何麗蕓

(昆明市婦幼保健院， 云南 昆明 650031)

急性支氣管炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，若不積極治療可發(fā)展為肺炎，嚴(yán)重影響兒童身體健康。本院兒科門診應(yīng)用小兒清熱宣肺貼膏治療兒童急性支氣管炎，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年9月—2013年6月在本院兒科門診就診、病程≤3 d，符合急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患兒210例。將210例患兒隨機(jī)分為2組。治療組108例，其中男56例，女52例；年齡6月～8歲。對(duì)照組102例，其中男48例，女54例；年齡6月～8歲。2組患兒性別、年齡及臨床表現(xiàn)比較差異均無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患兒均給予抗感染及常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，治療組給予小兒清熱宣肺貼膏(陜西摩美得制藥有限公司，批號(hào)：Z20040021)外敷胸背，6個(gè)月～3歲，每次前后各1貼，4～7歲每次前后各2貼，1次/d，連續(xù)貼6 d后統(tǒng)計(jì)療效。每晚睡前貼敷，貼敷12 h取下，胸部以膻中穴(兩乳頭連線之中點(diǎn))為中心，背部貼敷肺俞穴。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：3 d后臨床癥狀及體征消失或顯著減輕；有效：3 d后臨床癥狀及體征部分減輕；無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)減輕或加重。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2.2 2組病例臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較 見(jiàn)表2。

表2 2組病例治療后臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較

與對(duì)照組比較，*P<0.01

3 討論

急性支氣管炎是兒童時(shí)期的常見(jiàn)多發(fā)病，一年四季均有發(fā)生，于秋、冬、春季為發(fā)病高峰季節(jié)。大多先有上呼吸道感染癥狀，由于兒童機(jī)體免疫功能較差，感染由上呼吸道向下呼吸道蔓延，引起急性支氣管炎。病原多為各種細(xì)菌、病毒或支原體感染，或?yàn)榛旌细腥尽Ｖ饕憩F(xiàn)為咳嗽、咯痰，嬰幼兒有痰常不易咳出，常出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音粗糙，可聞及不固定中粗濕羅音及干羅音[1]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“外感咳喘”范疇，肺為嬌臟，小兒形氣未充，衛(wèi)外未固，而肺主呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，直接與外界接觸，易感受風(fēng)溫邪氣，淫邪上受，首先犯肺，致肺氣不宣，肺熱痰濁，痰阻肺絡(luò)，壅塞氣道。治療應(yīng)清熱宣肺，祛痰通絡(luò)，止咳平喘[2～4]。小兒清熱宣肺貼膏由生梔子、苦杏仁、紅花及桃仁4味中藥組成。其中生梔子清熱宣肺，涼血解毒，具有降溫、抗病原微生物及抗炎作用；苦杏仁具有止咳化痰，平喘及抗炎作用；紅花具有活血通絡(luò)，祛瘀及抗炎作用，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘及抗炎作用。四味中藥配合，可發(fā)揮其解熱、抗炎、抗細(xì)菌、抗病毒及止咳化痰平喘的藥理作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組總有效率有顯著差異，而且治療組在退熱、咳嗽、咯痰改善及肺部羅音吸收方面均早于對(duì)照組，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明小兒清熱宣肺貼膏是治療兒童急性支氣管炎的一種有效治療藥物。小兒清熱宣肺貼系兒童中藥復(fù)方穴位貼，選取膻中穴和肺俞穴為用藥穴位，藥物刺激局部經(jīng)絡(luò)穴位，可激發(fā)全身經(jīng)氣，在局部產(chǎn)生相對(duì)優(yōu)勢(shì)的藥物濃度，并促進(jìn)皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速血液的循環(huán)，有利于皮膚對(duì)藥物的吸收，增強(qiáng)療效[6]。該制劑經(jīng)皮給藥，不受胃腸道酶、消化液、酸堿度等因素影響，避免了口服藥的肝臟首過(guò)效應(yīng)，提高了藥物生物利用度，能維持恒定的血藥濃度，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，給藥方便，改善了患兒用藥的順應(yīng)性[6-7]，值得兒科臨床應(yīng)用。

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