俞海穎　羅德寶

【摘要】老年患者是肺結(jié)核咯血合并高血壓疾病的高發(fā)人群，咯血多由于小血管的損傷或空洞的血管瘤破裂引起[1]。就臨床知識來看，血壓的升高會引起血管壁壓力增大，引起血管膨脹，最終血管因難以承受壓力而破裂，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。此外，老年人隨著年齡的增大，身體各項(xiàng)功能和器官運(yùn)作機(jī)制逐漸衰退，給患者的治療和護(hù)理造成了較大的阻礙。本次研究就我院接診的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例，進(jìn)行護(hù)理對策的探討?，F(xiàn)將護(hù)理對策及效果評價(jià)具體內(nèi)容展示如下。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核咯血；高血壓患者；護(hù)理對策；效果評價(jià)

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

肺結(jié)核咯血是臨床較為常見且較為嚴(yán)重的一種病癥，常伴隨著高血壓，因此針對肺結(jié)核合并高血壓咯血患者，除常規(guī)治療外，一定合理有效的護(hù)理管理也是尤為必要的。本次研究針對該類患者，分析其發(fā)病機(jī)制，并采取相關(guān)護(hù)理措施，分析其效果。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肺結(jié)核咯血合并高血壓患者42例，均為男性，年齡45～75歲，平均年齡（61.03±3.26）歲，患者發(fā)病原因復(fù)雜，主要由免疫力下降、過度疲勞等引起。針對肺結(jié)核的評判標(biāo)準(zhǔn)采取國際通用診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者既往有高血壓病史，且現(xiàn)階段在服用降壓藥，患者表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀。分析護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后，患者在住院時長、護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理滿意程度上的變化。

1.2 方法

1.2.1 休息與運(yùn)動護(hù)理

肺結(jié)核咯血患者在病情發(fā)作時應(yīng)進(jìn)行臥床休息，避免感染。如若確診發(fā)現(xiàn)病變明顯，應(yīng)向患側(cè)臥位，以減少病變播散[2-4]。在患者臥床休息期間，避免患者反復(fù)進(jìn)行起臥，減少對患者的搬動，將各種治療工作集中進(jìn)行?？┭Ｖ辜s10天后，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)，為患者提供適宜的體育活動，打太極拳、慢跑等，幫助患者穩(wěn)定血壓、增強(qiáng)自身免疫力、鍛煉肺功能具有一定的促進(jìn)作用。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理

針對患者，應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣的流通，保持室內(nèi)適宜的溫度和適濕度，為患者營造良好的病房環(huán)境，同時要保持病房的干凈整潔，定期進(jìn)行床單、被罩和病房內(nèi)的清理工作，使患者感到舒適，有助于患者睡眠質(zhì)量的提升。睡眠質(zhì)量的好壞影響著患者的心理狀況和精神狀況，從而引起患者血壓的波動，不利于病情的穩(wěn)定。

1.2.3 排便護(hù)理

患者由于運(yùn)動少，再加上老年人胃腸功能下降易引起便秘[5]。如若患者排便困難而進(jìn)行用力排便，會導(dǎo)致血管內(nèi)血壓隨之升高，使肺循環(huán)壓力增大，引起咯血以及其他并發(fā)癥，如心律異常、腦溢血等。在對患者進(jìn)行監(jiān)控教育時，應(yīng)告知患者飲食對排便的影響，囑咐患者多食用水果和富含維生素的蔬菜，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。對于排便困難患者，可給予開塞露通便，切忌用力排便，影響患者的病情。

1.2.4 嚴(yán)密監(jiān)測病情

對患者咯血的量和成分進(jìn)行觀察，并囑咐患者不可將血吞咽，造成病菌感染。值得推廣的是，硝普鈉擴(kuò)血管、降壓迅速，起效快，是一種快速、高效、安全、價(jià)廉的止血藥物，尤其適用于不能使用垂體后葉素的大咯血患者[6]。此外，由于老年人身體各項(xiàng)功能衰弱，記憶力下降，對藥物的吸收和排泄較慢，因此要時時叮囑患者服用降血壓的藥物，在患者服藥后離開，避免藥物漏服。服用降壓藥調(diào)整期間，要告之患者緩慢改變體位，以防體位性低血壓[7]。

1.2.5 心理護(hù)理

患者往往突然咯血，加之治療過程中實(shí)行隔離、監(jiān)護(hù)等措施，患者可有恐懼、緊張、煩躁、孤獨(dú)等情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，用通俗語言講解疾病相關(guān)知識，說明情緒波動對疾病的負(fù)面影響，使他們以平穩(wěn)心態(tài)對待疾病，積極配合治療。此外，老年人特別強(qiáng)調(diào)自尊，所以護(hù)士工作要熱情、周到、和藹可親，稱呼恰當(dāng)，不稱乎其姓名或床號，多與其溝通，使患者處于一種溫馨的氛圍中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者住院時長、護(hù)理質(zhì)量評分

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，與護(hù)理實(shí)施前相比，護(hù)理干預(yù)后患者住院時長明顯縮短，護(hù)理質(zhì)量評分明顯得到提升，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者護(hù)理滿意程度

經(jīng)實(shí)驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意程度得到明顯提升，組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

咯血是肺結(jié)核患者致死的原因之一，并發(fā)癥多表現(xiàn)為心腦血管疾病，高血壓是最為常見的一種，因此針對患者病情發(fā)展情況進(jìn)行觀察和研究，加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測。另外，老年人由于各系統(tǒng)功能減退，免疫功能衰退，所以應(yīng)加強(qiáng)對這部分患者的管理，及時干預(yù)治療，并加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，以緩解病情。

本次研究通過對護(hù)理干預(yù)前后患者的住院時長、護(hù)理質(zhì)量評分和護(hù)理滿意程度進(jìn)行比較，得出護(hù)理干預(yù)對患者病情改善的意義，取得了較好的成效。

綜上所述，肺結(jié)核咯血合并高血壓患者，除一定的治療外，相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施對患者生活品質(zhì)的改善也有重要的作用，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