陳月春　陳曉燕

[摘要] 目的 分析并評價量化健康教育應(yīng)用于高血壓患者的自我護理效果。方法 將本院心內(nèi)科自2011年2月～2013年1月期間收治的2040例患者，按照隨機數(shù)字表法，隨機分為觀察組與對照組，各為1020例。對照組患者給予常規(guī)的健康宣教，觀察組給予健康教育計劃，并實施個體量化健康宣教。對比兩組患者的自我護理行為的依從性。結(jié)果 觀察組在測定血壓、規(guī)律服藥、合理運動、合理飲食、按時檢查及保持體重方面的自我護理依從性均優(yōu)于對照組，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 個體量化健康宣教能夠增強高血壓患者自我護理依從性，對患者的病情康復(fù)發(fā)揮積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 量化健康教育；高血壓患者；自我護理；依從性

[中圖分類號] R473.5；R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-125-03

高血壓屬于常見心血管疾病，其誘發(fā)因素眾多，主要與生活習(xí)慣、遺傳以及環(huán)境等因素密切相關(guān)。經(jīng)國內(nèi)外的有關(guān)實踐表明，對于高血壓是能夠進行預(yù)防以及控制的病癥，而讓高血壓患者的血壓得以下降，能夠顯著降低腦卒中和心臟病等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，此外，還可以明顯改善患者的遠期生存質(zhì)量，并極大地降低患者的負擔(dān)。而高血壓造成的危害程度和患者血壓狀況存在正相關(guān)的關(guān)系，另外，還和其他因素影響程度有關(guān)，例如心血管病的危險因素以及靶器官的損傷程度等有關(guān)?；几哐獕旱母怕蕰S著人們的年齡增長呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系；而女性人群在更年期之前，其患病的概率相比男性而言較低；若女性在過了更年期之后，其患上高血壓的概率會迅速上升，甚至?xí)饶行曰疾÷矢?；在高緯度的寒冷區(qū)域，出現(xiàn)高血壓的概率是比低緯度的溫暖區(qū)域高，且高海拔的地區(qū)比低海拔的地區(qū)要高；此外，高血壓患病率還和飲食習(xí)慣存在有關(guān)，如果鹽和飽和的脂肪大量攝入，且其攝入量越大，則其患病率也會越高。目前，高血壓疾病已成為全世界范圍內(nèi)被高度重視的公共衛(wèi)生問題。隨著綜合護理的不斷開展，實行健康教育顯得越來越重要?？偟膩碚f，健康教育是一個有計劃、有步驟、有目標的教育過程，其不僅可以使患者了解更多的健康知識，還可以使其不健康的行為以及問題得以改變，從而向著健康的方向進行發(fā)展。對高血壓患者開展量化健康宣教，是增強其生存質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。量化健康教育是指護理人員按照健康教育方案，在固定的時期內(nèi)每日針對每名患者開展一定量的健康教育內(nèi)容[2]。本文旨在分析并評價量化健康教育應(yīng)用于高血壓患者的自我護理效果，為臨床護理服務(wù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院心內(nèi)科自2011年2月～2013年1月共收治2040例高血壓住院患者，全部患者均有生活自理能力。其中包括男1409例，占69.07%；女631例，占30.93%。患者年齡在31～84歲，平均為（49.8±9.4）歲。將2040例高血壓住院患者，按照隨機數(shù)字表法，隨機分為兩組，分別標記為對照組和觀察組，每組1020例，兩組在年齡、性別、病情以及并發(fā)癥等方面相比無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般方法 采取前瞻性研究法，隨機將2040例患者分成觀察組與對照組，各為1020例。對照組患者給予常規(guī)的健康宣教，觀察組給予健康教育計劃，實施個體量化健康宣教。對比兩組患者自我護理行為的依從性。

1.2.2 個體量化健康宣教方案 （1）開展評估。患者入院后即開展綜合評估。具體評價其心理狀況、家庭背景、對治療的期望及對護理的期望等指標。按照患者的自身情況，編制適合個人的健康教育方案。（2）構(gòu)建和諧護患關(guān)系?；颊呷朐汉?，護士應(yīng)與其建立和諧的關(guān)系，這是順利開展量化健康宣教的前提條件。護士根據(jù)制定的計劃開展個體量化健康宣教。護士監(jiān)督患者依據(jù)計劃執(zhí)行方案。（3）運動教育。指導(dǎo)患者進行有氧運動，如游泳、打太極、散步等。減少刺激與緊張，保持情緒平穩(wěn)。適當(dāng)增加運動鍛煉，以每天30min為宜。（4）用藥教育。指導(dǎo)患者嚴格按時按量服藥，可根據(jù)患者血壓晝夜波動規(guī)律進行血壓控制。輕度高血壓患者睡前嚴禁服用降壓藥物，中度高血壓患者在睡前應(yīng)減量用藥，為白天用藥的1/3。（5）飲食教育。指導(dǎo)患者調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并進行規(guī)律運動。不健康的生活方式是誘發(fā)高血壓的主要原因，指導(dǎo)患者科學(xué)地搭配飲食，合理膳食與降壓，必須在平時強調(diào)減少鹽分的攝取，做到低鹽低脂，多提供降壓效果明顯的果蔬，忌煙酒，補充充足的鉀、鈣，盡最大努力保證高血壓患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)[3]。實時監(jiān)測血壓并嚴格控制體重。監(jiān)督高血壓患者養(yǎng)成實時監(jiān)測血壓的良好習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥；告知高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)調(diào)至24以下為宜[4]。減少飽和脂肪的攝入，飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)在總熱量的25%以下，增加不飽和脂肪的攝入，以<10%的每日膳食熱量為準。多食用一些水果和蔬菜。對于肥胖患者，應(yīng)該幫助患者制定合適的減肥計劃，需要減少體重的3%～5%。低鹽低脂低糖清淡飲食，每日食鹽攝入量應(yīng)≤5g。多用魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白。在量化健康宣教執(zhí)行時，對患者開展心理健康宣教與生活方面的指導(dǎo)[5]。

