天津市北辰區(qū)普東街社區(qū)衛(wèi)生服務中心（300400）張永娜

在社區(qū)居民當中，高血壓以及糖尿病等慢性疾病的威脅日益凸顯出來，防治工作可謂刻不容緩。由于高血壓以及糖尿病等疾病慢性特點，往往需要長期調養(yǎng)治療。所以，中醫(yī)藥在社區(qū)高血壓以及糖尿病的防治工作中就有了用武之地。

1 社區(qū)高血壓的中醫(yī)中藥治療

1.1 高血壓的病理特征 高血壓作為一種綜合征，主要體現(xiàn)在循環(huán)動脈的血壓上升。中醫(yī)認為，肝陽上亢以及沖任不調時容易出現(xiàn)高血壓[1]。高血壓可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者是不明原因導致的高血壓，絕大部分高血壓患者都屬于原發(fā)性，后者則是因為某些疾病而導致的。在臨床上高血壓起病緩慢，通常表現(xiàn)出頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠以及心悸等癥狀，后期則表現(xiàn)為器官受損，例如心臟病、心力衰竭、腦出血以及腦梗塞等。在臨床上，高血壓可以分為三期，一期高血壓沒有心、腦、腎的受損表現(xiàn)，二期高血壓出現(xiàn)左心室肥大以及眼底動脈狹窄等方面的癥狀，三期高血壓往往伴有高血壓腦病、腎功能衰竭、心力衰竭以及眼底出血等[2]。

1.2 高血壓的中醫(yī)中藥治療 高血壓患者有著不同的臨床表現(xiàn)，應當使用不同的中藥進行治療。對于那些癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛以及口苦、便秘，屬于肝陽上亢型的高血壓患者，應當使用龍膽草、山梔、草決明、黃芩以及夏枯草等熬成湯藥進行治療；對于那些癥狀表現(xiàn)為頭暈、嘔吐以及食欲不振的患者，是脾腎陽高患者，應當使用仙靈脾、清半夏、天麻、白術以及仙茅等熬成湯藥，中氣虛患者還應當增加黨參以及黃芩；對于那些癥狀表現(xiàn)為眩暈、頭痛以及心悸的陰陽兩虛型患者，使用的中藥是當歸、何首烏、川芎、杜仲以及生牡蠣。社區(qū)居民在中醫(yī)治療高血壓時應當注意以下事項。首先是要控制飲食，要少吃鹽同時忌食動物內臟。其次是生活要有規(guī)律，不能過度疲勞，運動量因人而異，以運動后沒有明顯的疲勞以及不適為度。運動前要做好準備活動，運動結束后要進行放松活動。運動過程中要放松精神，動作要有節(jié)律，如果運動中患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌以及氣短等現(xiàn)象，要暫停運動并就醫(yī)檢查。再次是要定期測量血壓，社區(qū)患者每周應至少測量1次血壓。

2 社區(qū)糖尿病的中醫(yī)中藥治療

2.1 糖尿病的病理機制 糖尿病是因為胰島素分泌作用缺陷而導致血糖升高的一種代謝病，如果血糖控制不力容易引發(fā)心、腎以及神經(jīng)損傷。糖尿病往往是終身疾病，在長期的患病過程中給患者生理、心理都帶來嚴重壓力。糖尿病患者絕大部分都是在家庭中進行治療，因此，便于在社區(qū)進行中醫(yī)中藥治療。社區(qū)應當對糖尿病患者進行規(guī)范化管理，從而提高社區(qū)人群健康意識，改進生活方式，同時為糖尿病患者進行常規(guī)血糖以及血脂治療，并制定中醫(yī)治療康復方案，針對不同患者的病情以及身體狀況提供個性化的健康教育以及飲食和鍛煉指導。

2.2 糖尿病的中醫(yī)治療 中醫(yī)將糖尿病分成三大類型，即陰虛型、陰陽兩虛型以及氣陰兩虛型[3]。糖尿病患者早期大多是陰虛型，應當使用生地、枸杞子、沙參、當歸、麥冬、黃連以及葛根等予以治療；氣陰兩虛型主要出現(xiàn)于糖尿病中期，應當使用生脈散加味進行中藥治療，生脈散加味藥方是30g的太子參、生黃芪、生地、丹參以及葛根，15g的麥冬以及玄參，10g的五味子以及蒼術。糖尿病病程持久的患者往往是陰陽兩虛型，應當使用金匱腎氣丸予以治療，金匱腎氣丸的中藥成分主要包括肉桂10g、附子10g、生地10g、茯苓15g、山藥10g、丹參30g以及葛根30g。除此之外，還應當讓社區(qū)患者懂得五臟陰陽協(xié)和是祛病之本的道理，養(yǎng)成良好的生活、飲食以及鍛煉習慣，從而保持五臟的陰陽平衡并增補五臟之氣，同時要控制食量并加強鍛煉從而達到疏通筋絡的目的。

中醫(yī)治療往往能夠實現(xiàn)標本兼治的目的，但需要長時間治療才可以控制病情。同時患者在接受治療的過程中要能夠在家中遵醫(yī)囑治療，從而使得社區(qū)中醫(yī)治療更加貼近患者生活，便于治療進行。在社區(qū)高血壓以及糖尿病的治療過程中，除了使用中藥治療外，還應加強中醫(yī)康復指導，控制飲食并加強鍛煉，從而保證治療效果。