廖衍忠，王賢卿，劉 凱

(咸寧市中心醫(yī)院 同濟(jì)咸寧醫(yī)院 設(shè)備科，湖北 咸寧 437100)

當(dāng)今社會，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，光、機(jī)、電、醫(yī)學(xué)工程、生物工程、電子計(jì)算機(jī)等各方面高精尖工程技術(shù)不斷應(yīng)用于各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，其對疾病的預(yù)防、診斷、治療和監(jiān)護(hù)提供了必須的技術(shù)手段。由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，使得其在使用的安全性和維護(hù)的復(fù)雜性難度大大增加。因此，臨床工程師作為一個(gè)工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科被廣泛應(yīng)用于臨床環(huán)境，為臨床工作中醫(yī)療設(shè)備的正確安全使用提供必要的技術(shù)服務(wù)。

一、臨床工程師的定義與職能

臨床工程師(Clinical Engineering，CE)是應(yīng)用工程理論、技術(shù)和醫(yī)工結(jié)合的方法研究并解決醫(yī)院中有關(guān)醫(yī)療器械(包括設(shè)備和耗材)、應(yīng)用軟件的技術(shù)管理與應(yīng)用，給予工程技術(shù)支持和安全有效的質(zhì)量保證，與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的醫(yī)學(xué)工程人員。根據(jù)歐美、日本等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展模式，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員是將工程和管理技能應(yīng)用到醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域，以支持和促進(jìn)患者治療的專業(yè)人員。他們不僅要懂得醫(yī)療裝備工作原理和結(jié)構(gòu)，而且要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，醫(yī)學(xué)工程部與醫(yī)療部、護(hù)理部是共同維持醫(yī)院高速有效運(yùn)轉(zhuǎn)的三駕馬車。

隨著醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院管理的發(fā)展，當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)工程師的職責(zé)與任務(wù)應(yīng)貫穿于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院后的整個(gè)過程，包括了設(shè)備引進(jìn)前的評估論證、標(biāo)書書寫、招標(biāo)采購和引進(jìn)后的安裝驗(yàn)收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護(hù)直到最后的報(bào)廢處理等［1］。

二、我國臨床工程師的現(xiàn)狀

1.臨床工程師隊(duì)伍發(fā)展落后。由于臨床工程師需要同時(shí)具備工程技術(shù)和醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識，知識積累周期較長，發(fā)展起步晚，使得我國臨床工程師隊(duì)伍發(fā)展，相對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，不論在人員的質(zhì)量和數(shù)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門的臨床工程師數(shù)量在10萬人左右，縣級以上的醫(yī)院約3－10人/所，市級以上的大醫(yī)院約10－40人/所，縣級以下醫(yī)院基本沒有配備相應(yīng)的臨床工程技術(shù)人員，遠(yuǎn)不足以滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要。沒有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，臨床工程師來源混亂，大量非專業(yè)人員充當(dāng)臨床工程人員，他們大多學(xué)歷偏低，知識陳舊，甚至很多醫(yī)院采用的是電工、技工等轉(zhuǎn)業(yè)人員，使得臨床工程師隊(duì)伍總體素質(zhì)偏低，參差不齊。

2.沒有健全的體制和統(tǒng)一的準(zhǔn)入制度。目前，我國的醫(yī)院臨床工程師體制不健全、發(fā)展不平衡，沒有與之相適應(yīng)的配套法律法規(guī)，沒有統(tǒng)一的職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。醫(yī)院中尚未設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)工程師的職業(yè)崗位，在醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程部門任職的技術(shù)人員也沒有獲得相應(yīng)的職業(yè)資格認(rèn)證和職業(yè)資格準(zhǔn)入制度。

3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重醫(yī)輕工。設(shè)備科在醫(yī)院大多屬于后勤部門，沒有作為一個(gè)工程部門獨(dú)立出來，很難得到足夠的重視。往往被認(rèn)為設(shè)備科的工作就是修修補(bǔ)補(bǔ)，臨床工程師就是修理工，他們在待遇、職稱、繼續(xù)教育等諸多方面得不到保障，極大地打擊了臨床工程師的工作積極性。

