平麗紅

(貴州省黔東南州中醫(yī)醫(yī)院， 貴州 凱里 556000)

幽門螺旋桿菌作為當(dāng)前世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的第一致癌物質(zhì)，在治療感染的過程中，對(duì)于并發(fā)胃潰瘍患者要及時(shí)根除細(xì)菌以降低危險(xiǎn)，針對(duì)胃潰瘍患者感染幽門螺旋桿菌可能性高度95%的臨床數(shù)據(jù)，必須針對(duì)二者進(jìn)行針對(duì)性治療，通過根除病菌完成胃潰瘍的有效治愈[1]。為觀察中藥黃連湯治療幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍的臨床效果，本次研究選取在本院進(jìn)行治療的幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月—2013年7月間在本院進(jìn)行治療的幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者60例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，納入研究的患者均經(jīng)過胃鏡和胃黏膜檢測(cè)確認(rèn)為幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍，排除治療前1個(gè)月內(nèi)使用過抗生素類藥物、皮質(zhì)激素、抗凝藥等患者和藥物過敏、濫用及伴有重大軀體疾病和功能不全者等[2]。60例患者中男32例，女28例；年齡22～49歲，平均年齡(27.9±3.6)歲；病程1～11個(gè)月，平均(4.2±2.3)個(gè)月，尿素14C呼氣實(shí)驗(yàn)均為陽性。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組30例，2組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用中藥黃連湯進(jìn)行治療。西藥：應(yīng)用奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，每日2次，劑量分別為20 mg，1000 mg，500 mg，以2周為1療程。自擬中藥黃連湯：黃連、枳實(shí)、陳皮、竹茹各10 g，茯苓15 g，甘草5 g，半夏9 g，水煎服，每日2次，1周為1療程，根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行辨證加減[3]。

治療期間2組患者均未服用其他抗生素和胃潰瘍治療藥物，治療期間做好餐具消毒管理避免再次感染。觀察治療期間2組患者癥狀變化情況和藥物不良反應(yīng)，治療1個(gè)月后實(shí)施尿素14C呼氣試驗(yàn)幽門螺旋桿菌檢測(cè)和胃鏡檢查，觀察患者胃潰瘍康復(fù)情況和病菌根除情況，并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：所有癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍愈合或瘢痕組織形成；有效：潰瘍面積明顯縮?。粺o效：治療前后潰瘍癥狀和面積無明顯變化。幽門螺旋桿菌清除標(biāo)準(zhǔn)判定以尿素14C呼氣試驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)，結(jié)果為陰性則判定為根除。

3.2 治療結(jié)果 2組患者治療效果對(duì)比情況見表1。從表中治療數(shù)據(jù)對(duì)比情況來看，研究組患者治療總有效率96.7%顯著高于對(duì)照組76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組幽門螺旋桿菌清除率83.3%、復(fù)發(fā)率3.3%，與對(duì)照組33.3%、10%相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療效果對(duì)比情況 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

4 討論

臨床研究顯示幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的重要因素之一，幽門螺旋桿菌感染會(huì)導(dǎo)致慢性胃病的發(fā)生與發(fā)展，兩者之間的密切相關(guān)性決定了其有可能在感染病菌的同時(shí)伴有嚴(yán)重慢性胃部疾病的可能。面對(duì)幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍患者，除了要積極應(yīng)用抗生素清除病菌之外，還要做好胃潰瘍的臨床治療。本次應(yīng)用中西藥結(jié)合的方式進(jìn)行治療，抗生素以奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素為主，以黃連主要成分的黃連湯能夠保護(hù)消化道黏膜，促使損傷組織的修復(fù)與再生，且對(duì)于幽門螺旋桿菌有著明顯抑制、殺毒、消炎效果，可以說具有多重優(yōu)勢(shì)[4]，本次治療結(jié)果也顯示了黃連湯對(duì)于幽門螺旋桿菌并發(fā)胃潰瘍的優(yōu)越治療效果。

綜上所述，自擬中藥黃連湯治療幽門螺旋桿菌感染并發(fā)胃潰瘍臨床效果好，有助于脾胃功能恢復(fù)，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓子巖，韓松巖，韓樹穎.慢性胃炎中醫(yī)辨證分型與悉尼內(nèi)鏡胃炎分類及Hp感染相關(guān)性研究[J].中醫(yī)雜志，2011，42(9)：556.

[2]羅云堅(jiān)，黃穗平，陳慧，等.慢性胃炎中醫(yī)證候與胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)及胃炎程度的相關(guān)性[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，17(3)：24l-244.

[3]張存鈞，蔣振明，張鏡人.中藥對(duì)幽門螺桿菌抑菌作用的體外研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，5(3)：168-169.

[4]曾應(yīng)田，肖新民.中西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，8(9)：60-61.