來云霞

山西省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科 山西 太原 030013

PICC門診護(hù)理實(shí)施效果分析

來云霞

山西省腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科 山西 太原 030013

目的：分析PICC門診護(hù)理的實(shí)施效果。方法搜集2012年8月-2013年8月我院PICC門診護(hù)理接收的PICC47例患者作為甲組，將同期醫(yī)院病房護(hù)理接收的PICC47例患者作為乙組。觀察甲組和乙組的護(hù)理實(shí)施效果，并比較。結(jié)果甲組留置時(shí)間較長，按時(shí)復(fù)診率高于乙組，并發(fā)癥發(fā)生率低于乙組，護(hù)理滿意度高于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)ICC門診護(hù)理實(shí)施效果較好，對延長留置時(shí)間、提高按時(shí)復(fù)診率及護(hù)理滿意度、減少并發(fā)癥具有積極意義，值得推廣。

PICC；門診護(hù)理；效果

PICC是在輸液技術(shù)迅速發(fā)展的過程中逐漸興起的，具有留置時(shí)間長、適用范圍廣、創(chuàng)傷較小、費(fèi)用較低、并發(fā)癥少和成功率高等優(yōu)點(diǎn)，且栓塞和感染幾率較低[1]。PICC門診護(hù)理是為了便于開展護(hù)理工作而開設(shè)的，與傳統(tǒng)病房護(hù)理相比，門診護(hù)理具有方便、快捷、高效等優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)搜集2012年8月-2013年8月我院PICC門診護(hù)理接收的PICC47例患者，對其護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料和方法

一般資料：搜集2012年8月-2013年8月我院PICC門診護(hù)理接收的PICC47例患者作為甲組，將同期醫(yī)院病房護(hù)理接收的PICC47例患者作為乙組。甲組中男患者和女患者分別是25例、22例，平均年齡是(47.45±6.69)歲，最大77歲，最小15歲。乙組中男患者和女患者分別是24例、23例，平均年齡是(47.51±6.65)歲，最大76歲，最小16歲。甲組和乙組的一般資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

方法：①強(qiáng)化健康教育，提高遵醫(yī)行為。對不同置管時(shí)期的患者展開個(gè)性化健康教育。置管前，大多數(shù)患者對PICC了解較少，對置管成功性及安全性顧慮較多，易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，思想壓力較大，導(dǎo)致遵醫(yī)行為較差，配合度降低。做好對患者的健康宣教，向患者講解PICC相關(guān)知識及優(yōu)點(diǎn)，介紹PICC安全性及成功性，消除不良情緒，緩解思想壓力。置管后，向患者講解PICC并發(fā)癥的有效預(yù)防，倡導(dǎo)患者積極做好自我護(hù)理，并按時(shí)復(fù)診。②加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，延長留置時(shí)間。反復(fù)叮囑患者禁止做過于劇烈、活動(dòng)幅度較大的手臂活動(dòng)，預(yù)防導(dǎo)管斷裂及脫落。洗澡時(shí)使用淋浴。定期來院進(jìn)行換膜及沖管。叮囑患者一旦出現(xiàn)緊急情況，如導(dǎo)管斷裂、脫出等，應(yīng)及時(shí)來院就診。由PICC門診建立急診通道，并將門診電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等聯(lián)系方式制成卡片，免費(fèi)發(fā)放到患者手中，便于夜間出現(xiàn)緊急情況的患者及時(shí)就診，預(yù)防不良后果。③做好定期隨訪，提高生活質(zhì)量。為每位患者建立基本檔案，檔案包括患者個(gè)人信息、置管信息、護(hù)理記錄、拔管原因及日期。置管信息中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄患者的置管時(shí)間、置管部位及長度等。建立短信、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種隨訪方式，定期對患者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括置管后不良反應(yīng)、并發(fā)癥先兆、知識宣教等。將隨訪內(nèi)容進(jìn)行登記，定期分析。對比甲組和乙組的留置時(shí)間、按時(shí)復(fù)診率、并發(fā)癥發(fā)生率。采用問卷調(diào)查的方式對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

PICC甲組留置時(shí)間平均是(182.5±28.9)d，45例按時(shí)復(fù)診，按時(shí)復(fù)診率為95.74%，3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為6.38%，其中2例導(dǎo)管堵塞，1例導(dǎo)管脫出。乙組留置時(shí)間平均是(115.6±39.4)d，32例按時(shí)復(fù)診，按時(shí)復(fù)診率為68.09%，7例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為14.89%，其中3例導(dǎo)管堵塞，2例導(dǎo)管脫出，2例移位。甲組留置時(shí)間較長，按時(shí)復(fù)診率高于乙組，并發(fā)癥發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

護(hù)理滿意度：甲組護(hù)理滿意度為97.87%，其中1例不滿意，19例基本滿意，27例滿意。乙組護(hù)理滿意度為80.85%，其中9例不滿意，20例基本滿意，18例滿意。甲組護(hù)理滿意度高于乙組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

PICC對患者外周靜脈進(jìn)行穿刺插管，并將尖端在上腔靜脈導(dǎo)管處定位，可以減少患者痛苦，提高治療舒適度，提高生命質(zhì)量。PICC護(hù)理是延長留置時(shí)間、防止導(dǎo)管斷裂及脫落、預(yù)防導(dǎo)管阻塞及血管感染的關(guān)鍵[2]。在本文研究中，對甲組實(shí)施PICC門診護(hù)理，與實(shí)施病房護(hù)理的乙組相比，留置時(shí)間較長，按時(shí)復(fù)診率較高，并發(fā)癥較少，表明PICC門診護(hù)理效果佳。甲組護(hù)理滿意度為97.87%，乙組僅為80.85%，甲組明顯高于乙組，表明PICC對提高護(hù)理質(zhì)量具有較大作用。

綜上分析，PICC門診護(hù)理實(shí)施效果顯著，值得應(yīng)用。

[1]王鈞.PICC護(hù)理門診開展工作現(xiàn)狀及展望[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,13(15):47-48.

[2]范愛飛.PICC?？谱o(hù)理門診實(shí)施效果評價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):58-59.

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1009-6019(2014)08-0022-01