護(hù)理內(nèi)容和日常注意問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)，做到言簡(jiǎn)意賅，圖文并茂。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 心理疏導(dǎo)：糖尿病是一種心理社會(huì)因素在其發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)起重大作用的身心疾病，因此心理治療成為與飲食、運(yùn)動(dòng)療法并重的三大基礎(chǔ)治療[2]。宣傳時(shí)注意引導(dǎo)患者積極樂(lè)觀面對(duì)，保持良好心情，有利于身心健康，有利于血壓的控制，盡量注意不要有太大的心理波動(dòng)。有不良情緒時(shí)要注意及時(shí)排解，護(hù)理人員也要多鼓勵(lì)、關(guān)懷患者，保持和患者的溝通，患者家屬也應(yīng)積極建立良好的家庭環(huán)境。

1.3.2 飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者的飲食提倡合理膳食、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。①根據(jù)實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的飲食計(jì)劃。②戒煙酒，少吃油炸、煙熏、腌制食品。③盡量減少患者在飲食過(guò)程中鹽和糖的攝入，保持食鹽攝入量每天在5 g以下，血糖高時(shí)應(yīng)少吃或不吃含糖高的水果，多吃蔬菜等低糖高纖維的食物，可以適當(dāng)多進(jìn)食苦瓜、南瓜等。④多喝水來(lái)稀釋血液、降低血液黏稠度，控制血糖。⑤控制好進(jìn)食時(shí)間，并適當(dāng)輔以運(yùn)動(dòng)控制體質(zhì)量，增強(qiáng)體質(zhì)。飯后1～1.5 h，適當(dāng)散步、打太極拳等均有利于食物的消化和能量的轉(zhuǎn)化。以運(yùn)動(dòng)至全身發(fā)熱或微出汗為宜，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于肥胖患者應(yīng)督促其控制總熱量的攝入，活動(dòng)量也要適當(dāng)增加。患者忌獨(dú)自戶外運(yùn)動(dòng)，以免意外發(fā)生而無(wú)人知曉，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果及糖尿病卡以備急需。運(yùn)動(dòng)和控制飲食初期患者依從性可能不會(huì)很高，應(yīng)多加監(jiān)督和教育，患者習(xí)慣生活方式后，由患者自行控制。

1.3.3 用藥指導(dǎo)：糖尿病合并高血壓患者口服藥物品種多，容易錯(cuò)服或漏服，護(hù)理人員告知患者遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥，不隨意停用或更換藥物，以防血糖、血壓波動(dòng)而加速動(dòng)脈硬化。耐心指導(dǎo)患者服藥方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)?；颊呤褂靡葝u素治療時(shí)，胰島素必須按規(guī)定存放，保證藥物的療效，并采用潔凈的醫(yī)療用具，注射部位也應(yīng)注意及時(shí)更換。糖尿病合并高血壓藥物可能會(huì)引起直立性低血壓、低血糖，發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急措施：低血糖發(fā)作時(shí)，立即進(jìn)食碳水化合物，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)靜脈注射50%葡萄糖；低血壓發(fā)作時(shí)，應(yīng)平臥將頭部墊高，嚴(yán)重者及時(shí)送往醫(yī)院救治。

1.3.4 其他：要有良好的作息習(xí)慣，健康的生活方式，保持充足的睡眠，指導(dǎo)患者定期自我檢測(cè)，注意血壓、血糖變化[3]。護(hù)理人員應(yīng)注意教會(huì)患者如何使用血糖儀、血壓計(jì)，以便患者自行檢測(cè)。出院之后，做到定期隨訪。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：出院3個(gè)月后，采用自制問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組遵醫(yī)行為；測(cè)定空腹血糖、血壓，正常為顯效；低于用藥前高于正常為有效；無(wú)明顯改善為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理；計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組遵醫(yī)行為、血糖及血壓控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

表2 兩組患者血壓及血糖控制情況

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變，大多數(shù)患者不能滿足一般的生活護(hù)理，而需要的是健康知識(shí)[4]。本文通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)糖尿病合并高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，調(diào)動(dòng)患者遵醫(yī)積極性，提高了患者的治療依從性，從而減少或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，降低醫(yī)療費(fèi)用。由此看來(lái)，醫(yī)護(hù)人員積極進(jìn)行健康教育，會(huì)使患者更加重視自身護(hù)理保健，有利于疾病的康復(fù)和提高生活質(zhì)量。

[1] 張紅.2型糖尿病合并高血壓患者的健康護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(9):134-135.

[2] 皮惠金,護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者的心理影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010,16(13) :5-6.

[3] 嚴(yán)增艷.65例 2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17):2828-2829.

[4] 桂小紅.高血壓病人的個(gè)性化健康教育及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(1):113-114.

R587.1；R473.5

：B

：1671-8194（2014）32-0387-02