張艷麗

（山東菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

早期功能訓練聯(lián)合中頻電對偏癱肢體功能的影響

張艷麗

（山東菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000）

目的 探討早期功能訓練聯(lián)合中頻電對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的意義和效果。方法 選擇急性腦卒中偏癱患者92例，隨機分為康復組46例和對照組46例?？祻徒M在接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受功能訓練聯(lián)合中頻電治療，而對照組只接受常規(guī)藥物治療和自我鍛煉。分別于治療前和治療后4周采用改良Barthel[1]指數(shù)評定患者的日常生活活動能力，用簡氏Fugl-Meyer運動功能評分法評定患者的肢體運動功能。結(jié)果 2組治療后與本組治療前比較均明顯提高（P＜0.05），康復組在日常生活活動能力、運動功能均優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期功能訓練聯(lián)合中頻電能顯著提高患者的肢體運動功能，改善日常生活能力，提高生活質(zhì)量。

早期功能訓練；中頻電；偏癱；肢體功能

腦血管病發(fā)病率、致殘率高，并有逐年上升趨勢，嚴重威脅著人類的健康，給社會和家庭帶來沉重負擔。為探討早期功能訓練聯(lián)合中頻電對腦血管病偏癱患者運動功能恢復的效果，我們對92例急性腦卒中患者進行隨機對照研究，且取得較滿意的療效，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2012年10月12我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦卒中患者92例，均系首次發(fā)病，且伴有一側(cè)肢體運動功能障礙，均符合急性缺血性腦卒中的診斷標準的診斷標準[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI證實，病情平穩(wěn)，排除昏迷及嚴重智力障礙、急性心力衰竭、上消化道出血、呼吸衰竭、肝腎功能衰竭、嚴重肺部感染等嚴重并發(fā)癥，無合并有影響功能恢復的神經(jīng)或骨骼肌肉疾病。男54例，女38例；年齡45～75歲，平均（62.31±5.2）歲。隨機分為康復組和對照組各46例，2組患者基本情況相同，在年齡、性別、病變性質(zhì)、神經(jīng)缺損程度及病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組患者均給予積極神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及護理，病情穩(wěn)定后，康復組即開始接受中頻電刺激、早期功能訓練，用北京產(chǎn)BA2008-Ⅱ電腦中頻治療儀，電極分別置于前臂背側(cè)和上臂伸肌群，下肌置于大腿前肌群和小腿前肌群及外側(cè)肌群，強度達耐受量，使其產(chǎn)生伸指、腕、踝背屈等活動，時間為20 min，每日1次，早期功能訓練主要運用神經(jīng)發(fā)育療法和促通技術(shù)，進行急性期良肢位擺放[3]，關(guān)節(jié)活動度訓練，減重步行訓練，偏癱肢體從被動運動逐漸過渡至主動運動，床上翻身訓練，臥坐位轉(zhuǎn)移，床上坐位平衡，坐站位轉(zhuǎn)移，站位平衡，步態(tài)訓練及日常生活能力訓練，根據(jù)不同患者的具體情況制定個體化的訓練計劃，治療時間每天2次，一次30～45 min；每周6 d，休息1 d，并要求患者家屬積極監(jiān)督參與康復治療[4]；對照組采取未經(jīng)指導的自我鍛煉。

1.3 評定方法

治療前、治療后4周各評定1次，由同一個醫(yī)師或康復治療師完成評定。評定運動功能采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）法評定，日常生活活動（activities ofdaily living，ADL）能力評定采用Barthel指數(shù)（Barthel index，BI）評定。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1、2。

表1 2組治療前后Barthel指數(shù)評分比較（）

表1 2組治療前后Barthel指數(shù)評分比較（）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后康復組 46 21.26±6.45 68.31±8.26對照組 46 23.38±7.58 43.86±10.23△

表2 2組治療前后FMA得分比較（）

表2 2組治療前后FMA得分比較（）

注：與本組治療前比較，P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后康復組 46 14.18±7.36 54.11±5.48對照組 46 15.63±5.86 41.28±6.28△

3 討 論

腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性和功能重組能力，在適宜條件下部分神經(jīng)元可以再生，基于這個特點，早期對患者進行功能訓練煉能促進神經(jīng)功能性轉(zhuǎn)移或重組的目的，使受損的肢體功能得到有效地恢復[5,6]；另外中頻電療對人體一定部位進行電刺激，實現(xiàn)被動鍛煉，能促進癱瘓肌體肌力，使肌張力增高，誘發(fā)主動運動，抑制連帶運動及抗痙攣，促進分離運動出現(xiàn)[7,8]；我們將中頻電治療同現(xiàn)代早期功能訓練相結(jié)合，研究證明二者具有協(xié)同作用，能夠有效促進患者偏癱肢體功能恢復，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。

[1] 閔瑜,吳嬡嬡,燕鐵斌.改良Barthel指數(shù)(簡體中文版)量表評定腦卒中患者日常生活活動能力的效度和信度研究[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2008,30(3):185-188.

[2] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會.腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(21):146-153.

[3] 申茂玲,賈玉玲,申智慧.抗肢體痙攣康復模式在腦卒中致偏癱患者早期康復中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2011,46(5):473-475.

[4] 王俊,李國榮,朱美蘭,等.家庭支持對腦卒中患者運動功能和情緒的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2003,25(3):178-179.

[5] 王玉芬,蔣麗君,申玲,等.腦梗死功能訓練時機與療效關(guān)系探討[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2004,26(4):223-225.

[6] 謝財忠,徐格林,劉新峰.腦卒中后早期康復的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2009,10(15):908-909.

[7] 吳玉玲,王水平,李愛萍,等.調(diào)制中頻電療加功能強化訓練治療腦卒中偏癱患者踝背屈障礙的臨床觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2006,28(2):142-143.

[8] 游國清,燕鐵斌.功能性電刺激及其在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2007,29(2):142-143.

Influence of Early Functional Training Combined Intermediate Frequency Electric to Motor Function in Patients with Hemiplegia

ZHANG Yan-li
(Department of Neurology, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

Objective To investigate the influence of early functional training combined intermediate frequency electric to motor function in patients with hemiplegia. Methods Choose acute stroke hemiplegia patients in 92 cases, were randomly divided into rehabilitation group and the control group (46 cases). Rehabilitation group accept function training combined intermediate frequency electric treatment on the basis of neurology department conventional treatment, Control group only accept routine drug therapy and self exercise. Respectively the before treatment and after treatment4 weeks,They were assessed with Barthel index and Fugl—Meyer Assessmen. Result There was significant improvement in both groups after treatments(P＜0.05),and it was more in the experimental group than in the controlgroup(P＜0.05). Conclusion Early functional training combined intermediate frequency electric improve motor function in patients with hemiplegia, improve the quality of life.

Early functional training; Intermediate frequency electric; Hemiplegia; Motor function

R743.3

：B

：1671-8194（2014）08-0021-02