季健萍

（廣州市越秀區(qū)珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

不同健康教育方式對(duì)社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果

季健萍

（廣州市越秀區(qū)珠光街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510000）

目的 探討社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用不同健康教育模式的效果。方法 隨機(jī)抽取2012年1月至2014年1月本院接診的160例社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者按數(shù)字表法隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，對(duì)照組患者予以一般健康教育，觀察組患者予以個(gè)體化教育，比較兩組骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)、健康信念、自我效能。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，觀察組自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 一般健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育有助于提高絕經(jīng)婦女的健康信念、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)及自我效能。

健康教育；社區(qū)；絕經(jīng)后；骨質(zhì)疏松癥；對(duì)比

骨質(zhì)疏松癥為臨床常見(jiàn)的一種全身性骨病類型，有較高骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可能為多種原因誘導(dǎo)的骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨質(zhì)和骨密度下降，骨脆性增加所致。近年隨著人口老齡化進(jìn)程加劇，其發(fā)病率逐年上升，使老年人脊柱、髖部等骨折風(fēng)險(xiǎn)加大，對(duì)生活質(zhì)量、心身健康造成嚴(yán)重威脅。絕經(jīng)后婦女為本癥的高發(fā)群體，與絕經(jīng)后雌激素分泌減少、卵巢功能下降、骨量大量丟失等相關(guān)[1]。絕經(jīng)后婦女多有缺乏運(yùn)動(dòng)及鈣攝入不足問(wèn)題存在，對(duì)健康知識(shí)有較高需求。社區(qū)為患者主要生活和活動(dòng)的場(chǎng)所，社區(qū)健康教育是公共衛(wèi)生保健的核心要素[2]。本文選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，就應(yīng)用不同健康教育模式效果展開(kāi)探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2012年1月至2014年1月本院接診的160例社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者作研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①慢性傳染病、嚴(yán)重心肺功能障礙、惡性腫瘤等影響運(yùn)動(dòng)者；②1年內(nèi)參加過(guò)有關(guān)骨質(zhì)疏松癥講座的患者；③參加其他康復(fù)研究項(xiàng)目者；④智力障礙或精神類疾病患者；所有患者均具有讀、寫(xiě)能力，可獨(dú)立完成問(wèn)卷填寫(xiě)；患者年齡50～65歲，平均（57.4±2.1）歲，患者文化程度：大學(xué)2例，大專11例，高中及中專20例，初中及以下127例，按照數(shù)字表法隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，兩組患者在年齡文化程度等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知悉本組研究的目的，自愿參加本次實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法：①對(duì)照組：每周進(jìn)行1次健康教育，每次40 min集體授課，健康教育內(nèi)容包括認(rèn)識(shí)骨骼及骨質(zhì)疏松癥、鈣及承重運(yùn)動(dòng)對(duì)于人體骨骼的重要性等，將授課內(nèi)容制成幻燈片，在社區(qū)服務(wù)站現(xiàn)場(chǎng)講解，課后發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊(cè)。②觀察組：在一般健康教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)行個(gè)體化健康教育：在集體授課的下個(gè)周二，在社區(qū)服務(wù)站測(cè)量患者跟骨骨密度，由研究者對(duì)其骨密度值進(jìn)行解釋；強(qiáng)調(diào)骨密度測(cè)量重要性，評(píng)估患者每日承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間和鈣攝入量，結(jié)合骨密度結(jié)果，對(duì)承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃和膳食鈣攝入針對(duì)性制定，予以患者15～20 min面對(duì)面、一對(duì)一的指導(dǎo)，每周隨訪1次效果，了解部分患者不能按計(jì)劃實(shí)施的原因，協(xié)助克服障礙，并依據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)修改，以保證各項(xiàng)康復(fù)成功完成。

1.3 指標(biāo)觀察：①自我效能量表：采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表（2005年陳玉平翻譯修訂）高查，共12個(gè)條目，分為鈣攝入效能和骨質(zhì)疏松癥運(yùn)動(dòng)效能，總分0～100分[3]。②認(rèn)知度：采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷，共26個(gè)條目，包括鈣知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素等，分值0～26分，統(tǒng)計(jì)值越高，認(rèn)識(shí)度越好[4]。③依從信念：采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表，共42個(gè)條目，5級(jí)評(píng)分法，除鈣障礙和運(yùn)動(dòng)障礙外，均為正向計(jì)分。

