劉 婷，李春旭，柏青楊，于秀文，呂 鋼，王俊平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

以“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)構(gòu)建病理學(xué)專業(yè)模塊化實(shí)踐教學(xué)體系

劉 婷，李春旭，柏青楊，于秀文，呂 鋼，王俊平

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展和高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的普遍應(yīng)用，推動(dòng)醫(yī)學(xué)以前所未有的速度發(fā)展，促使醫(yī)學(xué)教育模式、目標(biāo)等發(fā)生根本性變革。我校提出“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，針對(duì)此模式，構(gòu)建與之相適應(yīng)的、突顯學(xué)校辦學(xué)特色、提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)學(xué)校育人目標(biāo)、結(jié)構(gòu)合理、類型多樣、充滿活力的實(shí)踐教學(xué)體系是當(dāng)務(wù)之急。本文結(jié)合我校近年來(lái)的改革與實(shí)踐，闡述在構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系方面的做法和經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)學(xué)教育；人才培養(yǎng)模式；模塊化實(shí)踐教學(xué)體系

1 “三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵

目前生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)綜合醫(yī)學(xué)模式[1]，然而其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中體現(xiàn)得還不夠充分。教師在教學(xué)時(shí)很少引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從生理、心理、社會(huì)等角度討論人體致病的原因，也很少?gòu)牟煌嵌忍接懣刂坪拖膊〉耐緩脚c方法。

傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的醫(yī)學(xué)課程體系非常注重知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性，加之醫(yī)學(xué)課程以課堂講授為主要教學(xué)方法，注重知識(shí)的傳授，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中處于被動(dòng)地位。由于醫(yī)學(xué)生在上述教學(xué)模式中的主體作用難以得到體現(xiàn)，他們的各種能力，如自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力、臨床操作能力、臨床思維能力、臨床決策能力、溝通能力、表達(dá)能力等，都很難得到提高。

針對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程體系的不足，我校提出以重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德、人文素質(zhì)、身心素質(zhì)和實(shí)踐能力培養(yǎng)為主要內(nèi)容，實(shí)施以“醫(yī)學(xué)生未來(lái)發(fā)展”為目標(biāo)的“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式?！叭龑?dǎo)向”人才培養(yǎng)模式由3個(gè)模塊構(gòu)成：一是以職業(yè)情感為導(dǎo)向的人文素質(zhì)教育模塊；二是以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模塊；三是以社會(huì)適應(yīng)為導(dǎo)向的身心素質(zhì)養(yǎng)成模塊。通過(guò)實(shí)施“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，強(qiáng)化育人的根本性、專業(yè)的適應(yīng)性及方法的有效性。

2 模塊化實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建

針對(duì)“三導(dǎo)向”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建與之相適應(yīng)的、突顯學(xué)校辦學(xué)特色、提高學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)學(xué)校育人目標(biāo)、結(jié)構(gòu)合理、類型多樣、充滿活力的實(shí)踐教學(xué)體系是當(dāng)務(wù)之急。

我校于2005年以行業(yè)需求為導(dǎo)向，實(shí)施“前期趨同、后期分化”的培養(yǎng)模式，分化出病理學(xué)專業(yè)。經(jīng)過(guò)幾年的努力，培養(yǎng)出的學(xué)生綜合素質(zhì)較高，受到用人單位的歡迎，這與我校模塊化實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)施密不可分。

2.1 總體思路

實(shí)踐教學(xué)體系是理論教學(xué)體系的延伸，是一個(gè)分層級(jí)、多層次、全方位的體系，是充分考慮學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的層次化（目標(biāo)的分層級(jí)和內(nèi)容的模塊化）、資源利用的最大化、評(píng)價(jià)機(jī)制的科學(xué)化，形成以目標(biāo)、內(nèi)容、資源、評(píng)價(jià)為構(gòu)建要素的一體化實(shí)踐教學(xué)體系[2]。其以目標(biāo)體系為構(gòu)建基礎(chǔ)、內(nèi)容體系為構(gòu)建主體、資源體系為構(gòu)建條件、評(píng)價(jià)體系為構(gòu)建機(jī)制，四位一體，既相互聯(lián)系、相互遞進(jìn)，又相互制約。

2.2 目標(biāo)體系

目標(biāo)體系是實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建的基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)才能有針對(duì)性地構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，從而確定實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和方法。本著從宏觀到微觀、從抽象到具體的構(gòu)建思路，目標(biāo)體系應(yīng)由整體目標(biāo)和若干子目標(biāo)組成。

