王婉劼

(河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003）

當(dāng)前，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，新型工業(yè)化、信息化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化以及人口老齡化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求呈現(xiàn)多層次、多元化特點(diǎn)，進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾;疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)等，對(duì)優(yōu)化資源配置、擴(kuò)大服務(wù)供給、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、合理控制費(fèi)用和提升管理能力等都提出了更高要求。醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，改革向縱深推進(jìn)，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進(jìn)社會(huì)力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊(duì)伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，尤其是政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫。面對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變思維方式，依法推進(jìn)改革。

認(rèn)真總結(jié)30多年改革尤其是5年來(lái)的新醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，人們不難發(fā)現(xiàn)，在幾乎全部的醫(yī)改進(jìn)程中，醫(yī)院主要依靠的是政府主導(dǎo)、政策指導(dǎo);在幾乎所有醫(yī)改研究的文獻(xiàn)中，鮮有法治研究的論述。事實(shí)上，新醫(yī)改許多方面都有法治烙印，在依法治國(guó)、建設(shè)法治中國(guó)的今天，更需要依法推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

1 法治語(yǔ)境下的新醫(yī)改

1.1 依法推進(jìn)醫(yī)改是建設(shè)法治中國(guó)的要求 十八屆三中全會(huì)《決定》指出:“全面深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化?！薄敖ㄔO(shè)法治中國(guó)，必須堅(jiān)持依法治國(guó)、依法執(zhí)政、依法行政共同推進(jìn)，堅(jiān)持法治國(guó)家、法治政府、法治社會(huì)一體建設(shè)”，這為依法推進(jìn)醫(yī)改指明了方向［J］。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在統(tǒng)一的計(jì)劃下進(jìn)行，完全靠政府管理和提供，這種形式暗含了公共衛(wèi)生的要求，舉國(guó)體制也使得公共衛(wèi)生的成就異常顯著。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，利益主體多元化，政府從大包大攬的管理方式中退出，同時(shí)由于不熟悉衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的特殊規(guī)律，以至于政府責(zé)任缺位，公共產(chǎn)品和公共服務(wù)提供不足。衛(wèi)生具有純公共產(chǎn)品的性質(zhì)，而醫(yī)療帶有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，所以在政府干預(yù)不足的條件下，就自然形成了公共衛(wèi)生提供不夠，而醫(yī)療則畸形發(fā)展的局面?，F(xiàn)在的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)質(zhì)是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，如何按照衛(wèi)生和醫(yī)療的特殊規(guī)律來(lái)制定相應(yīng)的政策體系的問(wèn)題，說(shuō)到底是政府如何依法提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的問(wèn)題，是如何依法對(duì)衛(wèi)生資源系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)制和管理的問(wèn)題，它直接關(guān)系服務(wù)型政府的塑造，以及對(duì)非政府機(jī)構(gòu)、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織進(jìn)行制度性安排，是一項(xiàng)全新的社會(huì)組織再造工程?！罢穆氊?zé)和作用主要是保持宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定，加強(qiáng)和優(yōu)化公共服務(wù)，保障公平競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管，維護(hù)市場(chǎng)秩序，推動(dòng)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)共同富裕，彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈。”所以說(shuō)從根本上解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問(wèn)題，就是解決政府依法提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)的問(wèn)題。

經(jīng)濟(jì)體制改革是全面深化改革的重點(diǎn)，核心問(wèn)題是處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系，使市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用和更好發(fā)揮政府作用。醫(yī)改成功的關(guān)鍵在于合理確定政府和市場(chǎng)的責(zé)任。政府應(yīng)按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不同服務(wù)產(chǎn)品的不同性質(zhì)確定管理體制:公共衛(wèi)生和非營(yíng)利醫(yī)院需要政府投入，政府應(yīng)直接給予支持;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需要政府主導(dǎo)和社會(huì)參與;藥品生產(chǎn)流通、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商業(yè)健康保險(xiǎn)主要讓市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮作用，政府加強(qiáng)監(jiān)管和引導(dǎo);對(duì)于貧困人口、老年人、兒童、殘疾人等特殊群體，政府應(yīng)提供基本醫(yī)療保障;勞動(dòng)者的醫(yī)療保障，由政府、用人單位和個(gè)人合理分擔(dān)。加強(qiáng)公共管理并不意味著政府包辦，而是由政府充當(dāng)協(xié)調(diào)者，將公共部門(mén)、私人部門(mén)、非營(yíng)利組織等組織起來(lái)，通過(guò)法治建設(shè)和制度安排建立系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，為群眾提供更好的服務(wù)。

