張 健 李秀華 楊 華 王雪燕 楊 琳

（青島市市立醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266011）

泮托拉唑加達(dá)立通顆粒治療反流性食管炎60例臨床研究

張 健 李秀華 楊 華 王雪燕 楊 琳

（青島市市立醫(yī)院內(nèi)科，山東 青島 266011）

目的 觀察泮托拉唑加達(dá)立通顆粒治療反流性食管炎的療效。方法 將120例反流性食管炎患者隨機(jī)分為2組，觀察組60例給予泮托拉唑加達(dá)立通顆粒治療，對(duì)照組給予泮托拉唑加莫沙必利治療，兩組均治療8周后判定療效。結(jié)果 觀察組臨床癥狀改善總有效率93.3%，優(yōu)于對(duì)照組總有效率73.3%；觀察組胃鏡療效總有效率86.7%，優(yōu)于對(duì)照組66.7%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑加達(dá)立通顆粒是治療反流性食管炎的有效方法。

反流性食管炎；泮托拉唑；達(dá)立通顆粒

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，易反復(fù)，治療效果差。近1年來(lái)，我們采用泮托拉唑加達(dá)立通顆粒治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：120例均為2012年5月至2013年5月在消化內(nèi)科門(mén)診或住院的患者，其中男73例，女47例，年齡在31～62歲，平均年齡（40.6 ±11.8）歲，隨機(jī)分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病程、病情方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《反流性食管炎診斷及治療指南》[1]為依據(jù)，具有典型的燒心、反酸、噯氣、胸骨后燒灼感等癥狀，程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分，無(wú)癥狀；1分，癥狀輕，提醒后才能回憶起癥狀；2分，有癥狀但不影響日常生活；3分，癥狀重，有癥狀影響日常生活。頻度判斷標(biāo)準(zhǔn)：0分，無(wú)癥狀；1分，癥狀頻度＜2天/周；2分，癥狀頻度2～4天/周；3分，癥狀頻度＞4天/周。胃鏡檢查有食管炎表現(xiàn)，嚴(yán)重程度采用洛杉磯分類法，正常：食管黏膜無(wú)破損；A級(jí)：食管黏膜有破損，但無(wú)融合，病灶長(zhǎng)徑＜0.5 cm；B級(jí)：食管黏膜有破損，但無(wú)融合，病灶長(zhǎng)徑＞0.5 cm；C級(jí)：食管黏膜有破損且有融合，范圍＜食管周經(jīng)的75%；D級(jí)：食管黏膜有破損且有融合，范圍＜食管周經(jīng)的75%。

1.1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，4周內(nèi)未使用過(guò)抑酸劑及胃腸動(dòng)力藥，簽署知情同意書(shū)，排除其他消化道疾病及肺部、咽喉部疾病，孕婦、哺乳期婦女，嚴(yán)重的心、肺、腎、腦、肝臟疾病。

1.2 治療方法：治療組給予泮托拉唑鈉腸溶片（沈陽(yáng)東宇藥業(yè)生產(chǎn)，商品名：泰美尼克）40 mg，每天1次，達(dá)立通顆粒（南昌弘益藥業(yè)有限公司）6 g（1袋）于飯前溫開(kāi)水沖服，每天3次；對(duì)照組給予泮托拉唑鈉腸溶片40 mg，每天1次，莫沙必利5 mg，每天3次口服，療程均為8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1.3.1 臨床癥狀療效：顯效：臨床癥狀積分降低＞80%；有效：積分降低50%～80%；無(wú)效：積分降低＜50%。

1.3.2 胃鏡療效：顯效：食管炎消失；有效：改善≥1個(gè)級(jí)別；無(wú)效：內(nèi)鏡表現(xiàn)無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后治療組與對(duì)照組臨床癥狀改善比較總有效率分別為93.3%和73.3%，見(jiàn)表1；胃鏡療效總有效率分別為86.7%和66.7%，見(jiàn)表2。

表1 兩組癥狀治療比較（例，%）

表2 兩組胃鏡療效比較（例，%）

3 討 論

反流性食管炎是由于胃內(nèi)容物反流入食管引起的癥狀或組織損傷，臨床十分常見(jiàn)，患者癥狀多易復(fù)發(fā)，目前致病機(jī)制尚未完全闡明，臨床常用PPI、促胃腸動(dòng)力藥物治療，但仍有部分患者療效差，易復(fù)發(fā)。泮托拉唑是第三代PPI，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶，發(fā)揮強(qiáng)大的抑酸作用，由于它的藥代動(dòng)力學(xué)作用與年齡無(wú)相關(guān)，與細(xì)胞色素P450關(guān)系不大，所以與其他藥物如安定、美托洛爾、茶堿等藥的相互作用較小[3]，故合并用藥安全有效；達(dá)立通顆粒精選柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、焦山楂、焦檳榔、雞矢藤、延胡索、黨參、六神曲十二味中藥組成，以柴胡、枳實(shí)為君藥，具有舒肝理氣、和胃降逆、破氣消積、行滯消脹之功效，現(xiàn)代藥理研究具有促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、減少黏膜損害、緩解腹痛、噯氣等臨床癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)[4]。

本研究顯示8周時(shí)治療組癥狀緩解總有效率93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組73.3%（P＜0.05），胃鏡總有效率86.7%優(yōu)于對(duì)照組66.7%（P＜0.05）。提示泮托拉唑加達(dá)立通顆粒治療反流性食管炎患者療效可靠、安全，值得推廣。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).反流性食管炎診斷及治療指南(2002年).中華消化內(nèi)鏡雜志,2004,21(4):221-222.

[2] Jones R,Junghard O,Dent J,et al.Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastrooesophageal reflux disease in primary care[J].Aliment Pharmacol Ther,2009,30(10):1030-1038.

[3] Blume H,Donath F,Warnke A,et al.Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors[J].Drug Saf,2006,29(9):769-784.

[4] 朱卉莉,李天望.達(dá)利通顆粒聯(lián)合馬來(lái)酸曲美布汀片治療功能性消化不良臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2011,3(1):52-53.

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