李 楠

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 新泰 271200）

葉酸、維生素B6降低急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的效果

李 楠

（山東省新泰市新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 新泰 271200）

目的 觀察研究葉酸、維生素B6在降低腦血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的效果。方法 選取2011年8月至2012年4月接診的93例腦血管病患者作為觀察組，并以30例健康志愿者作為對照組，用化學(xué)熒光偏振免疫分析法測定腦血管病患者血清中的半胱氨酸水平。結(jié)果 觀察組腦血管病患者在治療之前血清中的半胱氨酸水平明顯高于對照組，經(jīng)過口服葉酸和維生素B6治療，患者血清中半胱氨酸水平顯著下降，觀察組患者在治療前與對照組志愿者有顯著差異，且P＜0.05，治療后不具有顯著差異。結(jié)論 口服葉酸加維生素B6對腦血管病的預(yù)防和治療具有重要的意義。

葉酸與維生素B6；腦血管?。煌桶腚装彼?/p>

腦血管疾病是心腦血管系統(tǒng)的多發(fā)病，是世界致死率最高的三大病癥之一[1]。高同型半胱氨酸血癥是引發(fā)腦血管疾病的獨(dú)立因素，而機(jī)體內(nèi)半胱氨酸的代謝與葉酸、維生素B6、維生素B12有直接關(guān)系，機(jī)體缺乏葉酸和維生素B6、B12的人很容易發(fā)生高半胱氨酸血癥，進(jìn)而引起腦血管疾病、外周血管病和冠心病、動脈粥樣硬化等癥發(fā)病率的增加[2]。本文就口服葉酸和維生素B6對降低血清中半胱氨酸水平，降低腦血管病發(fā)病率的效果進(jìn)行探討和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月至2012年4月接診的93例腦血管病患者進(jìn)行治療并使用化學(xué)熒光偏振免疫測定法進(jìn)行監(jiān)測。93例腦血管病患者中男51例，女42例，年齡分布是42～73歲，平均年齡（60.2±3.5）歲，腦梗死患者51例，腦出血患者35例，短暫性腦供血不足患者7例，所有患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT（頭顱電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）掃描和MRI（磁共振成像）確診。需注意的是，急性腦梗死的患者還要進(jìn)行磁共振彌散加權(quán)成像診斷。將93例腦血管病患者作為觀察組，并以35例健康志愿者作為對照組，其中男15例，女15例，年齡組成為45～75歲，平均年齡是（58.3±3.2）歲，志愿者經(jīng)體檢均無嚴(yán)重的心腎功能障礙和甲狀腺功能障礙，在參與測試前一段時間內(nèi)未服食過葉酸、維生素B6、B12以及茶堿、左旋多巴、抗氧化劑和抗癲癇藥物，且參與實(shí)驗(yàn)的志愿者無吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

觀察組和對照組在性別、年齡上無顯著差異，P＞0.05，具有對比意義。

1.2 血清同型半胱氨酸水平檢測方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

血清中半胱氨酸的含量測定方法是：受試者要求在空腹的情況下抽取周圍靜脈血，并在抽血的1 h之內(nèi)將樣本血液血清分離，送檢。采用化學(xué)熒光偏振免疫分析法對送檢的血清樣品進(jìn)行分析。

高半胱胺酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：血清中半胱氨酸含量＞15 μmol/L即視為高半胱胺酸血癥，其中含量在16～29 μmol/L范圍內(nèi)視為輕度，含量在30～100 μmol/L范圍內(nèi)視為中度，含量高于100 μmol/L的患者視為重度高半胱胺酸血癥。

1.3 治療方法

將93例腦血管病患者隨機(jī)分為三組，每組31例，A組患者每天給予口服葉酸治療，每天3次，每次5 mg；B組患者給予口服維生素B6治療，每天3次，每次20 mg，C組患者給予葉酸加維生素B6聯(lián)合治療，每天3次，葉酸每次攝入量為5 mg，維生素B6每次發(fā)熱攝入量為20 mg。這三組患者在治療期間都給予維生素B12肌內(nèi)注射，每日一次，每次500 μg。治療周期為2周。

治療前后分別對三組患者進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測，并與參與實(shí)驗(yàn)的健康志愿者的半胱氨酸水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組腦血管患者治療前后的血清半胱胺酸水平與對照組志愿者的比較

通過化學(xué)熒光偏振免疫法測定，觀察組93例患者的血清中半胱氨酸水平均出現(xiàn)顯著下降，且治療前與實(shí)驗(yàn)的健康志愿者具有顯著差異，具有比較意義。表1為治療前后觀察組與對照組的中老年人血清半胱氨酸水平。

表1 不同用藥組治療前后的血清半胱氨酸水平（μmol/L）

2.2 治療前后差值比較

對四個不同用藥組的中老年人進(jìn)行治療前后的差值做方差分析，結(jié)果證明治療前后P＜0.05，具有顯著差異。再將不同用藥組的患者進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)葉酸加維生素B6的治療組與其他三組的差異較大。

3 討 論

半胱氨酸是是腺苷蛋氨酸酶的水解反應(yīng)產(chǎn)物，可以和胱氨酸進(jìn)行相互轉(zhuǎn)換，其在人體內(nèi)無法自主合成。高半胱氨酸血癥在臨床上被認(rèn)為是心腦血管病發(fā)病的主要誘因，尤其是由動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦卒中和冠心病，關(guān)于高半胱氨酸血癥引發(fā)心腦血管疾病的機(jī)制尚不明確，有學(xué)者認(rèn)為，半胱氨酸與低密度的脂蛋白可以形成復(fù)合物，復(fù)合物被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，從而導(dǎo)致動脈壁粥樣斑塊，這種斑塊會引起內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，誘導(dǎo)其表達(dá)趨化因子，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管平滑肌細(xì)胞增生，血小板的黏附聚集性增加，形成血栓。

本文的研究資料表明口服葉酸和維生素B6對改善腦血管疾病具有積極意義，同時由于費(fèi)用低廉，效果好，葉酸與維生素B6聯(lián)合使用可以用于腦血管病的預(yù)防，降低發(fā)病率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得在腦血管病的臨床防治中進(jìn)行推廣。

[1] 吳大玉,孫鑒.血漿同型半胱氨酸與葉酸、維生素B12在腦梗死病例中的水平及相互影響[J].中華結(jié)核和呼吸疾病雜志,2009, 30(9):403-405.

[2] 金萬花,趙菊芳,王福彥.服用葉酸、維生素 B6對降低急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的結(jié)果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006, 21(4):358-359.

[3] 宋迎.口服維生素B6、葉酸對急性腦血管病患者血清同型半胱氨酸水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(7):111-112.

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：1671-8194（2014）02-0150-02