陳振皓

[摘要] 目的 探討整體護理干預應用于剖宮產(chǎn)患者的效果并評價。方法 對280例剖宮產(chǎn)患者實施整體護理，并與同期常規(guī)護理的剖宮產(chǎn)患者進行比較，分析評價整體護理的效果。結(jié)果 整體護理組在產(chǎn)后恢復、不良情緒、母乳喂養(yǎng)等方面均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護理干預可提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，有利于產(chǎn)婦健康的恢復。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；整體護理；效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-128-03

在我國現(xiàn)階段，由于各種因素的變化和影響，剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升[1]，高效優(yōu)質(zhì)的護理工作是確保手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的一個重要環(huán)節(jié)。適應醫(yī)學和社會發(fā)展的需要，整體護理理念在臨床上得到了廣泛的應用。所謂整體護理是指以現(xiàn)代醫(yī)學模式為基礎(chǔ)、以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會多方面全方位的最佳護理服務[2-3]。為了解整體護理的臨床效果，我們對280例剖宮產(chǎn)患者進行了整體護理探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月～2013年2月收治的擇期剖宮產(chǎn)患者280例做為實驗組，實施整體護理，以同期常規(guī)護理的剖宮產(chǎn)患者310例做為對照組。實驗組年齡22～39歲，平均（26.2±4.3）歲；初產(chǎn)婦185例，經(jīng)產(chǎn)婦95例，孕周37～41周；對照組年齡24～38歲，平均（27.6±3.7）歲；其中初產(chǎn)婦204例，經(jīng)產(chǎn)婦106例，孕周37～41周；對兩組患者的年齡、文化程度、孕周等一般資料進行均衡性檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，對患者實施健康教育，指導合理膳食，加強營養(yǎng)，增強體力，做好胎心監(jiān)護，心理疏導，減輕心理負擔，密切觀察體溫、脈搏、血液、宮縮等情況。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施整體護理。

1.2.1 術(shù)前護理 手術(shù)前充分了解產(chǎn)婦的一般情況、既往史、藥物過敏史和各項檢查結(jié)果，注意有無異常，掌握手術(shù)適應證；注意進行術(shù)前的心理疏導工作，針對個體不同情況，靈活運用多種方式和產(chǎn)婦及其家屬進行交流，消除其緊張、焦慮和不安的情緒，使產(chǎn)婦保持舒暢的心情，樹立手術(shù)成功的信心；用通俗易懂的話語對患者進行健康宣教，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)的特點、方法以及麻醉等手術(shù)相關(guān)事項有所了解，囑咐患者術(shù)前晚注意保暖、充足睡眠、術(shù)前禁食水；通過積極主動地給患者提供周到細致的的護理服務，取得患者的信任和配合。

1.2.2 術(shù)中護理 麻醉時護理人員站在產(chǎn)婦旁轉(zhuǎn)移她的注意力，緩解心理壓力，術(shù)中認真配合醫(yī)生的操作并密切觀察產(chǎn)婦的各項生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理解決；術(shù)中采用鼓勵安慰性語言主動與產(chǎn)婦溝通交流，分散產(chǎn)婦的注意力，減少手術(shù)過程中的不適感。胎兒娩出后及時母嬰肌膚接觸以增進母嬰感情，有利于促進乳汁的分泌，增強子宮收縮，防止產(chǎn)后出血。

1.2.3 術(shù)后護理 術(shù)后24h密切監(jiān)測生命體征，觀察子宮收縮、手術(shù)切口狀況和陰道流血情況，準確估計出血量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。術(shù)后6h即可指導產(chǎn)婦在床上活動，并鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進胃腸功能和機體康復，防止腸道粘連并有助于防止下肢靜脈栓塞的形成。無禁忌證的情況下產(chǎn)后應立即進行母嬰接觸，半小時內(nèi)協(xié)助嬰兒吸吮母乳，指導產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。指導產(chǎn)婦合理膳食，加強營養(yǎng)，加快體力恢復。注意會陰部消毒護理、預防感染。對于疼痛明顯者，遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵止痛。強調(diào)出院后的注意事項，定時定期術(shù)后恢復，了解產(chǎn)婦恢復情況，提高護理服務滿意度。

1.3 評價指標

比較整體護理干預后兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒等有無不同。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學方法采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

產(chǎn)后排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、抑郁、焦慮的評分分值，兩組差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組均好于對照組，見表1。

3 討論

當前，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐年增多，但剖宮產(chǎn)畢竟不是正常的生理分娩方式，屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，對手術(shù)的恐懼引起心理焦慮、抑郁等癥狀，且術(shù)后存在感染、出血等并發(fā)癥的危險。加之，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、人們文化知識水平提高、健康意識的增強，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求也越來越高，傳統(tǒng)的護理模式已不能滿足患者的要求，個性化護理、循證護理、整體護理等新型護理模式應運而生[4-5]，整體護理以患者為中心，為患者提供生物、心理、社會多方面全方位的最佳護理服務，護理過程充分體現(xiàn)個性化和人性化，保證產(chǎn)婦安全舒適度過圍手術(shù)期，已在臨床上廣泛應用[6-8]。

實施整體護理，護理人員從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后都與產(chǎn)婦有密切的交流溝通，護理工作貫穿整個醫(yī)療活動過程，給產(chǎn)婦提供了全方位的護理服務，滿足了產(chǎn)婦從生理、心理到社會等多方面的需求，體現(xiàn)了人性化的關(guān)懷，加快了產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復，緩解了產(chǎn)婦的緊張不安的情緒，降低了產(chǎn)婦抑郁焦慮的發(fā)生率，提高了產(chǎn)婦的術(shù)后生活質(zhì)量，本研究表明，觀察組的排氣時間、下床活動時間、腸道蠕動恢復時間、母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情況均優(yōu)于對照組，臨床效果更好。同時，整體護理的實施對于護理工作人員的知識、技能、醫(yī)患溝通等能力都提出了更高的要求，能夠促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，和諧醫(yī)患關(guān)系，產(chǎn)生良好的經(jīng)濟效益和社會效益，和其他類似文獻資料研究結(jié)果一致[9-11]，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 李金紅.2804例剖宮產(chǎn)患者手術(shù)指征變化分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（34）：88-89.

[2] 任蔚虹.圍手術(shù)期患者健康需求的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，1999，34（8）：459.

[3] 劉紅美，陳小平，李水冰，等.剖宮產(chǎn)患者的整體護理探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（24）：4094-4095.

[4] 覃清華.剖宮產(chǎn)術(shù)后應用個性化護理128例[J].中國醫(yī)藥科學，2012，2（13）：134-135.

[5] 呂麗，李慧玲.循證護理在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抑郁中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2013，3（14）：134-135.

[6] 王艷霞.系統(tǒng)化整體護理在婦產(chǎn)科的應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（10）：73-74.

[7] 成衛(wèi)軍.整體護理在剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期中的臨床應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（1）：101-102.

[8] 楊小春.整體護理干預對剖宮產(chǎn)婦的臨床影響分析[J].護生進修雜志，2012，27（21）：2010-2011.

[9] 劉華.整體護理干預對子宮全切患者的心理影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（5）：80-81.

[10] 李海棠.產(chǎn)科整體護理與妊娠期高血壓母兒預后的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（36）：69-70.

[11] 余麗君.350例剖宮產(chǎn)術(shù)后實施整體護理的效果觀察及體會[J].吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5085-5086.

（收稿日期：2013-10-25）