蔣松柏劉炯煥

（1 新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700；2 新疆塔城地區(qū)疾控中心，新疆 塔城 834700)

微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的分析

蔣松柏1劉炯煥2

（1 新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700；2 新疆塔城地區(qū)疾控中心，新疆 塔城 834700)

目的 進(jìn)行以微生物檢驗控制醫(yī)院感染的工作分析。方法 對患者進(jìn)行尿液無菌容器采標(biāo)，將采集的標(biāo)本立即直接鏡檢。結(jié)果 調(diào)查20 d住院患者504例，實查498例，實查率為98.8 %，其受感染患者52例，感染率為10.4 %。而檢測受感染患者其感染的微生物菌的種類真菌最多占58.3 %，其次為革蘭陰性菌占26.1 %及革蘭陽性菌占15.6 %。結(jié)論 分析醫(yī)院感染原因及進(jìn)行加強(qiáng)微生物檢驗的應(yīng)用進(jìn)行醫(yī)院感染控制。

微生物檢驗；醫(yī)院感染；控制

醫(yī)院感染是指易感人群在醫(yī)院獲得的感染，其感染一般環(huán)節(jié)為傳染源的存在、傳播途徑和易感人群。醫(yī)院為了減少感染危害，應(yīng)該在醫(yī)院感染這一方面進(jìn)行控制和管理。因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)方法上都在不斷創(chuàng)新，所以近幾年微生物檢驗的技術(shù)也取得很大的發(fā)展，微生物檢驗在醫(yī)院的檢測、治療、抗菌藥物分析上起了相當(dāng)重要的作用，為控制醫(yī)院感染取得到了顯著地效果。本文通過對醫(yī)院患者進(jìn)行微生物檢驗和控制醫(yī)院感染的分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年3月1日至3月20日的所有住院患者，包括當(dāng)天出院的患者，當(dāng)天出入院的患者不算在內(nèi)，進(jìn)行微生物感染檢驗。

1.2 檢測方法

對患者進(jìn)行尿液無菌容器采標(biāo)，將采集的標(biāo)本立即直接鏡檢。對采集來的尿液標(biāo)本鏡檢檢驗是否有醫(yī)院感染及其感染的微生物菌類[1]。

2 結(jié) 果

2.1 檢測3月1日至3月20日住院患者504例，實查498例，實查率為98.8 %，其受感染患者52例，感染率為10.4 %。對其患者感染的比例結(jié)果如表1所示。

表1 患者感染的比例

2.2 檢測結(jié)果中受感染患者其感染的微生物菌的種類屬真菌最多占58.3 %，其次為革蘭陰性菌占26.1 %及革蘭陽性菌占15.6 %。微生物菌類感染的結(jié)果如表2所示。

表2 微生物菌類感染的結(jié)果

3 討 論

3.1 受醫(yī)院感染的原因

醫(yī)院患者感染的檢測結(jié)果顯示：我院患者感染率為10.4 %，其感染率比較大?；颊呤芨腥镜闹饕蚍治觯孩倩颊呱∪朐嚎赡苁怯捎诩?xì)菌感染引起的，此時的患者便是感染源，而其同室居住的患者，身體對病菌的抵抗能力差受剛?cè)朐旱幕颊吒腥镜臋C(jī)會很大。②患者介入性診療手段的增多，使因醫(yī)療設(shè)備的污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機(jī)會增多。③不同傳染病，收容在同一病區(qū)，如果消毒、隔離不嚴(yán)，則易發(fā)生交叉感染。④醫(yī)院人流量多，探病者隨意進(jìn)出病房，其帶來的食物或物品可能不干凈引起患者感染。⑤醫(yī)院內(nèi)對患者的隔離及消毒制度不嚴(yán)格，如醫(yī)療器械消毒不徹底；醫(yī)護(hù)人員接觸污染物后不洗手消毒而又去處理其他患者等都容易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。

