張素華

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

養(yǎng)心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果分析

張素華

（鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450044）

目的 分析養(yǎng)心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果。方法 對2012年1月至2013年2月的86例腦卒中后出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的患者使用養(yǎng)心方進行治療。對比治療前、治療后的睡眠情況。結(jié)果 與治療前相比，患者治療后的PSQI量表各單項得分都有降低（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01）。結(jié)論 養(yǎng)心方對腦卒中后睡眠障礙的治療效果令人滿意。

養(yǎng)心方；腦卒中；睡眠障礙

腦卒中是危害中老年健康的嚴(yán)重疾病，發(fā)病率、殘疾率、病死率都較高[1]。同時還給患者的心理帶去較大的影響，患者極容易出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠作為人體最基本的生理現(xiàn)象，對患者體質(zhì)的恢復(fù)有著重要的意義。我們對86例腦卒中后并發(fā)睡眠障礙的患者采用養(yǎng)心方進行治療，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為2012年1月至2013年2月的86例腦卒中后出現(xiàn)睡眠質(zhì)量的患者。其中男性41例，女性45例；年齡53～79歲，平均（64.57±6.32）歲。所有患者都由臨床、頭顱CT和MRI診斷為腦卒中。睡眠障礙由同一醫(yī)師參照中華醫(yī)學(xué)會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中有關(guān)睡眠障礙的標(biāo)準(zhǔn)而確診。

1.2 方法：所有患者都采用養(yǎng)心方加減進行治療，主要組成為：地龍、半夏、竹茹、茯神、麥冬、合歡花、熟地黃、石菖蒲、制五味子。并根據(jù)證型進行加減，1天1劑，水煎后分2次服用。治療時間為1個月。分別在治療前后對其睡眠質(zhì)量進行判定，并對比。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：睡眠質(zhì)量的判定采用“匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)”（PSQI）量表進行判斷。該量表主要包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、睡眠紊亂、安眠藥物、日間功能7方面，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差。本次研究中無安眠藥物使用患者，故不將“安眠藥物”作為記入標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與治療前相比，患者治療后的PSQI量表各單項得分都有降低（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01），見表1。

表1 治療前、后PSQI量表各指標(biāo)比較（分，n=86）

3 討 論

腦卒中的臨床恢復(fù)期相對較長，受病情、治療等因素的影響，患者的睡眠質(zhì)量多不理想，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)睡眠障礙。不但不利于患者疾病的恢復(fù)，還給其生活質(zhì)量帶去較大的影響。西藥雖有較好的治療效果，但只能改變睡眠的癥狀，不能從根本上進行改善，且長期使用還可發(fā)生精神、認(rèn)知損害、依賴性等現(xiàn)象。

睡眠障礙在中醫(yī)里被歸屬為“不寐”、“不得眠”的范圍內(nèi)[4]，認(rèn)為其的發(fā)生主要與心、腦、腎有關(guān)。形成原因較多，主要有思慮勞倦、肝陽擾動、久病體虛、心腎不交等有關(guān)。因此，對該病的治療應(yīng)以滋陰、養(yǎng)心為主。對此，我們對86例患者采用養(yǎng)心湯進行治療，方中地龍活血通絡(luò)，能使心神得以濡養(yǎng)；半夏消痞散結(jié)，能減少夜臥不安的現(xiàn)象，有助于促進患者的睡眠；竹茹除煩、止驚，能防止驚悸失眠的發(fā)生；茯神寧心、安神，合歡花安神、解郁，二者合用，有助于對患者負(fù)性情緒的控制，減少由此導(dǎo)致的失眠現(xiàn)象；麥冬、熟地黃都具有較強的滋陰補腎之功；制五味子固攝心神；石菖蒲芳香化濁，有助于患者的入睡。在使用4周后，患者的睡眠情況較治療前呈現(xiàn)明顯改善，表1中，患者治療后PSQI量表各指標(biāo)得分都低于治療前（P＜0.05），同時總分降低也更為明顯（P＜0.01）。因此，我們認(rèn)為養(yǎng)心湯對腦卒中后睡眠障礙具有較好的治療效果，值得提倡。

[1] 區(qū)麗明,李琳,劉洪柏,等.腦卒中住院康復(fù)患者睡眠狀況調(diào)查及干預(yù)對策探討[J].中國康復(fù)理論與實踐,2008,14(5):463-464.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版杜,2001:118-119.

[3] 盧琰琰,李振宗,葉仿武.益腎調(diào)督養(yǎng)心針法治療腦卒中后失眠癥25例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,40(7):59-61.

[4] 華凌云,周韶谷.養(yǎng)血寧心安神膏方治療老年人失眠癥臨床研究[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(11):1267-1268.

R259

：B

：1671-8194（2014）08-0164-02