4.職能單一。大多數(shù)醫(yī)院設(shè)備的工作依然只停留在安裝設(shè)備的驗(yàn)收、出現(xiàn)故障后進(jìn)行事后維修和設(shè)備報(bào)損評估工作。缺乏對設(shè)備在購置前的考察評估，使用過程中的安全性、有效性控制管理，維修保養(yǎng)工作中的事前維修、主動維修力度不夠。

三、改變臨床工程師現(xiàn)狀的幾點(diǎn)建議

1.多方面提高臨床工程技術(shù)人員職業(yè)素養(yǎng)。臨床工程技術(shù)人員多參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期參加各個(gè)廠商、經(jīng)銷商、維修公司等組織的培訓(xùn);關(guān)注業(yè)內(nèi)同行間的發(fā)展，經(jīng)常接觸，交流經(jīng)驗(yàn);積極參與與臨床工程相關(guān)的學(xué)會和會議;通過國內(nèi)大型醫(yī)療設(shè)備相關(guān)期刊雜志，關(guān)注國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)最新發(fā)展動態(tài);每一個(gè)臨床工程師都應(yīng)該爭取進(jìn)行再教育，參加在職學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己。

2.進(jìn)一步健全臨床工程師體制和統(tǒng)一臨床工程師準(zhǔn)入制度。向歐美、日本等發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，出臺相關(guān)的政策法規(guī)，在醫(yī)院設(shè)立臨床工程師職務(wù)，確立臨床工程師的工程職務(wù);實(shí)行國家統(tǒng)一的臨床工程師認(rèn)證，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的資格準(zhǔn)入機(jī)制，從而進(jìn)一步提高了臨床工程師的綜合素質(zhì)，改變了臨床工程師人員素質(zhì)參差不齊的現(xiàn)狀。

3.爭取領(lǐng)導(dǎo)重視和廣大醫(yī)護(hù)人員的尊重。轉(zhuǎn)變工作模式和工作作風(fēng)，將醫(yī)工部門從以維修為中心轉(zhuǎn)移到以設(shè)備安全管理為中心，全程監(jiān)控管理設(shè)備，保障設(shè)備的安全、有效操作運(yùn)行。同時(shí)內(nèi)修職業(yè)素養(yǎng)，外修職業(yè)形象，對自己高要求、高標(biāo)準(zhǔn)，摒棄不良作風(fēng)和形象，提高為臨床服務(wù)理念，急人之所急，時(shí)刻確保設(shè)備處在最佳的工作狀態(tài)。經(jīng)常指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員正確操作及合理應(yīng)用，使設(shè)備更好的發(fā)揮其功效［2］，保障醫(yī)院的正常運(yùn)作，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，間接為醫(yī)院創(chuàng)造財(cái)富。對于高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，應(yīng)該進(jìn)行安全教育、使用培訓(xùn)和維護(hù)指導(dǎo)，贏得醫(yī)護(hù)人員的尊重。使得臨床工程師的職業(yè)價(jià)值得到充分體現(xiàn)，讓領(lǐng)導(dǎo)相信臨床工程和醫(yī)、護(hù)、藥、技一樣，是醫(yī)院不可或缺的一個(gè)部門。

4.轉(zhuǎn)變職能，多元化發(fā)展。我們應(yīng)該從現(xiàn)有的單純維修保養(yǎng)的職能模式中解放出來，不斷向歐美、日本等發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，逐步實(shí)現(xiàn)臨床工程師專業(yè)職能。完成醫(yī)療設(shè)備從引進(jìn)前的評估論證、標(biāo)書書寫、招標(biāo)采購和引進(jìn)后的安裝驗(yàn)收、使用過程中的質(zhì)量控制和管理、維修、維護(hù)直到最后的報(bào)廢處理等。

四、結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，不斷有新的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生裝備，人工智能技術(shù)、康復(fù)工程等，使得臨床工程部門的發(fā)展充滿了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。因此，臨床工程師需要掌握更多的新技術(shù)、新知識，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，使我國的醫(yī)療技術(shù)水平能夠不斷的提高和發(fā)展。

［1］陳為國.淺談臨床醫(yī)學(xué)工程師的培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)療裝備，2009，24(4):69－70.

［2］戚仕濤，湯黎明，朱興喜.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體制建立的必要性［J］.中國醫(yī)療裝備，2008，23(9):70－71.