史 盼

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

淺析進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

史 盼

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床預(yù)防與護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 隨機(jī)抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中臨床患者病例和非進(jìn)展性腦卒中患者病例各45例為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 進(jìn)展組患者糖尿病病史、發(fā)熱、高血糖、內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、白細(xì)胞增加等發(fā)生率均顯著高于非進(jìn)展組（P＜0.05）。結(jié)論 影響進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素包括有糖尿病病史、發(fā)熱、高血糖、內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、白細(xì)胞增加等，臨床應(yīng)給予關(guān)注，采取積極措施降低進(jìn)展性腦卒中的發(fā)生。

進(jìn)展性缺血性腦卒中；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

進(jìn)展性缺血性腦卒中是在卒中發(fā)生后的一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)療干預(yù)的影響下導(dǎo)致患者的卒中病理過程呈現(xiàn)繼續(xù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，會(huì)使神經(jīng)缺失癥狀以及體征繼續(xù)不斷的發(fā)生惡化的一個(gè)臨床過程，且會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。近年來有學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中產(chǎn)生影響的危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，臨床應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施。本次研究中出于對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)我院收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中和非進(jìn)展性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源為我院收治的進(jìn)展性缺血性腦卒中和非進(jìn)展性腦卒中臨床患者病例，各抽取其中的45例為研究對(duì)象，進(jìn)展組中有男24例，女21例，年齡33～84歲，平均（65.8±12.5）歲；非進(jìn)展組中有男25例，女20例，年齡32～83歲，平均（64.9±13.4）歲。以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的一般資料如患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行整理，針對(duì)患者是否存在糖尿病史和高血壓史、空腹血糖水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果、有無發(fā)熱癥狀腦動(dòng)脈狹窄情況等展開回顧性對(duì)比分析。

1.2.2 治療方法

均接受胞二磷膽堿、川芎嗪以及能量合劑靜脈滴注，并對(duì)尼莫地平、維生素E以及維生素C等予以口服支持治療，針對(duì)存在腦水腫者對(duì)其給予20 %甘露醇進(jìn)行脫水，從而降低顱內(nèi)壓；并每間隔12 h給予患者臍旁2 cm皮下注射1次低分子肝素5000 U，兩側(cè)交替，持續(xù)用藥7～10 d。在用藥期間不對(duì)患者給予溶栓劑以及抗血小板等藥物進(jìn)行治療。

1.2.3 護(hù)理對(duì)策

針對(duì)患者的具體情況對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括有：①心理干預(yù)；②密切觀察患者血壓，發(fā)現(xiàn)異常后及時(shí)采取處理措施；③針對(duì)吞咽障礙者給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策；④飲食干預(yù)；⑤皮膚護(hù)理；⑥基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度在90 %～100 %之間，無病殘；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在46 %～89 %之間，1～3級(jí)的病殘程度；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在18 %～45 %之間；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減低或增加幅度在18 %之內(nèi)。

表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，進(jìn)展組患者糖尿病病史、發(fā)熱、高血糖、內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、白細(xì)胞增加等發(fā)生率均較非進(jìn)展組發(fā)生了顯著升高（P＜0.05），詳見表1、2。

表1 兩組患者糖尿病史、高血糖以及白細(xì)胞增多等觀察指標(biāo)對(duì)比結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

表2 兩組患者腦動(dòng)脈狹窄情況比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.2 治療效果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，進(jìn)展組患者的治療有效率顯著低于非進(jìn)展組（P＜0.05），詳見表3。

3 討 論

研究證實(shí)進(jìn)展性腦卒中發(fā)生的主要原因?yàn)槟X血管自身發(fā)生損傷，經(jīng)正規(guī)治療后由于腦缺氧、細(xì)胞的水腫等諸多介質(zhì)因素的影響會(huì)對(duì)大腦一系列病理生化過程的進(jìn)展產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而擴(kuò)大腦梗死面積，最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞壞死凋亡過程發(fā)生惡化進(jìn)展，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1-3]。本次研究中對(duì)比分了進(jìn)展性缺血性腦卒中與非進(jìn)展性腦卒中患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展性缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素主要為糖尿病病史、發(fā)熱、高血糖、內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、白細(xì)胞增加等，而高血壓、高脂血癥等因素則不會(huì)對(duì)其產(chǎn)生顯著影響，因此在今后的臨床治療與護(hù)理過程中對(duì)其給予關(guān)注。

綜上所述，進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，影響因素較多，危害性較大，然經(jīng)過相應(yīng)的對(duì)癥治療以及合理的護(hù)理干預(yù)措施后，可以改善臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后，臨床應(yīng)給予關(guān)注。

[1] 馮遠(yuǎn),鄭自龍.進(jìn)展性腦梗死的病因、相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(4):39.

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