陳麗萍 李錫康

（博羅縣疾病預(yù)防控制中心，廣東 惠州 516100）

腦卒中高危人群臨床干預(yù)后的血脂水平分析

陳麗萍 李錫康

（博羅縣疾病預(yù)防控制中心，廣東 惠州 516100）

目的 觀察分析腦卒中高危人群在經(jīng)過(guò)臨床干預(yù)后的血脂水平變化。方法 對(duì)2011年3月至2014年3月收治的具有高風(fēng)險(xiǎn)腦卒中發(fā)病患者即腦卒中高危人群患者112例，所有患者按照其具體病情進(jìn)行科學(xué)合理的臨床干預(yù)措施，并對(duì)預(yù)后患者的臨床血脂水平進(jìn)行檢查和記錄，分析患者的血脂變化。結(jié)果 患者在干預(yù)治療前后的低密度脂蛋白（LDL）含量、總膽固醇含量（TC）以及三酰甘油（TG）含量比較，均具有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中高危人群施行臨床干預(yù)措施，對(duì)比干預(yù)前后血脂水平，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的血脂水平具有明顯的改善，即血脂水平可以作為腦卒患者病情的指標(biāo)參數(shù)，是值得推廣使用的腦卒病情指標(biāo)。

腦卒中；高危人群；臨床干預(yù)；血脂水平

腦血管作為人類健康的三大威脅之一，隨著人口老齡化步伐加快，近年來(lái)呈現(xiàn)出明顯的發(fā)病率上升趨勢(shì)[1]。而腦卒中是腦血管病變中發(fā)病率高、致殘、致死率高且復(fù)發(fā)率高的一種疾病，其病因主要是腦血管自身的病變導(dǎo)致局部的血液循環(huán)不暢，最終致使腦部損傷，給患者帶來(lái)巨大的病痛和壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦卒中的病因包括多種因素，故醫(yī)院對(duì)該病患者的救治對(duì)傷殘率的降低只能起到一定的作用，對(duì)發(fā)病率的不會(huì)產(chǎn)生任何的影響。而為提高人民的健康水平，減小腦卒中的發(fā)病率才是最根本的解決辦法，而對(duì)腦卒中高位人群的有效篩查，并按照患者的實(shí)際進(jìn)行臨床干預(yù)，已成為有效的腦卒中預(yù)防和降低發(fā)病率的策略。本文對(duì)2011年3月至2014年3月所收治的腦卒中高位人群患者112例，進(jìn)行臨床干預(yù)，檢查分析干預(yù)后患者的血脂水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月至2014年4月收治的具有高風(fēng)險(xiǎn)腦卒中發(fā)病患者即腦卒中高危人群患者112例，男71例，女41例，患者年齡為38～87歲，患者的平均年齡為（65.92±8.14）歲。高危人群中包括高血壓患者、糖尿病患者、心臟病患者、卒中家族史患者以及高血壓家族史患者。所有患者均進(jìn)行高危人群臨床干預(yù)策略。

1.2 臨床干預(yù)方法

患者的臨床干預(yù)方法包括健康教育干預(yù)及高血壓糖尿病患者的干預(yù)治療。其中的健康教育干預(yù)主要指醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康講解，敦促患者注意平時(shí)的飲食及日常習(xí)慣，使其能夠有效的降低患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生命安全指數(shù)。高血壓干預(yù)治療則指醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行定期檢查，并建立跟蹤性的血壓檔案進(jìn)行管理，按照不同的血壓分級(jí)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，有效控制患者的血壓。糖尿病干預(yù)治療則是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行的血糖含量進(jìn)行跟蹤性觀察，隨時(shí)叮囑患者的飲食，并嚴(yán)格控制患者的用藥，保證患者的血糖含量穩(wěn)定。