2.2.1 病理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)整體目標(biāo) 培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和終身學(xué)習(xí)能力，能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，德、智、體、美全面發(fā)展的從事病理工作的專門(mén)人才。

2.2.2 業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和病理學(xué)基本知識(shí)、基本理論與臨床診斷基本技能，畢業(yè)后能在高等醫(yī)學(xué)院校從事病理學(xué)教學(xué)及科研工作，綜合醫(yī)院從事臨床病理診斷工作，司法部門(mén)從事法醫(yī)學(xué)鑒定工作的專門(mén)人才。

2.3 內(nèi)容體系（見(jiàn)圖1）

本實(shí)踐教學(xué)體系包含4個(gè)模塊：課程實(shí)驗(yàn)?zāi)K、科技活動(dòng)模塊、社會(huì)實(shí)踐模塊和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模塊。通過(guò)4模塊的構(gòu)建，對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育、專業(yè)素質(zhì)和身心素質(zhì)培養(yǎng)。

2.3.1 課程實(shí)驗(yàn)?zāi)K 課程實(shí)驗(yàn)?zāi)K由公共基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)、專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)和專業(yè)課實(shí)驗(yàn)3個(gè)平臺(tái)組成，具體為如下：

（1）公共基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)平臺(tái)：公共基礎(chǔ)課共10門(mén)，其中考試課5門(mén)，考查課5門(mén)，實(shí)踐教學(xué)共426學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)（880學(xué)時(shí)）的48.41%。

圖1 模塊化實(shí)踐教學(xué)體系

（2）專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)平臺(tái)：專業(yè)基礎(chǔ)課共23門(mén)，其中考試課15門(mén)，考查課8門(mén)，實(shí)踐教學(xué)共438學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)（1 384學(xué)時(shí)）的31.65%。

（3）專業(yè)課實(shí)驗(yàn)平臺(tái)：專業(yè)課共17門(mén)，其中考試課12門(mén)，考查課5門(mén)，實(shí)踐教學(xué)共452學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)（1 326學(xué)時(shí)）的34.09%。

課程實(shí)驗(yàn)?zāi)K的建立使實(shí)踐教學(xué)體系由低級(jí)到高級(jí)、由淺入深、由表及里螺旋式上升。通過(guò)實(shí)施3層次實(shí)踐教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力全面提高。目前，在本科病理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)比例達(dá)到了30%以上。

校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)條件是開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，我校對(duì)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)設(shè)備進(jìn)行了適當(dāng)整合，成立了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心、臨床實(shí)驗(yàn)中心和病理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)中心。其中病理學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)中心引進(jìn)目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)版顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，使形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課發(fā)生了革命性變化，改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

2.3.2 科技活動(dòng)模塊 應(yīng)用型人才培養(yǎng)注重基礎(chǔ)科學(xué)的實(shí)際應(yīng)用，但并不等于不需要?jiǎng)?chuàng)新，高校培養(yǎng)的應(yīng)用型人才不同于普通技術(shù)工人，應(yīng)當(dāng)具備相當(dāng)?shù)睦碚摶A(chǔ)，能夠在本領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新。因此，實(shí)踐教學(xué)體系應(yīng)注重學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)。我校在應(yīng)用型人才培養(yǎng)過(guò)程中，作為對(duì)課程實(shí)驗(yàn)?zāi)K的補(bǔ)充，建立了科技活動(dòng)模塊。該模塊包括兩部分：一是學(xué)生參與教師科研活動(dòng)；二是實(shí)行實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，鼓勵(lì)有能力、有興趣的學(xué)生進(jìn)行科研活動(dòng)。

（1）學(xué)生參與教師科研活動(dòng)：高校有眾多知名教授、科學(xué)家和學(xué)術(shù)帶頭人，完全有能力指導(dǎo)大學(xué)生完成高水平的科技創(chuàng)新。我校在培養(yǎng)應(yīng)用型人才過(guò)程中，出臺(tái)了一系列政策鼓勵(lì)學(xué)生參與教師科研課題，如實(shí)行導(dǎo)師制、申報(bào)科研助理等，使有興趣、有能力的學(xué)生投身到科研工作中，不僅激發(fā)了學(xué)生濃厚的科研興趣，也培養(yǎng)了科研素質(zhì)及創(chuàng)新精神。