1.2 依法推進(jìn)醫(yī)改是加快發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求 從一定意義上講，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就是法治經(jīng)濟(jì)。經(jīng)驗(yàn)表明，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下非營(yíng)利組織在社會(huì)經(jīng)濟(jì)中扮演著至關(guān)重要的角色，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是按照非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的模式組織和運(yùn)作的。深化對(duì)非營(yíng)利組織的認(rèn)識(shí)，是加快建設(shè)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系需要解決的問(wèn)題，也是依法推進(jìn)醫(yī)改必須解決的難點(diǎn)問(wèn)題。目前我國(guó)對(duì)非營(yíng)利組織的管理有待深入，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)與政府的關(guān)系過(guò)于密切，這阻礙了我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向非營(yíng)利組織的轉(zhuǎn)變，因此要為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和發(fā)展創(chuàng)造適宜的社會(huì)法律環(huán)境。醫(yī)療體系中公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院并存是改革的必然方向。就我國(guó)醫(yī)療體系的現(xiàn)有狀況而言，醫(yī)療資源總量中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)絕大多數(shù)，民營(yíng)醫(yī)院基本上沒(méi)有與公立醫(yī)院在同一平臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力，競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)有真正形成。醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)要素市場(chǎng)沒(méi)有建立，醫(yī)療服務(wù)人員的勞動(dòng)力市場(chǎng)尚未形成，人員難以流動(dòng)，醫(yī)療系統(tǒng)職業(yè)管理人員和隊(duì)伍也沒(méi)有形成。因此，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，也應(yīng)是改革的重要內(nèi)容。醫(yī)院改革應(yīng)“兩條腿”走路，一方面要進(jìn)行公立醫(yī)院改革，另一方面必須加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、醫(yī)務(wù)人才市場(chǎng)、醫(yī)院管理人才職業(yè)化的發(fā)展，以此推動(dòng)醫(yī)院管理整體水平的提高，促進(jìn)醫(yī)院管理人才成長(zhǎng)。

1.3 依法推進(jìn)醫(yī)改是加快事業(yè)單位改革的要求經(jīng)濟(jì)體制改革以來(lái)，改革主要是針對(duì)國(guó)有企業(yè)部門(mén)，國(guó)有事業(yè)單位基本上沿襲了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的管理體制，事業(yè)單位體制改革的滯后成為阻礙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革的重要因素，如果不能破除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的傳統(tǒng)事業(yè)單位管理框架，改革將步履維艱。原有事業(yè)單位管理體制的弊端主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是事業(yè)單位的人事體制改革滯后?，F(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大部分醫(yī)務(wù)人員屬于事業(yè)單位編制中的職工，只要職工進(jìn)入單位編制序列就不存在失業(yè)問(wèn)題。這種僵化的人事管理體制，不僅不利于醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)力市場(chǎng)的形成，也抵減了醫(yī)務(wù)人員的工作效率。二是事業(yè)單位的社會(huì)化改革滯后。長(zhǎng)期以來(lái)，事業(yè)單位一直按照行政級(jí)別與政府部門(mén)套級(jí)，醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)、職稱(chēng)與干部級(jí)別具有關(guān)聯(lián)性。這一方面容易形成醫(yī)務(wù)人員的官僚化傾向，同時(shí)使民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員任職資格的認(rèn)證產(chǎn)生困難。醫(yī)務(wù)人員的資格認(rèn)證應(yīng)該是社會(huì)性的，不應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有制形式相聯(lián)系。因而需要實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位的社會(huì)化，取消事業(yè)單位的行政級(jí)別。三是事業(yè)單位的分配體制改革滯后。現(xiàn)有事業(yè)單位的分配體制與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期并沒(méi)有太多變化，仍舊按照崗位、職稱(chēng)、工齡編制薪酬方案。這種薪酬設(shè)計(jì)方案對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)是有偏向的，更易于使醫(yī)務(wù)人員傾向于職稱(chēng)、崗位的升遷，同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的約束不足。因此改革事業(yè)單位的分配體制也勢(shì)在必行。目前，事業(yè)單位管理體制改革已經(jīng)啟動(dòng)，依法推進(jìn)醫(yī)改應(yīng)與之同步。