1.3 評價標準[6]

（1）依從性評價方法：設(shè)計患者自我護理依從性評定表格。在出院時對全部患者實施評價。（2）評價標準：能夠理解并掌握健康教育內(nèi)容超過80%者為完全依從；理解并掌握50%～80%內(nèi)容者為部分依從；理解并掌握低于50%內(nèi)容者為不依從。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

采用SPSS17.5軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。本研究主要應(yīng)用描述性統(tǒng)計學(xué)分析方法，以P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者測定血壓依從率為58.24%，規(guī)律服藥43.14%，合理運動40.29%，合理飲食41.18%，按時體檢52.94%，保持體重38.63%；觀察組患者測定血壓依從率為99.80%，規(guī)律服藥91.86%，合理運動94.41%，合理飲食99.02%，按時體檢90.69%，保持體重94.22%。

觀察組在測定血壓、規(guī)律服藥、合理運動、合理飲食、按時檢查及保持體重方面的自我護理依從性均優(yōu)于對照組（P均<0.05），兩組相比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。其中兩組在測定血壓、規(guī)律服藥以及保持體重三項指標差異最顯著（P<0.01），存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

在我國，出現(xiàn)高血壓的人群分布具有兩個較為明顯的特征：第一，高血壓的患病率由南方向北方，呈現(xiàn)出遞增的趨勢；第二，不同的民族，其患上高血壓的概率也存在一定區(qū)別，若其生活區(qū)域是在北方或是高原地帶的民族，則患病率一般較高；若生活區(qū)域是在南方或是非高原地帶的民族，其患病率就會略低。造成這種差異的出現(xiàn)，極有可能和其地理環(huán)境以及生活習(xí)俗等相關(guān)。目前，還沒有證明，各民族間所出現(xiàn)的高血壓患者具有比較顯著的遺傳差異。

在我國，高血壓患者以及超過一億，且每年都有120～150萬的新發(fā)腦卒中患者，其死亡人數(shù)為80～100萬人。因此，這么多的高血壓患者，如果只依靠醫(yī)院以及社區(qū)進行治療以及護理，那是遠遠不夠的，應(yīng)該尋求其他的方法進行治療，而自我護理是最具有發(fā)展?jié)摿Φ姆椒?。有關(guān)自我護理的研究不斷開展，在國外，有研究者認為，進行自我護理，對患者的生命健康具有非常重要的意義；在國內(nèi)，也有研究證明，實行自我護理，可以使患者的生活行為向著健康的方向轉(zhuǎn)變，大大降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。同時，自我護理還能夠延長患者壽命，使其生活質(zhì)量得以提高。因此，近些年來，有關(guān)自我護理的研究受到越來越大的重視，現(xiàn)為了分析并評價量化健康教育應(yīng)用于高血壓患者的自我護理效果，我們做了本次研究，并將此次研究總結(jié)如下。

3.1 量化健康教育的效果

通過評估每位高血壓患者，為其制定個性化的健康宣教方式及進程表，本著由淺入深、循序漸進的原則對其開展健康宣教，消除其入院產(chǎn)生的恐懼與負面心理。耐心介紹院方對疾病的治療方法，使其能夠主動配合治療，以積極的心態(tài)去面對疾病[7]。在具體開展個體量化健康宣教時，護士可逐漸了解患者的心理想法，針對不同時期患者的心理，實施相應(yīng)心理疏導(dǎo)以及護理方案。使患者明確高血壓的危險因素以及調(diào)控血壓的重要意義，使其自覺地監(jiān)測血壓，主動控制飲食并科學(xué)運動等。

3.2 患者自我護理依從性影響因素

個人平時生活習(xí)慣、性格以及經(jīng)濟水平等都是患者自我護理依從性影響因素。除遺傳因素外，高血壓屬于身心疾病，是一種慢性病，主要是由不良的生活方式造成的。例如長時間的焦慮、吸煙酗酒、過度肥胖、高鹽飲食以及不合理飲食等均是導(dǎo)致高血壓的誘因。因患者對高血壓疾病未給予重視，造成服藥不規(guī)律，未按時測量血壓，使自我護理不到位。而且，有些患者因經(jīng)濟水平限制，不能定期體檢并服藥，使依從性難以保證。文化程度的高低以及患者心理狀態(tài)等也是決定其自我護理依從性的重要因素[8]?？傊?，個體量化健康宣教能夠增強高血壓患者自我護理依從性，對患者的病情康復(fù)發(fā)揮積極的作用。重視對高血壓患者開展健康教育，提倡健康的生活方式是防治高血壓疾病的首要措施。我們從日常生活的點滴出發(fā)，增強高血壓患者的生活質(zhì)量，真正提高護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 齊虹.老年高血壓病護理進展[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011（5）：9-11.

[2] 趙國華.個體量化健康教育在高血壓患者行為改變中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：28-30.

[3] 唐利群.高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)后患者的舒適護理[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011（5）：11.

[4] 華琴，陳惜珠.循證護理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（14）：150-151.

[5] 樊玉娥.健康信念模式教育對高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（22）：184-185.

[6] 于紅靜，黃國瑩，呂慕虹.健康教育路徑對高血壓患者健康生活方式的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（13）：1781-1783.

[7] 商曉晨.飲食的健康教育對高血壓影響的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：108-109.

[8] 李小玲，張愛萍.健康教育在住院高血壓病人服藥依從性中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，8（23）：217-218.

（收稿日期：2013-08-05）