1.3 血脂水平檢查方法

所有患者入院時(shí)及干預(yù)治療后均進(jìn)行血脂含量測(cè)定。具體操作為取患者的靜脈血，運(yùn)用美國(guó)貝克曼公司的CX9型全自動(dòng)生化分析儀，結(jié)合相應(yīng)的試劑盒，嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)操作。測(cè)定中，選用一步法測(cè)定低密度脂蛋白（LDL）含量，選用氧化酶法測(cè)定總膽固醇（TC）含量，選用GK法進(jìn)行三酰甘油（TG）的含量測(cè)定，而高密度脂蛋白（HDL）的含量測(cè)定則采用PJ-LDH法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料采用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

患者在干預(yù)治療前后的低密度脂蛋白（LDL）含量比較，（t=4.7396，P＜0.05）；干預(yù)治療前后的總膽固醇含量（TC）比較，（t=2.6180，P＜0.05）；干預(yù)治療前后的三酰甘油（TG）的含量比較，（t=3.9028，P＜0.05）；干預(yù)治療前后的高密度脂蛋白（HDL）的含量比較，（t=0.4399，P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)治療前后的LDL、TC、TG、HDL的含量比較

3 討 論

腦卒中又稱“腦中風(fēng)”，是腦血管類疾病的一種，在我國(guó)該病患者的病死率僅次于惡性腫瘤，居于第二位[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，腦卒中的病死率有所下降，但伴隨我國(guó)老年化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，死亡人數(shù)仍顯示出一定的上升趨勢(shì)，已成為一種嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。腦卒中的發(fā)生不僅危及患者的生命安全，而且不理想的預(yù)后療效常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾、不能自理或是認(rèn)知障礙等，給患者自身及家庭帶來(lái)沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響家庭的幸福指數(shù)[3]。因此，目前針對(duì)腦卒中發(fā)病率高的現(xiàn)狀，不僅醫(yī)院要不斷的改善治療策略，提高患者的生存率和康復(fù)率，全社會(huì)也應(yīng)共同努力開(kāi)展全面的腦卒中預(yù)防工作，尤其是腦卒中高危人群的及時(shí)篩查，健康教育，跟蹤檢查，以達(dá)到有效的降低腦卒中發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。在對(duì)腦卒中的研究中，發(fā)現(xiàn)其病因多樣，其中血脂異常是腦卒中患者常見(jiàn)的生理變化，血脂異常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化[4]。而動(dòng)脈粥樣硬化則是導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中的常見(jiàn)病因和重要的危險(xiǎn)因素之一，且有研究表明，腦卒中復(fù)發(fā)概率與動(dòng)脈粥樣硬化的程度密切相關(guān)[5]。

本文選取2011年3月至2014年3月收治的具有高風(fēng)險(xiǎn)腦卒中發(fā)病患者即腦卒中高危人群患者112例，所有患者按照其具體病情進(jìn)行科學(xué)合理的臨床干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)前后患者的臨床血脂水平進(jìn)行檢查和記錄，分析患者的血脂變化發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后患者的低密度脂蛋白（LDL）含量、總膽固醇含量（TC）以及三酰甘油（TG）相比較，結(jié)果分別為（t=4.7396，P＜0.05）、（t=3.9028，P＜0.05）和（t=2.6180，P＜0.05），均具有顯著性差異，即干預(yù)治療后患者的LDL、TC和TG的水平均有明顯改善；但患者干預(yù)治療前后高密度脂蛋白（HDL）的含量比較，（t=0.4399，P＞0.05），不具有顯著性差異?？傊?，患者在干預(yù)治療后血脂水平中除高密度脂蛋白含量未有明顯改變之外，其他的血脂水平具有明顯的改善。

[1] 俞學(xué)海,楊永舉,曹奕豐,等.干預(yù)前后腦血管血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,19(6):664-666.

[2] 夏文偉,姜亞軍.缺血性腦卒中與血清脂蛋白(α)及相關(guān)血脂水平變化的關(guān)系[J].疑難病雜志,2005,4(1):10-12.

[3] 郝麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中病人血脂水平和卒中復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(4):1097-1098.

[4] 李偉,劉鳴.血脂與腦卒中預(yù)后關(guān)系研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2006,23(3):382-384.

[5] 佘瑞芳,唐麗敏,歐永昌.500例腦卒中高危人群臨床資料分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(10):1593-1594.

R743.3

：B

：1671-8194（2014）08-0147-02