1.4 深化醫(yī)改與法治建設(shè)具有統(tǒng)一性 新醫(yī)改實(shí)施五年來(lái)，各地認(rèn)真貫徹落實(shí)中央部署，創(chuàng)造了不少成功經(jīng)驗(yàn)，有的經(jīng)過(guò)認(rèn)真總結(jié)、法定程序甚至可以上升到法律法規(guī)層面。事實(shí)上，新醫(yī)改與法治建設(shè)具有同質(zhì)性、統(tǒng)一性。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大民生問(wèn)題。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。我國(guó)《憲法》明確規(guī)定:國(guó)家保護(hù)人民健康。新醫(yī)改《意見(jiàn)》在指導(dǎo)思想上，重申新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧［2］。在基本原則上，堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位;堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制;堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合;堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。在總體目標(biāo)上，確定建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？梢哉f(shuō)，新醫(yī)改的頂層設(shè)計(jì)體現(xiàn)了以憲法為根本準(zhǔn)則，在發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)方面忠實(shí)履行了維護(hù)憲法尊嚴(yán)、保證憲法實(shí)施的職責(zé)。

2 依法推進(jìn)醫(yī)改的路徑選擇

按照依法治國(guó)基本方略的要求，全面認(rèn)識(shí)、深刻把握和自覺(jué)運(yùn)用社會(huì)主義法治建設(shè)的內(nèi)在規(guī)律，以法治思維和法治方法推進(jìn)醫(yī)改，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展是個(gè)重大的理論和實(shí)踐課題。

2.1 構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展法律體系 深化改革、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是一項(xiàng)涉及面廣、任務(wù)艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，首先應(yīng)該制定一部統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本法(《全民健康法》或稱(chēng)《醫(yī)藥衛(wèi)生法》、《健康保障法》、《健康促進(jìn)法》）。黨和政府制定了不少有關(guān)發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的政策規(guī)定，發(fā)揮著很大作用，但由于這些政策規(guī)定大都是以調(diào)整當(dāng)前利益關(guān)系為主，沒(méi)能上升為法律，缺乏強(qiáng)制性。盡快制定醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本法已經(jīng)成為大勢(shì)所趨、當(dāng)務(wù)之急。

在此基礎(chǔ)上，政府制定和完善配套法律法規(guī)。雖然當(dāng)前的醫(yī)藥衛(wèi)生單項(xiàng)法律不少，但在具體實(shí)踐中，仍存在法律制度不夠完備，很多法律在規(guī)定上過(guò)于寬泛，可操作性不強(qiáng)，法律責(zé)任弱等缺陷。制定和完善配套法律法規(guī)既是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展法律制度體系的組成部分，又是法律實(shí)施的重要保障。地方人大應(yīng)根據(jù)本行政區(qū)域的具體情況和實(shí)際需要，研究制定地方性法規(guī)。實(shí)踐證明，地方性法規(guī)的實(shí)際效果及社會(huì)反響是好的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真總結(jié)這方面的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，為國(guó)家立法積累經(jīng)驗(yàn)，使之成為依法推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、事業(yè)發(fā)展的重要手段。

2.2 完善和加強(qiáng)法治政府建設(shè) 依法推進(jìn)醫(yī)改，就要按照十八屆三中全會(huì)要求，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，全面推進(jìn)依法行政，加快建設(shè)法治政府。

