侯正松，李應(yīng)堃

隨著現(xiàn)代醫(yī)院診療技術(shù)的飛速發(fā)展，大量現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)院中廣泛使用，是醫(yī)院開展醫(yī)療護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，其管理水平和工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療安全與患者的安危。因此加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范化管理，杜絕因設(shè)備管理、質(zhì)量監(jiān)控不當(dāng)引發(fā)醫(yī)院感染(以下稱“院感”)十分重要。

1 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全管理目標(biāo)與方案

1.1 制定質(zhì)量管理目標(biāo) 以建立質(zhì)量管理體系為出發(fā)點，一切以患者為中心，將質(zhì)量管理目標(biāo)具體化，并將與質(zhì)量有關(guān)的內(nèi)容、數(shù)據(jù)編制成質(zhì)量手冊和標(biāo)準(zhǔn)操作程序。

1.2 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理方案與標(biāo)準(zhǔn) 質(zhì)量保證主要包括:(1)質(zhì)量教育培訓(xùn)與質(zhì)量責(zé)任制分工:加強(qiáng)管理意識，注重設(shè)備使用人員的技能培訓(xùn)，器材設(shè)備科與臨床各科室有專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)。(2)標(biāo)準(zhǔn)化工作程序:①驗收檢驗。產(chǎn)品入庫前進(jìn)行數(shù)量和質(zhì)量的驗收。②現(xiàn)狀檢測。在一定周期內(nèi)定時對設(shè)備進(jìn)行全面測試，將測試的指標(biāo)數(shù)據(jù)列入檔案管理，并可對多次測試結(jié)果進(jìn)行對比分析，為預(yù)計設(shè)備使用壽命及報廢提供科學(xué)依據(jù)。③計量管理。實施控制管理，既要配合相關(guān)檢測部門的強(qiáng)制性檢測，也要對非強(qiáng)制性檢測的設(shè)備定期自檢，以保證儀器設(shè)備最好的使用性能及效率。

1.3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全控制措施 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用的質(zhì)量保證直接關(guān)系到醫(yī)院的診療水平及醫(yī)療質(zhì)量。隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的快速發(fā)展，大量的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備被臨床應(yīng)用，大大改變了傳統(tǒng)醫(yī)療模式和診療手段，提高了患者救治率。但是大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用也帶來了質(zhì)量安全新問題，如:多種品牌的設(shè)備同時使用時管理混亂，同一患者使用多臺設(shè)備或同一設(shè)備沒有經(jīng)過規(guī)范的衛(wèi)生消毒被多名患者使用造成交叉感染，以及設(shè)備漏電、操作人員不規(guī)范操作、各種設(shè)備故障、設(shè)備儀器調(diào)備不足等，這些新問題會明顯增加科室工作人員的工作量，也增加了院感的發(fā)生概率。因此，要健全切實可行的規(guī)章制度并實現(xiàn)管理工作具體化，做到醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理，合理調(diào)配，提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和準(zhǔn)確率，使醫(yī)療設(shè)備更好地為臨床服務(wù);設(shè)備使用科室則必須建立嚴(yán)格的操作制度，由受過專業(yè)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員指導(dǎo)的專人負(fù)責(zé)，保證設(shè)備的安全使用，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者不受傷害。

2 醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化管理的具體實施步驟

2.1 提高管理意識，優(yōu)化管理措施 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大多對醫(yī)療設(shè)備的采購很重視，對設(shè)備使用和管理的重視程度則相對較低［1］，這是造成設(shè)備監(jiān)管不力的原因之一 。隨著醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展以及醫(yī)療科技的不斷更進(jìn)，臨床醫(yī)療工作對儀器設(shè)備的依賴性增強(qiáng)，醫(yī)院對先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行優(yōu)化管理，不僅可以更好、更有效地為患者服務(wù)，而且可以提高醫(yī)院的效益，為醫(yī)院的發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。

