杜亞麗 左 莉 張麗娜

（河南省三門峽中醫(yī)院，三門峽，472000）

紅核婦潔洗液預(yù)防產(chǎn)褥感染100例臨床觀察

杜亞麗 左 莉 張麗娜

（河南省三門峽中醫(yī)院，三門峽，472000）

目的：觀察紅核婦潔洗液預(yù)防產(chǎn)褥感染臨床療效。方法：收集我科住院自然分娩孕婦100例，隨機(jī)分2組各50例。產(chǎn)后住院期間各組均常規(guī)護(hù)理，出院后，預(yù)防用藥組以10%紅核婦潔洗液清洗外陰。對(duì)照組按產(chǎn)后常規(guī)外陰護(hù)理，即保持外陰清潔以溫開水清洗外陰。結(jié)果：產(chǎn)褥期42 d門診產(chǎn)后檢查，預(yù)防用藥組產(chǎn)褥感染明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：紅核婦潔洗液預(yù)防產(chǎn)褥感染臨床效果滿意且簡便可行。

產(chǎn)褥感染；自然分娩；紅核婦潔洗液；產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理

產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，其發(fā)病率6%［1］。隨著近年各類高效抗生素的相繼使用，嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染發(fā)病率有所下降，但產(chǎn)褥感染仍是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。因此產(chǎn)褥感染仍受產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者們的關(guān)注。筆者自2013年上半年收集我院住院自然分娩100例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為2組進(jìn)行觀察對(duì)比。預(yù)防用藥組收到了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例為2013年上半年在本院住院經(jīng)陰道自然分娩產(chǎn)婦共100例。年齡19～32歲，平均（25.2±5.6）歲，產(chǎn)前無感染，無糖尿病、乙型肝炎、營養(yǎng)不良、陰道炎、外陰炎等，具備自然分娩條件的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為預(yù)防用藥組和對(duì)照組各50例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后堅(jiān)持用藥組能保證產(chǎn)后42 d門診復(fù)診者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后不能堅(jiān)持用藥且因路途或其他原因不能保證產(chǎn)后42 d門診復(fù)診者。

1.4 治療方法

1.4.1 預(yù)防用藥組 出院帶紅核婦潔洗液（山東步長神州制藥有限公司）囑自備專用清潔容器以10%濃度即取200 m L溫開水37℃左右加入紅核婦潔洗液20 mL反復(fù)清洗外陰尤其是會(huì)陰側(cè)切傷口處，每日早晚各1次，持續(xù)2 min/次，惡露停止后改為1次/d，直至產(chǎn)后42 d門診復(fù)診前1周停藥。

1.4.2 對(duì)照組 按產(chǎn)后常規(guī)會(huì)陰護(hù)理，即以溫開水清洗外陰保持外陰清潔勤換護(hù)墊和內(nèi)褲即可。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察外陰情況（有無皮膚紅腫疼痛及傷口裂開）；2）觀察陰道情況（有無陰道黏膜充血、傷口肉芽增生及清潔度）；3）觀察宮頸情況（有無充血、觸血陽性等）；4）子宮情況（惡露及子宮復(fù)舊情況）；5）下腹墜痛發(fā)熱及血象異常。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組外陰情況比較 預(yù)防用藥組發(fā)生外陰輕微紅腫、疼痛及切口皮緣對(duì)合不良1例，占50例中2%。對(duì)照組發(fā)生外陰紅腫、疼痛1例和切口皮緣對(duì)合不良1例，共占50例中4%。2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組陰道情況比較 預(yù)防用藥組發(fā)生陰道黏膜充血、切口有少許肉芽組織增生及陰道清潔度Ⅲ°1例，發(fā)生陰道黏膜充血清潔度Ⅱ°3例，占50例8%，對(duì)照組發(fā)生陰道黏膜嚴(yán)重充血，切口肉芽組織增生，陰道清潔度Ⅲ°1例，陰道黏膜充血及陰道清潔度Ⅱ°6例，共占50例中14%，2組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