進(jìn)一步簡(jiǎn)政放權(quán)，深化行政審批制度改革，最大限度減少政府對(duì)微觀(guān)事務(wù)的管理，全面正確履行政府職能。政府要加強(qiáng)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)等制定和實(shí)施，加強(qiáng)市場(chǎng)活動(dòng)監(jiān)管，加強(qiáng)各類(lèi)公共服務(wù)提供。加強(qiáng)中央政府宏觀(guān)調(diào)控職責(zé)和能力，加強(qiáng)地方政府公共服務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理、環(huán)境保護(hù)等職責(zé)。推廣政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，凡屬事務(wù)性管理服務(wù)，原則上都要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)合同、委托等方式向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)。

切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，就是要理順政府與醫(yī)藥衛(wèi)生單位、社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織、從業(yè)人員、參合參保人員的關(guān)系，做到有所為、有所不為。切實(shí)解決越位、缺位和錯(cuò)位問(wèn)題，真正把政府職能轉(zhuǎn)到宏觀(guān)調(diào)控、市場(chǎng)監(jiān)管、社會(huì)管理和公共服務(wù)上來(lái)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，做到凡是市場(chǎng)能運(yùn)作的，政府不包攬;凡是醫(yī)藥衛(wèi)生單位能自主經(jīng)營(yíng)的，政府不干預(yù);凡是該社會(huì)辦理的，政府不插手;凡是能由行業(yè)協(xié)會(huì)和社會(huì)中介組織提供服務(wù)的領(lǐng)域，政府盡快退出，真正做到強(qiáng)化公共服務(wù)職能，建立健全統(tǒng)一、公開(kāi)、公平、公正的現(xiàn)代公共服務(wù)體系。政府加強(qiáng)政務(wù)公開(kāi)，向社會(huì)公開(kāi)政府行政法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、行政措施和行政執(zhí)法行為，提高政府工作的透明度，保障群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)［3］。

全面推進(jìn)依法行政，就是要求行政機(jī)關(guān)及其工作人員依照法律規(guī)定行使行政權(quán)力。在形式上，要求行政主體及其活動(dòng)符合法律法規(guī)的規(guī)定，不越權(quán)，不濫用權(quán)力，不違法行政;在實(shí)質(zhì)上，要求行政主體及其行政活動(dòng)要符合法律法規(guī)的規(guī)定，符合法律原則、目的與法理等;在責(zé)任上，要求行政主體承擔(dān)一定的責(zé)任，體現(xiàn)權(quán)責(zé)一致原則，不斷優(yōu)化法治環(huán)境。

2.3 提高深化醫(yī)改促進(jìn)發(fā)展法治化水平 醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，利益格局深刻調(diào)整，深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大，要嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)對(duì)政府職能部門(mén)、醫(yī)藥衛(wèi)生單位、從業(yè)人員的嚴(yán)格監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)公權(quán)力行使的制約。

一是將權(quán)力的賦予法治化。長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)一些部門(mén)、包括醫(yī)藥衛(wèi)生單位公權(quán)力授予主體不明確，政府部門(mén)職權(quán)范圍不盡明晰、自由裁量權(quán)大。政府要深化醫(yī)改促進(jìn)發(fā)展必須簡(jiǎn)政放權(quán)、依法確權(quán)，界定權(quán)力行使的邊界，壓縮權(quán)力自由裁量的空間，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行的機(jī)制，特別是要依法界定和規(guī)范政府職能權(quán)限，防止侵權(quán)、越權(quán)和濫權(quán);實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。

二是將權(quán)力的行使法治化。醫(yī)藥衛(wèi)生單位、從業(yè)人員在為參合參保人員提供醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，一定程度上是在行使公權(quán)力。首先政府要求將權(quán)力主體法治化。權(quán)力主體內(nèi)在的法律意識(shí)和遵法自覺(jué)性在很大程度上決定著其行為的合法程度。其次，將權(quán)力的內(nèi)容法治化。一個(gè)權(quán)力主體享有哪些權(quán)力應(yīng)當(dāng)有法律的具體規(guī)定，各種權(quán)力擁有者也必須嚴(yán)格遵守法定的權(quán)力內(nèi)容作出自己的權(quán)力行為。再次，將權(quán)力的行使過(guò)程法治化。權(quán)力的行使必須依照法定的程序進(jìn)行，不遵守法定的程序，權(quán)力就必然被濫用，不按照程序運(yùn)作的權(quán)力極易腐敗或者為腐敗提供便利的條件。通過(guò)法定程序規(guī)范公權(quán)力執(zhí)掌者行使權(quán)力的手段、方式、過(guò)程和步驟，要求公權(quán)力執(zhí)掌者在決策時(shí)必須信息公開(kāi)、透明，保證公眾參與和領(lǐng)導(dǎo)班子集體的民主參與，防止公權(quán)力尋租帶來(lái)腐敗。