（2）實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放：實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)踐教學(xué)體系是制度保障，是縱向的階梯式培養(yǎng)；而實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放則是方法和手段，是橫向的知識(shí)內(nèi)容的遞進(jìn)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的分層次設(shè)立以達(dá)到不斷強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能的目的，同時(shí)不人為劃定學(xué)生層次，彈性、靈活地運(yùn)作，使學(xué)生總體上都能夠掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本方法和技能，部分優(yōu)秀學(xué)生具有獨(dú)立開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究的能力及向相關(guān)領(lǐng)域拓展的基本素質(zhì)，即記憶型、模仿型和思考型、創(chuàng)新型兩種類型的學(xué)生并存。實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放為創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供了實(shí)施與發(fā)展的平臺(tái)。

2.3.3 社會(huì)實(shí)踐模塊 為了加深學(xué)生對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，密切學(xué)生與社會(huì)的聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會(huì)、研究社會(huì)的能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，我校非常注重開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐工作。鼓勵(lì)學(xué)生利用寒、暑假到實(shí)習(xí)基地或家庭所在地醫(yī)院進(jìn)行假期分散實(shí)習(xí)，讓學(xué)生既做到早期接觸臨床，對(duì)未來(lái)所從事的職業(yè)有一定認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)職業(yè)情操，又能將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床，增加學(xué)習(xí)興趣。

2.3.4 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)模塊 實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于具體實(shí)踐的又一重要環(huán)節(jié)，是對(duì)學(xué)生所學(xué)知識(shí)的檢驗(yàn)，也是考查學(xué)生靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的一個(gè)途徑。因此，實(shí)習(xí)在實(shí)踐教學(xué)體系中具有舉足輕重的作用。加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型專門(mén)人才的基本條件之一。

加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)可分為校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)兩方面。我校擁有東北地區(qū)首家臨床病理診斷中心，該中心由學(xué)校3所附屬醫(yī)院病理科合并而成，是省級(jí)“應(yīng)用型病理學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”，師資力量雄厚，病例資源豐富，建在學(xué)校內(nèi)，對(duì)于學(xué)生實(shí)習(xí)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。課間、節(jié)假日學(xué)生隨時(shí)可以進(jìn)入中心參觀學(xué)習(xí)。此外，根據(jù)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)要求，我們又?jǐn)U大了校外實(shí)習(xí)基地范圍，與協(xié)和醫(yī)院、北京武警總醫(yī)院、304醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院等多家知名三甲醫(yī)院病理科簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議，使校外實(shí)習(xí)基地?cái)U(kuò)大到13家。

為確保實(shí)習(xí)質(zhì)量，我院進(jìn)一步修訂了實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)習(xí)大綱，規(guī)范了實(shí)習(xí)內(nèi)容、時(shí)間和目標(biāo)要求。同時(shí)要求學(xué)生每完成一個(gè)科室的實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)基地均對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的出科考試。整個(gè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)基地教務(wù)部門(mén)對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)總鑒定，學(xué)校將實(shí)習(xí)鑒定情況作為評(píng)選優(yōu)秀畢業(yè)生的重要依據(jù)。

2.4 評(píng)價(jià)體系

建立了較為規(guī)范、完善的學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定體系，包括實(shí)驗(yàn)課程考試、臨床技能考試、臨床出科考核、社會(huì)實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放考核。實(shí)驗(yàn)課程考試采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的形式，對(duì)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全程監(jiān)控；臨床技能考試采用OSCE形式，考核學(xué)生臨床問(wèn)題處理能力、臨床綜合思維能力；社會(huì)實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放考核采用學(xué)分制，在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段開(kāi)展出科考核，并貫穿于畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)道德、學(xué)習(xí)工作態(tài)度、理論知識(shí)水平、臨床工作能力等。

3 實(shí)施效果

通過(guò)幾年的探索與實(shí)踐，我校按照應(yīng)用性、實(shí)踐性原則建立完善了由以上4個(gè)模塊組成的實(shí)踐教學(xué)體系，使學(xué)生盡早接觸社會(huì)、接觸科研、接觸臨床，具有一定的職業(yè)情感、基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手能力，為社會(huì)輸送了一批批高技能應(yīng)用型人才。

[1]杜治政.生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的實(shí)踐與醫(yī)學(xué)整合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2009（9）：1-5.

[2]周德儉，李創(chuàng)第，劉昭明.地方院校面向應(yīng)用本科人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建與實(shí)踐[J].黑龍江高教研究，2011（3）：165-167.

G420

A

1671-1246（2014）17-0005-02

注：本文系黑龍江省高等學(xué)校教改工程項(xiàng)目（JG2012010707）；齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究重點(diǎn)課題（JY20111002）