范宇坤，崔 欣

（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院 帥府五層病房，北京 100730）

醫(yī)院火災(zāi)危害極大，而醫(yī)院內(nèi)高層建筑多、人流密集、患者多，用電負(fù)荷量大，易燃易爆危險(xiǎn)品多，易發(fā)生火災(zāi)。病房的消防安全教育是綜合醫(yī)院消防的基礎(chǔ)。病房一旦發(fā)生火災(zāi)，施救難度大，容易造成群死群傷的惡性事故，造成不可設(shè)想的災(zāi)難性后果。如2005年12月15日吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成39名遇難；2011年8月24日上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術(shù)室著火，1例患者死亡；2011年12月9日印度加爾各答一家醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成91名死亡?？梢?，醫(yī)院火災(zāi)并不罕見，且危害極大。如何合理進(jìn)行病房的消防安全教育與管理，成為一項(xiàng)重要管理內(nèi)容。我科從分析病房火災(zāi)危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)消防安全意識(shí)等方面入手，對(duì)本病房人員進(jìn)行培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 病房火災(zāi)的危險(xiǎn)因素

為防止火災(zāi)的發(fā)生，必須熟悉火災(zāi)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地進(jìn)行教育和巡視。本病房發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn)因素主要有4個(gè)方面。（1）本病房屬于老年綜合病房，位于高層建筑內(nèi)，多數(shù)住院患者需長期臥床治療。一旦發(fā)生火災(zāi)，施救難度大，容易造成群死群傷的惡性事故，造成不可設(shè)想的災(zāi)難性后果。（2）病房內(nèi)有大量臨床醫(yī)療設(shè)備，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等，此類設(shè)備長時(shí)間運(yùn)行，用電量大；且患者及家屬也自備一些小型電器，如加濕器。這些設(shè)備一旦使用維護(hù)不當(dāng)，或帶病運(yùn)行，極易造成設(shè)備短路。（3）病房內(nèi)存有酒精等易燃藥物，又常年備有大量棉被、床單等，一旦發(fā)生火災(zāi)，蔓延迅速[1]，撲救困難。（4）人員流動(dòng)性大。除了探視患者的人員外，醫(yī)護(hù)人員定期輪崗，也使得病房人員不固定，且流動(dòng)性大。相關(guān)人員可能未經(jīng)過相應(yīng)的防火培訓(xùn)。一旦發(fā)生火災(zāi)，組織逃生和撲救困難。

2 消防安全管理

2.1 強(qiáng)調(diào)一人雙崗 按照北京市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于開展消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)實(shí)施方案的通知》，本病房制定切實(shí)可行的火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案和消防安全責(zé)任制度：醫(yī)護(hù)人員“一崗雙職”，劃分消防安全責(zé)任區(qū)，做到病房內(nèi)每平方米都有責(zé)任人，且要求每位責(zé)任人每天查房或查看患者過程中，除了觀察患者病情外，還要認(rèn)真排查責(zé)任區(qū)內(nèi)的潛在消防安全問題，堅(jiān)決杜絕火災(zāi)隱患；對(duì)逃生通道、滅火設(shè)備亦有專人巡視，主動(dòng)上報(bào)問題。相當(dāng)于每日對(duì)病房進(jìn)行多次火災(zāi)隱患檢查，從而做到提前發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

2.2 加強(qiáng)消防安全教育 針對(duì)消防安全，定期組織消防安全教育，尤其注重新入崗醫(yī)護(hù)人員的消防安全培訓(xùn)。通過查閱北京市公安局消防局發(fā)布的每日火情，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)最常發(fā)生的原因是住宅、雜物、電火和交通工具，且火情的出現(xiàn)有一定的季節(jié)相關(guān)性：冬季因雜物導(dǎo)致的火災(zāi)明顯高于夏季，而夏季又以電火為主。針對(duì)該現(xiàn)象，本病房在制定消防安全教育內(nèi)容時(shí)，特別按照季節(jié)不同安排了不同的教育內(nèi)容，如夏季安排了火災(zāi)危險(xiǎn)因素識(shí)別和電火撲滅的特殊性等教育講座。當(dāng)新患者住院時(shí)，由主管醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行消防教育，第2天進(jìn)行考核，確保他們能知曉火災(zāi)危險(xiǎn)因素、逃生路線、火警電話等，并積極配合病房的消防安全檢查，充分發(fā)揮患者及陪護(hù)人員的主觀能動(dòng)性[2]。

2.3 妥善保管倉儲(chǔ)物資 對(duì)于酒精、汽油等易燃易爆類物品，我科有專門的帶鎖物品柜進(jìn)行存放，專人保管鑰匙。每月月初清點(diǎn)，不過量儲(chǔ)存。對(duì)于存放被服的被服庫由專人管理，每日進(jìn)行清點(diǎn)整理，使棉制品擺放整齊劃一，不亂堆亂放雜物。對(duì)于擺放儀器的器材庫，有專人負(fù)責(zé)，每周二進(jìn)行電氣設(shè)備充電以及檢查維護(hù)，發(fā)現(xiàn)有線路老化或者儀器異常的情況及時(shí)報(bào)修，并填寫儀器檢查登記手冊(cè)。