三是將權(quán)力的監(jiān)督法治化。有權(quán)就必須有監(jiān)督，沒(méi)有監(jiān)督的權(quán)力是危險(xiǎn)的權(quán)力。法律可以對(duì)權(quán)力加以限制，并且落實(shí)到國(guó)家制度設(shè)計(jì)和公權(quán)力配置上，建立對(duì)公權(quán)力和公權(quán)力行使者的制約監(jiān)督機(jī)制，有效壓縮腐敗活動(dòng)可以利用的“灰色空間”。沒(méi)有監(jiān)督，再健全的法律也是一紙空文，有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)也只能是一句空話(huà)。要建立一套健全的法律監(jiān)督體制，明確嚴(yán)格的監(jiān)督程序，組建職能健全、功能強(qiáng)大的監(jiān)察組織，并充分利用現(xiàn)代科技手段，對(duì)權(quán)力運(yùn)行進(jìn)行全程跟蹤監(jiān)督。

四是將信息公開(kāi)、責(zé)任追究法治化。政府以老百姓看得懂的形式公開(kāi)信息，實(shí)行“玻璃房”式操作，讓權(quán)力在陽(yáng)光下運(yùn)行，完善公開(kāi)制度，提升政務(wù)公開(kāi)的立法層級(jí)，實(shí)現(xiàn)公權(quán)力全過(guò)程的公開(kāi)。打造真正的“問(wèn)責(zé)制”，需要一套科學(xué)嚴(yán)密的法律制度。以法律的形式建立規(guī)范從政行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機(jī)制，包括“問(wèn)什么人的責(zé)、什么事可以問(wèn)責(zé)、問(wèn)責(zé)的方式有哪些、按什么程序問(wèn)責(zé)、問(wèn)責(zé)后怎么辦”等關(guān)鍵問(wèn)題，都要進(jìn)行統(tǒng)一明確的法律規(guī)范［4］。

2.4 弘揚(yáng)社會(huì)主義法治精神 依法推進(jìn)醫(yī)改，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，必須在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)大力加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)教育，培育高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，弘揚(yáng)社會(huì)主義法治精神，樹(shù)立社會(huì)主義法治理念。

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳法治建設(shè)精神，努力提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部的法治理論水平，增強(qiáng)其依法行政、依法管理、依法決策的自覺(jué)性。

二是嚴(yán)格執(zhí)行黨紀(jì)國(guó)法和有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)藥衛(wèi)生單位和從業(yè)人員行為，增強(qiáng)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的黨性、原則性和自律性。

三是培育優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生文化環(huán)境，大力培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，大力弘揚(yáng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四是加強(qiáng)和改進(jìn)法治宣傳教育，堅(jiān)持教育和實(shí)踐相統(tǒng)一，弘揚(yáng)社會(huì)主義法治精神，促進(jìn)形成學(xué)法遵法守法用法的良好氛圍。

實(shí)踐證明，新醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問(wèn)題有所緩解，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的作用越來(lái)越重要。

［1］胡錦濤.堅(jiān)定不移沿著中國(guó)特色社會(huì)主義道路前進(jìn) 為全面建成小康社會(huì)而奮斗［R］.黨的十八大報(bào)告，2012-11-08.

［2］趙 鵬.醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化，化來(lái)什么?［N］.人民日?qǐng)?bào)，2014-04-24.

［3］王水平.科技創(chuàng)新:醫(yī)療改革的關(guān)鍵［N］.光明日?qǐng)?bào)，2014-06-15.

［4］鄧湘琳，李俊梅.醫(yī)療改革中行政指導(dǎo)相關(guān)問(wèn)題研究［J］.行政與法，2014，31(4）:92-98.