3.2 實行微生物檢驗控制醫(yī)院感染措施

①應(yīng)用微生物檢驗對感染性的疾病進(jìn)行診斷：醫(yī)院感染一般是由微生物菌類引起的，應(yīng)及時的采用標(biāo)本進(jìn)行微生物檢驗。微生物檢驗的特點(diǎn)是準(zhǔn)確快速的進(jìn)行微生物感染類型及程度鑒定，能使醫(yī)師對感染者進(jìn)行及時的病原學(xué)診斷[3]。近年來，由于不同疾病增多導(dǎo)致抗菌藥物的普遍應(yīng)用，這樣不利于醫(yī)院對患者臨床治療的管理。因此采取微生物檢驗?zāi)芴岣哚t(yī)院感染的診斷效率，有效的預(yù)防降低醫(yī)院感染的控制，防止患者受感染程度的嚴(yán)重，有利于患者以及看護(hù)人員的健康。②微生物檢驗應(yīng)用于耐藥性的監(jiān)測：對于醫(yī)院感染的治療上醫(yī)師大多采用抗生素的輔助，如果過多的采用這種藥物，不利于感染者體內(nèi)病菌的耐藥性。一些醫(yī)院不慎重對患者的藥物控制可能會引起耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率增高；出現(xiàn)耐萬古霉素屎腸球菌感染；出現(xiàn)耐青霉素和耐頭孢菌素釀膿鏈球菌等起嚴(yán)重的后果。因此在醫(yī)院感染進(jìn)行控制時，利用微生物檢驗進(jìn)行臨床細(xì)菌標(biāo)本研究以對其藥敏的實驗鑒定，也能對患者感染的病菌及其服用的藥物進(jìn)行檢測，將檢驗結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，使醫(yī)師在使用抗菌藥物得到指導(dǎo)和改善。③對醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌檢測：醫(yī)療過程中經(jīng)常出現(xiàn)各種醫(yī)療儀器進(jìn)行輔助治療，這些操作是接觸到患者的，所以在進(jìn)行治療之前應(yīng)該對其進(jìn)行殺菌消毒處理，不然會導(dǎo)致患者容易受到感染[4]。醫(yī)院還有很多的醫(yī)療用品如：體溫針、輸液管針頭等，這些也是輔助的醫(yī)療用品，有可能是造成醫(yī)院感染的因素之一。所有對于醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療用品進(jìn)行細(xì)菌檢測工作醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)管理，對于醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療用品一定是無菌符合規(guī)定指標(biāo)的才能使用，這樣能有效的控制醫(yī)院感染。④加強(qiáng)易感人群的監(jiān)測：醫(yī)院感染的易感人群包括長期住院的重癥監(jiān)護(hù)室患者、癌癥患者、開刀有傷口的患者以及其他一些免疫力低的患者，這些人群本身帶有病菌屬于感染源或是容易受到醫(yī)院感染，對于這些人群應(yīng)進(jìn)行感染病原菌藥敏檢驗，再進(jìn)行隔離保護(hù)。還應(yīng)對其所在環(huán)境及空氣中細(xì)菌進(jìn)行監(jiān)測，控制易感人群的及全院的醫(yī)院感染率[5]。

醫(yī)院感染在醫(yī)院管理上占了重要角色，在臨床治療上進(jìn)行醫(yī)院感染的診斷，依靠微生物檢驗病菌種類及感染程度上的，醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果再進(jìn)行診斷和藥物的使用，對于細(xì)菌的培養(yǎng)與藥敏的實驗，改善病菌對藥物的耐用性。另一方面進(jìn)行加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防感染意識，醫(yī)院的設(shè)備及醫(yī)療用品的檢驗，使其在醫(yī)治患者的使用時減少感染率。因此，在這些措施上加大對微生物檢驗的使用和推廣，能有效對醫(yī)院感染的控制。

[1] 董艷娥.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,7(15):94-98.

[2] 黨鳳枝.護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國實用醫(yī)藥, 2009,4(25):26-29.

[3] 曾明磊.微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(6):72-73.

[4] 段麗娟.微生物檢驗對醫(yī)院感染控制的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,12(31):91-92.

[5] 楊彩玲.微生物檢驗在醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(24):5.

R197.3；R446.5

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：1671-8194（2014）02-0097-02