余 科，鄭立舸，劉 敏，王 頻

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，四川 瀘州 646000）

瀘州市老年患者活動(dòng)義齒護(hù)理情況與修復(fù)效果調(diào)查

余 科，鄭立舸，劉 敏，王 頻

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，四川 瀘州 646000）

目的通過調(diào)查牙列缺損老年患者活動(dòng)義齒的護(hù)理情況和修復(fù)效果，探討兩者間關(guān)系，為老年患者提供針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教提供參考。方法通過問卷和口腔檢查調(diào)查瀘州市戴用活動(dòng)義齒的114例老年患者，獲取原始資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果23.7%的患者戴用可摘局部義齒超過6年。63.1%的患者不能正確對(duì)活動(dòng)義齒進(jìn)行日常護(hù)理。多數(shù)患者戴用義齒后咀嚼功能恢復(fù)較差。73.7%的患者出現(xiàn)基牙齲壞，59.6%的患者出現(xiàn)余留牙松動(dòng)。結(jié)論大部分戴用活動(dòng)義齒的瀘州市老年患者義齒護(hù)理知識(shí)缺乏，義齒修復(fù)效果欠佳，應(yīng)針對(duì)性加強(qiáng)老年人口腔衛(wèi)生宣教。

活動(dòng)義齒；護(hù)理情況；修復(fù)效果；老年患者

牙列缺損是口腔修復(fù)臨床常見和多發(fā)性缺損畸形，活動(dòng)義齒是老年患者最常采用的修復(fù)方法[1]?；顒?dòng)義齒的日常護(hù)理直接影響義齒的修復(fù)效果，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法會(huì)對(duì)患者口腔健康造成嚴(yán)重的危害。為了有針對(duì)性地對(duì)本地區(qū)老年患者進(jìn)行口腔健康干預(yù)，筆者2012年5～12月對(duì)瀘州市老年患者義齒護(hù)理情況和修復(fù)效果進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為戴用活動(dòng)義齒至少超過半年，年齡50歲以上，長(zhǎng)期生活在瀘州的牙列缺損患者。共調(diào)查114例，其中最小年齡52歲，最大年齡84歲，平均65歲；男性63例，女性51例。戴用活動(dòng)義齒最短半年，最長(zhǎng)20年。

1.2 調(diào)查方法 首先制作活動(dòng)義齒護(hù)理情況和活動(dòng)義齒修復(fù)效果兩張調(diào)查問卷，然后在瀘州城區(qū)4個(gè)人口密集的地方設(shè)立調(diào)查點(diǎn)，本著隨機(jī)及知情同意的原則，首先讓調(diào)查對(duì)象填寫調(diào)查問卷，然后由一名口腔醫(yī)生對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行口腔檢查并記錄。調(diào)查點(diǎn)包括瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院，瀘州市白塔廣場(chǎng)。最后整理調(diào)查問卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 瀘州市老年人活動(dòng)義齒護(hù)理情況 患者使用義齒3年以下的占44.7%，3～6年的占31.6%，超過6年的占23.7%。2.6%的患者僅在吃飯時(shí)戴用義齒，36.9%的患者睡覺時(shí)會(huì)取下義齒，60.5%的患者睡覺時(shí)不取下義齒。23.7%的患者不取下義齒直接在口內(nèi)漱口，72.8%的患者取下義齒用自來水沖洗，3.5%的患者用清潔劑清洗。15.8%的患者從不清洗義齒，17.5%的患者僅在睡前清洗一次，66.7%的患者每餐飯后清洗。在現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，有52.6%的患者義齒組織面有食物殘留。

2.2 瀘州市老年人活動(dòng)義齒修復(fù)效果 有36.8%的患者義齒恢復(fù)咀嚼效率較高，能吃較硬的食物；55.3%的患者只能吃軟食；7.9%的患者效果較差，咀嚼時(shí)有疼痛或干擾。通過檢查，有73.7%的患者基牙出現(xiàn)齲壞，有59.6%的患者基牙有松動(dòng)，14%的患者基牙有嚴(yán)重的Ⅱ度以上松動(dòng)，50.9%的患者出現(xiàn)非基牙的余留牙松動(dòng)。只有18.4%的患者義齒穩(wěn)固性好，15.8%的患者義齒組織面的貼合性好。44.7%的患者對(duì)義齒修復(fù)效果滿意。

3 討 論

牙缺失后牙槽嵴發(fā)生吸收，不同部位吸收量不同，剩余牙槽嵴形狀變得凹凸不平。戴用活動(dòng)義齒年限過長(zhǎng)，牙槽嵴與口腔組織適應(yīng)性下降，義齒在行使功能時(shí)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可導(dǎo)致局部壓力集中而加快牙槽嵴吸收[2]。義齒組織面與牙槽嵴不密合容易造成食物儲(chǔ)留，引起口臭或細(xì)菌繁殖。一般活動(dòng)義齒戴用5年左右應(yīng)該更換。由調(diào)查結(jié)果可知，本市23.7%的牙列缺損老年患者戴用的活動(dòng)義齒超過6年，其義齒適合性明顯下降，而且塑膠老化，義齒效率明顯降低，應(yīng)建議此類老年人更換義齒。

義齒不清潔，細(xì)菌沉積于義齒基托以及義齒與真牙接觸的部位，可造成基牙的齲壞和松動(dòng)[3]。本調(diào)查中大部分患者未掌握較好的義齒清潔方法，因此基牙齲病和牙周病的發(fā)生率都較高。23.7%的患者不取下義齒清洗，15.8%的患者不清洗義齒，容易造成口腔細(xì)菌繁殖甚至感染，降低老年患者的抵抗力甚至誘發(fā)全身性的疾病。因此加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，教會(huì)老年患者正確的義齒日常清洗方法是口腔醫(yī)務(wù)工作的重要任務(wù)。

調(diào)查對(duì)象中超過一半的患者整天戴用義齒，這種情況下基牙及支持組織不能得到休息，不利于口腔剩余組織健康，甚至有發(fā)生誤吞誤吸等危險(xiǎn)。正確的做法應(yīng)在睡前將義齒取下并清洗干凈，用冷水或義齒清潔劑浸泡。

雖然義齒修復(fù)的效果主要取決于醫(yī)生合理的設(shè)計(jì)及精良的制作，但戴用義齒的患者若不注意義齒的使用和護(hù)理保養(yǎng)，同樣達(dá)不到最佳的修復(fù)效果，甚至影響口腔健康，造成義齒修復(fù)的失敗。本次調(diào)查中大部分瀘州市老年患者不清楚正確的義齒護(hù)理常識(shí)，未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，修復(fù)效果不理想。因此在臨床工作中口腔醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的口腔衛(wèi)生宣教及指導(dǎo)，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，建議患者間隔半年或一年復(fù)診一次，解決義齒出現(xiàn)的問題，最大限度的降低由于患者護(hù)理或使用不當(dāng)造成的義齒修復(fù)失敗。

[1]廖天安,田亞光,謝 奇,等.海南省中老年人牙齒缺失及修復(fù)情況調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(2):116-118.

[2]陳哂媛,巢永烈,鄧詠梅,等.成都市老年人可摘局部義齒戴用情況和修復(fù)效果調(diào)查[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(4):396-399

[3]畢瑞野,樊 怡,宋東哲,等.活動(dòng)義齒的清潔方法[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,40(1):109-112.

R783.6

D

1003—6350（2014）09—1383—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0534

2013-12-19)

瀘州市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：2009）

余 科。E-mail：65968999@qq.com