伊繼峰

（淄博市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 淄博 255200）

亞莫利聯(lián)合預(yù)混胰島素治療糖尿病的臨床觀察

伊繼峰

（淄博市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 淄博 255200）

目的 觀察采用亞莫利聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床療效，為治療糖尿病提供有利依據(jù)。方法 選取我院在2010年4月至2012年4月期間收治的2型糖尿病患者150例，采用隨機(jī)抽簽方式將其分為兩組，即觀察組75例與對(duì)照組75例，對(duì)照組給予預(yù)混胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，即使用諾和靈30R筆芯/諾和銳30筆芯對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日2～3次。觀察組患者在對(duì)照組患者的治療方案基礎(chǔ)上再口服由法國賽諾菲公司生產(chǎn)的格列美脲片（即亞莫利?）進(jìn)行治療，早餐前15 min口服1次2、4或者6 mg，兩組患者均治療3個(gè)月，記錄患者在治療前、后的HbA1c、2hPG、FPG以及BMI等指標(biāo)并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組75例2型糖尿病患者的治療前、后的HbA1c、2hPG、FPG以及BMI等指標(biāo)比較差異顯著均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。而對(duì)照組患者在治療前、后的各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。結(jié)論 亞莫利聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病更為科學(xué)、安全，有效的提高了臨床療效。

亞莫利；預(yù)混胰島素；2型糖尿病

糖尿病是現(xiàn)代威脅人們健康的慢性疾病之一，如果沒有及時(shí)進(jìn)行得當(dāng)?shù)闹委?，?duì)血糖沒有進(jìn)行很好的控制，高血糖將會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，如心肌梗死、卒中、尿毒癥及猝死等[1]。自首次使用胰島素，現(xiàn)在的胰島素在使用方法、給藥方式、劑型、療效和注射裝置等方面都有了一定的發(fā)展[2]，在療效上及方便使用上都得到了很大的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年4月至2012年4月期間收治的2型糖尿病患者150例，其中男性患者91例，女性患者59例，最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（52.71±6.32）歲。糖尿病平均病程為（7.3 ±4.1）年。入院時(shí)患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0 %，2hPG（餐后2 h血糖）≥12.5 mmol/L，F(xiàn)PG（空腹血糖）≥8.5 mmol/L，平均BMI（體質(zhì)量指數(shù)）為（27.2±3.5）以及平均體質(zhì)量為（75.33± 8.18）kg。全部患者均未呈現(xiàn)較為明顯的心及肝腎等功能不全體征及癥狀，均未有并發(fā)其他嚴(yán)重急性病癥出現(xiàn)，均未有采用口服降糖藥進(jìn)行聯(lián)合治療。采用隨機(jī)抽簽方式將其分為兩組，即觀察組75例與對(duì)照組75例，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予預(yù)混胰島素對(duì)75例患者進(jìn)行治療，即使用諾和靈30R筆芯/諾和銳30筆芯對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每日2～3次。觀察組患者在對(duì)照組患者的治療方案基礎(chǔ)上再口服由法國賽諾菲公司生產(chǎn)的格列美脲片（即亞莫利?）進(jìn)行治療，早餐前15 min口服1次2、4或者6 mg，亞莫利最安全的劑量為每日4 mg，最大劑量為每日6 mg。兩組均治療3個(gè)月，記錄患者在治療前、后的HbA1c、2hPG、FPG以及BMI等指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組2型糖尿病患者治療前后的指標(biāo)（表1）。表1所示，觀察組75例2型糖尿病患者的治療前、后的HbA1c、2h PG、FPG以及BMI等指標(biāo)比較差異顯著均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。而對(duì)照組患者在治療前、后的各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

表1 比較兩組2型糖尿病患者治療前后的指標(biāo)(χ—±s)

3 討 論

胰島素是一種適用于各型糖尿病的經(jīng)典藥物之一，療效切實(shí)可靠，但是預(yù)混胰島素是使用固定方式進(jìn)行注射，不可以完全適應(yīng)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)、環(huán)境及飲食等因素帶來的血糖波動(dòng)[3]。格列美脲是長效的降糖藥，除了可以促進(jìn)分泌做藥外，還可以通過非胰島素的受體途徑分解葡萄糖，調(diào)節(jié)機(jī)體的血糖變化，減少血糖的波動(dòng)。本研究證明預(yù)混胰島素和格列美脲聯(lián)合治療，可以對(duì)血糖進(jìn)行控制，減少血糖的波動(dòng)，達(dá)到降糖的最近效果。

[1] Nathan DM,Buse JB,Davidson MB,et al.Medical management of hyperglycemia in type 2 diabetes;a comsemsus algorithm for the initiation and adjustment of therapy;a consersus statement of the American Diabetes Association and the European Association for the study of Diabetes[J].Diabetes Care,2009,32(1):193-203.

[2] Rosenstock J,Dailey G,Massi-Benedetti M,et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargine:a meta-analysis comparing insulin glargine with human NPH insulin in type 2 diabetes[J]. Diabetes Care,2005,28(3):950-955.

[3] 周鵬,陳美群,劉倩如.糖尿病患者對(duì)胰島素治療的心理狀態(tài)調(diào)查與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):252.

Clinical Observation of Amoli Combined with Premixed Insulin Therapy for Diabetes Mellitus

YI Ji-feng
(Department of Endocrinology, the First Hospital of Zibo, Zibo 255200, China)

Objective To observe the clinical effect of mixed insulin therapy in type 2 diabetes mellitus with Amaryl combined pre, to provide a favorable basis for the treatment of diabetes mellitus. Methods A total of 150 type 2 diabetic patients in our hospital during April 2010 to April 2012 were cases, by random draw will be divided into two groups, the observation group 75 cases and control group 75 cases, control group treated with premixed insulin to treat patients, even with Novolin 30R core / insulin aspart 30 refill subcutaneous injection on patients, 2 to 3 times daily. Patients in the observation group in the control treatment group patients based on glimepiride tablets produced by France's Sanofi's (i.e. Amaryl ?) treatment, 15 minutes before breakfast orally 1 times a 2, 4 or 6 mg, two groups were treated for 3 months, were recorded before treatment, after HbA1c, 2hPG, FPG and BMI were compared. Results The treatment group of 75 cases of patients with type 2 diabetes mellitus, HbA1c, 2h PG, FPG and BMI were significant differences were statistically significant (P＜0.05). While the control group was compared in each index before and after the treatment, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Amaryl combined with premixed insulin therapy in type 2 diabetes is more scientific, safe, and effective to improve the clinical efficacy.

Amaryl; Premixed insulin; Type 2 diabetes mellitus

R587.1

：B

：1671-8194（2014）02-0038-02