2.4 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn) 本病房制定了發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于各個(gè)班次的工作職責(zé)有明確的分工：主管負(fù)責(zé)指揮全局，切斷電源、氧氣；連班負(fù)責(zé)疏散患者及家屬；3～6班負(fù)責(zé)組織撲救火災(zāi)及搶救珍貴病案資料以及重要的儀器設(shè)備。每年進(jìn)行防火演習(xí)1次，主要包括危重癥患者的疏散以及轉(zhuǎn)運(yùn)，設(shè)置逼真的環(huán)境進(jìn)行演練，對(duì)于演習(xí)進(jìn)行計(jì)時(shí)。演習(xí)結(jié)束后認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)。對(duì)于消防通道，護(hù)士定時(shí)巡檢，每4 h巡視1次，以確保逃生通道通暢，安全出口指示燈正常。對(duì)于出現(xiàn)火患時(shí)的逃生路線進(jìn)行明確的書面規(guī)劃，節(jié)假日前期醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行復(fù)習(xí)，明確自己的分工。病房內(nèi)醫(yī)護(hù)人員知曉消防應(yīng)急包的位置，內(nèi)置物品，每月第1個(gè)周一檢查，并為應(yīng)急燈充電。對(duì)于防火警鈴、消防栓、滅火器的位置予以固定，制定書面學(xué)習(xí)材料，幫助醫(yī)護(hù)工作者熟悉位置，節(jié)假日前夕再次學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，排查火災(zāi)隱患。每季度對(duì)于消防知識(shí)進(jìn)行考核，列入績效考核的范疇中，提高工作人員的重視程度，確?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案知曉率百分之百。

2.5 加強(qiáng)患者及陪同人員的安全管理 對(duì)于新入院的患者，本病房在入院當(dāng)日由值班護(hù)士對(duì)其進(jìn)行安全宣教，第2天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行補(bǔ)充宣教，以提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度。對(duì)于長期住院患者以及陪護(hù)和探視人員，我科都定期開展消防知識(shí)培訓(xùn)，包括：防火面罩的位置，消防用具的使用，逃生路線的指引，電器的使用安全等，并發(fā)放文字版消防安全指南，圖文并茂，簡單易懂，方便記憶。盡可能地提高患者及陪同人員的掌握程度。嚴(yán)禁患者自帶與醫(yī)療無關(guān)的電器。對(duì)于手機(jī)及其充電器的使用有嚴(yán)格的規(guī)定：規(guī)定固定的一個(gè)電源為手機(jī)充電使用，充電時(shí)一定確保有人在場(chǎng)監(jiān)督，以免出現(xiàn)手機(jī)充電時(shí)間過長，或者充完電不拔電源線的危險(xiǎn)情況。

2.6 使用多種提示牌 每個(gè)病房門后都掛有緊急疏散平面圖，清晰地標(biāo)識(shí)出了“你”現(xiàn)在的位置，以及最近的逃生路線。電梯間也標(biāo)有醒目的警示牌，提示患者以及家屬，火災(zāi)時(shí)請(qǐng)勿乘坐電梯的警示語。還自行印制了院內(nèi)火警電話，用醒目的紅色及大號(hào)字體，張貼在每個(gè)消火栓旁邊，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

3 體會(huì)

消防安全知識(shí)是每個(gè)人都應(yīng)掌握的基本內(nèi)容，而鑒于醫(yī)院火災(zāi)所造成的危害極大，因此醫(yī)院病房的消防安全知識(shí)教育更應(yīng)常抓不懈。我科根據(jù)衛(wèi)生局、醫(yī)院和科室的要求，對(duì)于進(jìn)入我科病房成員，包括患者和陪護(hù)人員以及醫(yī)護(hù)人員，要求他們知曉相關(guān)危險(xiǎn)因素，并能夠準(zhǔn)確判斷火災(zāi)隱患。在病房消防安全教育上總結(jié)出了一些有具有病房特色的內(nèi)容，譬如一人雙崗、每日多次巡查、結(jié)合季節(jié)變化進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，以期防范于未然。本病房通過采取針對(duì)性措施，確保了病房內(nèi)人員對(duì)消防安全知識(shí)的全員掌握，維護(hù)了病房的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。我科自2011年開科以來，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患1起，為公用微波爐在使用過程中出現(xiàn)異味，予及時(shí)處置，未發(fā)生火災(zāi)。我科制定的消防安全管理制度以及防火應(yīng)急預(yù)案也被保健院區(qū)其他病房所借鑒。

[1]吳天平.對(duì)綜合性醫(yī)院消防安全管理的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[J].中外醫(yī)療,2011（13）:137-138.

[2]周秀紅,黃水英,張偉珍.鼓勵(lì)患者及家屬參與護(hù)理安全管理的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,19(7A):32-33.