表1 干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化比較（xˉ±s，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（xˉ±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前兩組患者自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，觀察組自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人口老齡化較為凸顯，且骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到我國(guó)老年群體的身體健康。林蕓等在對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的患病率探究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，女性年齡在50～65歲的患病率為39.47%，而超過(guò)65歲的女性群體的患病率達(dá)到了87.5%。骨質(zhì)疏松癥的病死率較高，且會(huì)造成患者的腰背痛、身高矮以及駝背等生理變化，影響患者的日常活動(dòng)，給患者帶來(lái)極大的心理傷害，患者的生活自理能力也在不斷下降，而骨質(zhì)疏松癥增加了患者骨折的概率，給患者及其家屬帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由于醫(yī)院骨質(zhì)疏松患者的治療中，以來(lái)醫(yī)院就診的患者為主，起到的效果甚微，導(dǎo)致多數(shù)骨質(zhì)疏松患者的病情延誤，因此要以社區(qū)為單位，開(kāi)展健康教育，要多鼓勵(lì)患者補(bǔ)鈣，并多曬太陽(yáng)和多進(jìn)行體育鍛煉，通過(guò)膳食調(diào)整的方式，來(lái)預(yù)防骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)，從而降低絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松患病率，具有非常重要的意義。

在本次探究過(guò)程中，筆者隨機(jī)抽取2012年1月至2014年1月本院接診的160例社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者按數(shù)字表法隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組，每組各80例，對(duì)照組患者予以一般健康教育，觀察組患者予以個(gè)體化教育，比較兩組骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)、健康信念、自我效能。干預(yù)前兩組患者自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后均有改善，觀察組自我效能評(píng)分、認(rèn)知度評(píng)分、依從信念評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果與李森等人研究結(jié)論具有一致性[5]，可進(jìn)一步證實(shí)，一般健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育有助于提高絕經(jīng)婦女的健康信念、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)及自我效能。

綜合上述，社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥使用不同的健康教育方式，所獲取的健康教育效果也就不相同，主要是因?yàn)椴煌慕】到逃Ｊ絻?yōu)勢(shì)不同，選擇合適個(gè)體的健康教育方式，以提高認(rèn)知效果，保障生存質(zhì)量。

[1] 胡衛(wèi)衛(wèi).絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的辨證施護(hù)研究[J].微量元素與健康研究,2011,25(1):11-12.

[2] 沈彥明,孫陳靜,尹彥亮.老年骨質(zhì)疏松癥防治研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(9):1757-1759.

[3] 李征宇.阿侖膦酸鈉不同給藥方案治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥效果研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2012.

[4] 黃秉文,方詠紅,周莉莉,等.序貫法在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,37(24):38-39.

[5] 刁偉霞,余俊文,陳凈瑩,等.養(yǎng)血固腎湯對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者疼痛評(píng)分和骨密度的影響[J].新中醫(yī),2013,45(6):64-66.

The Use of Different Health Education Models of Osteoporosis in Postmenopausal Patients with Community Effect

JI Jian-ping
(Zhuguang Community Health Service Centre, Guangzhou 510000, China)

Objective To investigate the application of osteoporosis in patients with different health education mode of community postmenopausal effect. Methods 160 cases of community postmenopausal osteoporosis patients from January 2012 to January 2014 in our hospital were randomly selected according to the random number table method is divided into the observation group and the control group with 80 cases in each group, the control group was treated with general health education, the observation group was treated with individualized education, the knowledge of osteoporosis, health beliefs and self-efficacy were compared in two groups. Results there was no significant difference between two groups before the intervention self-efficacy score, score, compliance awareness belief score (P＞0.05); after intervention, the recognition score, self-efficacy scores and health belief scores of observation group were higher that of the control group, the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion General health education combined with individual health education can help improve the health beliefs osteoporosis knowledge and self-efficacy of postmenopausal women.

Community; Postmenopausal; Osteoporosis; Health education; Comparison

R711.51

：B

：1671-8194（2014）32-0392-02