宋洪磊 時(shí) 磊 劉 艷

（山東省濰坊市青州市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 262500）

小兒肺部感染病原菌分析及綜合干預(yù)的效果研究

宋洪磊 時(shí) 磊 劉 艷

（山東省濰坊市青州市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 262500）

目的 研究小兒肺部感染病原菌構(gòu)成及綜合干預(yù)的效果。方法 選擇肺部感染的患兒作為研究對(duì)象并呼吸道綜合干預(yù)，收集痰液進(jìn)行病原菌分析、觀察癥狀和體征緩解時(shí)間。結(jié)果 檢測(cè)出致病菌131株，其中細(xì)菌91株、支原體21株、病毒19株；患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部啰音均得到明顯緩解。結(jié)論 細(xì)菌感染是小兒肺部感染的最常見(jiàn)原因，給予綜合干預(yù)措施能取得確切療效。

肺部感染；病原菌；綜合干預(yù)

肺部感染性疾病是小兒科常見(jiàn)的疾病，其引起的死亡占我國(guó)兒童死亡原因的第一位。該病發(fā)展迅速，可能引起呼吸衰竭、心力衰竭以及神經(jīng)功能紊亂，因此需要及時(shí)采取有效的干預(yù)措施以防止感染的發(fā)展和并發(fā)癥的產(chǎn)生。在下列研究中，我們分析小兒肺部感染病原菌種類及綜合干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月至2012年9月期間我院小兒科收治的120例支氣管肺炎患兒作為本次研究的對(duì)象，其中男性69例、女性51例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)發(fā)熱，體溫≥38 ℃，伴有咳嗽咳痰；②肺部聽(tīng)診可聞及明顯啰音；③血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10×109/L；④胸部X線提示肺部斑片陰影；⑤痰培養(yǎng)提示存在病原菌；⑥取得患兒家屬的知情同意，簽訂知情同意書。收住院后收集痰液進(jìn)行病原菌分析，并給與相應(yīng)的呼吸道綜合干預(yù)措施。

1.2 方法

1.2.1 呼吸道綜合干預(yù)方法

①鹽酸左氧氟沙星片（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113346）400 mg加入250 mL葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/日；②患兒取平臥位后將頭后仰，伸入鼻導(dǎo)管并接負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸痰；③每日間斷給予吸氧處理；④常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2 病原菌分析方法

將無(wú)菌吸痰管伸入氣道后連接痰液收集器，收集呼吸道分泌物并進(jìn)行菌種鑒定。菌種鑒定方法：采取Thermo公司的菌株鑒定卡進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果，包括治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀以及肺部啰音等臨床體征的緩解情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示、用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 病原菌的種類及構(gòu)成

痰液培養(yǎng)后，通過(guò)菌株鑒定在120例肺部感染患者中檢測(cè)出致病菌131株，其中細(xì)菌91株、支原體21株、病毒19株。肺部感染患兒病原菌的種類及構(gòu)成見(jiàn)表1。

2.2 患兒的臨床癥狀和體征緩解情況

經(jīng)過(guò)呼吸道綜合干預(yù)后，120例患兒咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀以及肺部啰音的臨床體征均得到明顯緩解。

3 討 論

小兒肺部感染是嬰幼兒時(shí)期極為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)該病呈現(xiàn)出發(fā)病率高、病死率高的流行病學(xué)特點(diǎn)，肺部感染引起的死亡占我國(guó)兒童死亡原因的第一位。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育階段時(shí)，身體的各項(xiàng)功能均未達(dá)到成人狀態(tài)、體抗力較差，尤其是呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能尚未健全，外源性的感染因素容易誘發(fā)肺部感染的發(fā)生[1]。臨床上引起小兒肺部感染的常見(jiàn)原因包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲(chóng)、吸入羊水、動(dòng)植物油及過(guò)敏反應(yīng)等[2]。

在上述研究中，我們分析了小兒肺部感染的病原菌種類，結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)在120例肺部感染患者中檢測(cè)出致病菌131株，其中細(xì)菌91株、占69.5 %，支原體21株、占16.0 %，病毒19株、占14.5 %。這就說(shuō)明細(xì)菌感染是臨床上引起小兒肺部感染的最常見(jiàn)原因，應(yīng)正確的運(yùn)用抗生素治療以控制呼吸道炎癥。在91株細(xì)菌中，革蘭陽(yáng)性球菌占30.8 %、革蘭陰性桿菌占69.2 %，這就提示我們?cè)谔幚硇悍尾扛腥緯r(shí)，在取得確切的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果前，可先依據(jù)流行病學(xué)資料采用針對(duì)革蘭陰性桿菌的抗生素進(jìn)行治療。

病原體進(jìn)入體內(nèi)引起肺部感染時(shí)，會(huì)造成支氣管黏膜充血水腫、肺泡內(nèi)炎性滲出，進(jìn)而影響肺泡的換氣功能和氣道的通氣功能，導(dǎo)致機(jī)體氧供不足、二氧化碳潴留。如果不能及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施，疾病會(huì)迅速發(fā)展，持續(xù)的低氧血癥會(huì)影響患兒的循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，引起呼吸衰竭、心理衰竭、神經(jīng)功能紊亂等危重并發(fā)改變的發(fā)生[3]。

在上述研究中所采用的綜合干預(yù)措施中，除了最基本的抗生素治療的營(yíng)養(yǎng)支持外，還采用了吸痰和吸氧的處理。左氧氟沙星是臨床上廣泛采用的廣譜抗生素，能夠有效的殺滅革蘭陽(yáng)性桿菌；在此基礎(chǔ)上給予的吸痰和吸氧處理，可以改善呼吸道的換氣和通氣功能，對(duì)于小兒肺部感染的治療具有積極的臨床價(jià)值[4]。由結(jié)果我們也可以發(fā)現(xiàn)，患兒咳嗽、咳痰、氣喘的臨床癥狀以及肺部啰音的臨床體征均得到明顯緩解。這就說(shuō)明綜合干預(yù)措施取得了確切的臨床效果。

表1 肺部感染患兒病原菌的種類及構(gòu)成

綜上所述，細(xì)菌感染、尤其是革蘭陰性桿菌感染是引起小兒肺部感染的最常見(jiàn)原因，通過(guò)給予抗生素、吸痰、吸氧等綜合干預(yù)措施能取得確切療效。

[1] 徐俊.左氧氟沙星與頭孢唑林鈉治療下呼吸道感染療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(10):1245-14246.

[2] 鄭方芳,黃凱風(fēng).炎琥寧?kù)o脈滴注治療小兒支氣管肺炎78例臨床觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,10(18):115-116.

[3] 吳興萍,溫燕.肺部感染病原茵及耐藥性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,13(9):60-62.

[4] 張永紅,陸彪,賈偉.54例小兒下呼吸道痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(4):381-382.

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