李衛(wèi)紅，孫 薏，江 恒，黃 鵬

皮膚病是部隊(duì)軍事訓(xùn)練和日常工作中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其種類多，病因復(fù)雜[1]。野外駐訓(xùn)期間部隊(duì)皮膚病發(fā)病與駐訓(xùn)地氣候、環(huán)境密切相關(guān)，因此，掌握當(dāng)?shù)氐钠つw病發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)，因地制宜地做好皮膚病防治工作，減少皮膚病相關(guān)的疾病減員，有利于保障駐訓(xùn)任務(wù)順利完成。為此，我們對(duì)西南戰(zhàn)區(qū)某野外駐訓(xùn)場(chǎng)2013年7月～2013年9月駐訓(xùn)部隊(duì)皮膚病發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析，并提出了相應(yīng)的防治措施。

1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 駐訓(xùn)期間因皮膚病就診的駐訓(xùn)官兵，共246例次，均為男性，年齡18～38歲，平均21.7歲。

1.2駐訓(xùn)地特點(diǎn) 西南戰(zhàn)區(qū)某野外駐訓(xùn)場(chǎng)地處亞熱帶高原季風(fēng)氣候區(qū)，夏季云雨較多，濕潤(rùn)，紫外線強(qiáng)，日夜溫差大，場(chǎng)內(nèi)各駐訓(xùn)點(diǎn)海拔高度約為1500～2500 m。宿營(yíng)地為臨時(shí)搭建的野外帳篷，以露天訓(xùn)練為主。生活用水為宿營(yíng)地附近水源，由凈水車凈化后使用。駐地為山區(qū)，夏季雨水多，下雨后水源渾濁，致洗浴用水較緊張。

1.3方法 收集整理部隊(duì)駐訓(xùn)期間門診、住院、巡診資料，各部隊(duì)均已駐訓(xùn)40 d以上。對(duì)既往已患皮膚疾病，癥狀在駐訓(xùn)期間加重的視為陽(yáng)性，無(wú)變化的視為陰性。同一患者同時(shí)患多種皮膚病時(shí)分別計(jì)入就診例次，同一皮膚病多次就診計(jì)為1例次。診斷以《皮膚性病學(xué)》第7版為標(biāo)準(zhǔn)[2]，并由皮膚科?？漆t(yī)生進(jìn)行審核。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 病例數(shù)據(jù)采用例次和百分率表示，整體資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的描述分析。

2 結(jié)果

因皮膚病就診的官兵共計(jì)246例次，占駐訓(xùn)期間就診官兵人數(shù)的16.14%，其中居前5位皮膚病分別是日光性皮炎39.84%(98/246)、真菌性皮膚病21.95%(54/246)、痤瘡13.01%(32/246)、濕疹8.54%(21/246)、神經(jīng)性皮炎5.28%(13/246)，見(jiàn)表1。日光性皮炎主要發(fā)生于進(jìn)入駐訓(xùn)地后前20 d內(nèi)，占68.37%(67/98)。

表1 野外駐訓(xùn)官兵皮膚病發(fā)病構(gòu)成情況

3 討論

西南戰(zhàn)區(qū)某野外駐訓(xùn)地位于山區(qū)，屬于亞熱帶高原季風(fēng)氣候區(qū)，夏季氣溫高，紫外線照射強(qiáng)，日夜溫差大，多雨，潮濕，生活用水較困難[1]。加之訓(xùn)練任務(wù)重、精神緊張、環(huán)境變化，這些因素導(dǎo)致野外駐訓(xùn)期間各種皮膚病發(fā)病率較部隊(duì)原駐地升高，影響駐訓(xùn)官兵的情緒及野外駐訓(xùn)質(zhì)量。因此，做好皮膚病防治工作，是野外駐訓(xùn)期間衛(wèi)勤保障的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

本次調(diào)查顯示，駐訓(xùn)官兵罹患皮膚病共計(jì)10余種，居前5位的常見(jiàn)皮膚病分別是日光性皮炎、真菌性皮膚病、痤瘡、濕疹、神經(jīng)性皮炎。日光性皮炎居駐訓(xùn)期間皮膚病發(fā)病構(gòu)成比首位，共計(jì)98例次，占39.84%，與文獻(xiàn)[3]一致。日光性皮炎主要發(fā)生在駐訓(xùn)早期，與紫外線照射強(qiáng)、早期工作量大、室外訓(xùn)練多相關(guān)，表現(xiàn)為頸部、面部和上肢暴露部位出現(xiàn)紅斑丘皰疹，甚至出現(xiàn)糜爛、脫皮。真菌性皮膚病共計(jì)54例次，占皮膚病發(fā)病的21.95%，大多數(shù)為股癬、足癬，主要與駐訓(xùn)地區(qū)高溫、高濕的氣候特點(diǎn)相關(guān)。訓(xùn)練后大量出汗，皮膚局部易形成溫暖潮濕的環(huán)境，有助于真菌的生長(zhǎng)繁殖。山區(qū)用水較困難，洗澡少，衣物清洗不及時(shí)。而且駐訓(xùn)官兵居住在野外帳篷內(nèi)，通風(fēng)條件差，帳篷內(nèi)氣溫及濕度高[4]。這些因素均有利于皮膚真菌生長(zhǎng)。痤瘡共計(jì)32例次，占13.01%，分析其病因主要是大部分駐訓(xùn)官兵處于痤瘡高發(fā)的年齡階段(18～30歲)，也與夏季皮脂腺分泌旺盛、駐訓(xùn)時(shí)精神緊張等因素相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濕疹21例次，神經(jīng)性皮炎13例次，主要表現(xiàn)為局部皮膚丘疹，伴瘙癢不適。與精神焦慮、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、胃腸功能紊亂及外界環(huán)境變化、日曬、炎熱等內(nèi)外因素相關(guān)[5]。

皮膚病病因復(fù)雜，種類繁多，病情反復(fù)，困擾官兵身心健康。通過(guò)本次調(diào)查分析，為減少駐訓(xùn)期間皮膚病發(fā)病率，保障駐訓(xùn)任務(wù)順利完成，我們認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面做好皮膚病的防治工作：針對(duì)駐訓(xùn)地氣候和環(huán)境特點(diǎn)，加強(qiáng)官兵皮膚病防治宣講，并提前做好相應(yīng)衛(wèi)勤保障準(zhǔn)備，包括生活用水凈化、營(yíng)區(qū)衛(wèi)生、藥品準(zhǔn)備等；戶外訓(xùn)練時(shí)應(yīng)做好防護(hù)工作，減少皮膚暴露，可適當(dāng)涂抹防曬霜；注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，勤換衣物、勤洗澡；合理膳食及均衡營(yíng)養(yǎng)，清淡飲食；加強(qiáng)對(duì)駐訓(xùn)官兵心理疏導(dǎo)等。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉玉明,劉瓊,沈先榮,等.軍隊(duì)常見(jiàn)皮膚病發(fā)病現(xiàn)狀及中草藥防治研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(2):178-180.

[2] 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2008：64-177.

[3] 湯迎爽,李富軍,劉龍友,等.某部官兵野外駐訓(xùn)皮膚病發(fā)病情況調(diào)查[J].人民軍醫(yī),2012,55(9)：809-816.

[4] 欒琪，陳楠，李強(qiáng)，等.高原駐訓(xùn)官兵常見(jiàn)皮膚病發(fā)病情況[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(1):48-49.

[5] 楊維玲,張繼剛,張重軍,等.某駐藏部隊(duì)官兵皮膚病患病情況調(diào)查分析[J].人民軍醫(yī),2013,56(4)：376-377.