2.2 合理選購，規(guī)范檔案管理 應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療診治需要選用經(jīng)濟(jì)實用的醫(yī)療設(shè)備，選購時需要提供完善有效的技術(shù)資料，防止盲目購置，并提高設(shè)備使用的完好率及使用率，而這一切都必須通過對醫(yī)療設(shè)備檔案信息的規(guī)范管理來實施［2］。為優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理，應(yīng)建立完善規(guī)范的設(shè)備管理檔案，及時回收整理設(shè)備檔案，通過檔案管理工作使儀器設(shè)備管理實現(xiàn)宏觀調(diào)控。

2.3 醫(yī)療設(shè)備軟件管理系統(tǒng)應(yīng)用 提升設(shè)備的管理水平是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的突出問題，利用計算機(jī)信息技術(shù)建立設(shè)備管理系統(tǒng)，可以對品種多、價值高的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理，保證和達(dá)到其完好率及連續(xù)運轉(zhuǎn)的高要求，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量。通過醫(yī)療設(shè)備軟件管理系統(tǒng)實現(xiàn)設(shè)備從最初的入庫到出庫整個流程進(jìn)行全面管理，包括設(shè)備基本信息、出入庫信息、查詢統(tǒng)計、使用登記及報表打印等。

3 院感防控措施

3.1 加強(qiáng)院感防控意識 強(qiáng)化對院感預(yù)防重要性的認(rèn)識，積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章，使其充分了解“高技術(shù)、高風(fēng)險、高期望值”的醫(yī)療行為性質(zhì)［3］，加強(qiáng)對基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的管理，落實各項工作。改變院感只與臨床有關(guān)的錯誤思想，充分認(rèn)識到醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化管理的重要性，確保院感防控工作的有效、順利開展。

3.2 合理管控設(shè)備儲放 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是使用安全及預(yù)防院感的重要保障。隨著醫(yī)院床位數(shù)的不斷增加，醫(yī)療設(shè)備的需求量也不斷增長，醫(yī)用設(shè)備的儲放條件、環(huán)境也要進(jìn)一步優(yōu)化，重點確保室內(nèi)溫濕度恒定，特別是在高溫、多雨、潮濕季節(jié)，要防止設(shè)備器材、耗材受潮、霉變等。設(shè)備儲放要充分利用有效空間，而且能起到防潮、防塵作用，便于通風(fēng)、清潔、消毒，確保醫(yī)用質(zhì)量和使用安全，減少院內(nèi)交叉感染的機(jī)會。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)，降低潛在感染因素 目前，大多數(shù)醫(yī)院采取的設(shè)備維修方式是壞了才修，增加了醫(yī)療設(shè)備對患者及使用人員的潛在風(fēng)險。應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)維保方式，重視設(shè)備保養(yǎng)與預(yù)防性維修，對設(shè)備進(jìn)行定期檢查、檢測，對容易損壞部件及時更換，防止故障，提高設(shè)備的完好率，解除因醫(yī)療設(shè)備潛在危險和安全隱患所致的院感，提高醫(yī)院整體運行效率，最大程度減少醫(yī)療事故。

院感是醫(yī)院工作中難以杜絕的突發(fā)事件［4－5］，因此對其預(yù)防和控制仍是醫(yī)院工作的難點和重點，且是一項長期而艱巨的任務(wù)。為了有效降低院感的發(fā)生，在做好常規(guī)院感防控的同時，還必須做好醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化、程序化管理，提高醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì)，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，重視各部門的配合，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，加大管理力度，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，有效控制院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，確保醫(yī)院醫(yī)療診治的安全性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作持續(xù)健康的發(fā)展。

［1］ 武權(quán)，王海威，曹陽，等.軍隊醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備實行編碼化檔案管理對策探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，(4):306－307.

［2］ 楊菲林.醫(yī)療設(shè)備檔案管理的思考［J］.醫(yī)療裝備，2010，23(2):44－45.

［3］ 白香梅，夏慧琳.談醫(yī)療設(shè)備檔案的建立與管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2003，18(10):59－60.

［4］ 崔驪，崔亮，黃韜，等.建立質(zhì)量控制管理體系，保障醫(yī)療設(shè)備安全［J］.中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(9):60－61.

［5］ 劉麒麟，吳大勇，程述森.探索急救與危重癥醫(yī)學(xué)裝備保障新模式［J］.中國醫(yī)療，2010，25(11):69－70.