通過上述指標(biāo)對(duì)比，不難發(fā)現(xiàn)隨著科學(xué)的新法接生，人們保健意識(shí)不斷的提升和各類高效抗生素的規(guī)范應(yīng)用，嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染率已明顯下降。但是下生殖道感染的發(fā)病率臨床上實(shí)際并不低于文獻(xiàn)記載。所以適當(dāng)?shù)囊运幬锿庀搭A(yù)防此類疾病發(fā)生是必要的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗力下降，惡露排出，血室已開、胞脈空虛，易致邪毒入侵。中醫(yī)稱外陰為陰戶、玉門，宮頸口為子門，筆者解讀其為生殖系統(tǒng)之門戶。據(jù)《備急千金要方》“產(chǎn)后玉門不閉”?！秼D女大全良方》“產(chǎn)后陰脫、玉門不閉。”《諸病源侯論》“四邊中于濕，風(fēng)氣從下而入陰里”及《校注婦人良方》“登廁風(fēng)入陰戶”的論述，均說明陰戶、玉門又是防止外邪侵入的關(guān)口［2］。我們選用紅核婦潔洗液，此藥是以山楂核為原料、經(jīng)現(xiàn)代干餾工藝提取而成的一種新型單味純中藥外用洗液制劑，具有解毒祛濕，殺蟲止癢的功效。將其配制成10%濃度后pH值不超過4.0，正常陰道pH值為3.8～4.4，故維持陰道局部生態(tài)壞境不必?fù)?dān)陰道菌群失調(diào)之憂。它含有以酸類、酚類、羥基類和醛類等數(shù)百種活性成分，不直接對(duì)正常細(xì)胞黏附而產(chǎn)生破壞作用，反而對(duì)于已受病原體破壞而產(chǎn)生細(xì)胞膜極性改變的病變細(xì)胞可發(fā)生黏附、滲入及凝固作用。從而對(duì)病原體產(chǎn)生破壞和殺傷作用［3］。經(jīng)國家衛(wèi)生部婦科藥理基地天津中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院研究臨床實(shí)驗(yàn)證明：紅核婦潔洗液具有較強(qiáng)的殺菌、滅菌之功效［4］。對(duì)炎性陰道黏膜、性交痛、陰道清潔度改善及尿道刺激癥狀均有良好的效果。它對(duì)白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、淋球菌等泌尿生殖道的病菌均有不同程度的抑制作用，對(duì)淋球菌和綠膿桿菌的抑制作用最強(qiáng)，并且不產(chǎn)生耐藥性。由于其獨(dú)特的純天然性、無不良反應(yīng)，哺乳期可放心使用，可稱之為生殖道門戶的好衛(wèi)士。亦可堪稱其為“一藥當(dāng)關(guān)，萬菌莫入”。值得臨床推廣使用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：215.

［2］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：18.

［3］李秀蘭，楊銘越，齊曉玲.紅核婦潔洗液預(yù)防陰式手術(shù)切口感染的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（32）：4131.

［4］劉吉金，熊英，黃服喜.紅核婦潔洗液含量測定方法的改進(jìn)［J］.中國藥品標(biāo)準(zhǔn)，2005，6（5）：54.

［5］劉慧娜，陳淑梅.紅核婦潔洗液配達(dá)克寧栓治療孕婦VVC的觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息：內(nèi)、外科版，2009，22（2）：159.

（2014-06-26收稿 責(zé)任編輯：王明）

Honghe Fujie Lotion to Prevent Puerperal Infection 100 Cases of C linical Observation

Du Yali，Zuo Li，Zhang Lina
（Sanmenxia TCM Hospital in Henan Province，Sanmenxia 472000，China）

Objective：To observe the Honghe Fujie lotion to prevent puerperal infection clinical curative effect.Methods：To collectmy natural childbirth，100 cases of pregnantwomen in hospital，random points2 groups50 cases each.Postpartum groups at all times during the hospital routine nursing，after discharge，prevention treatment group with 10%Honghe Fujie lotion to clean vulva.Control group according to the conventional vulva nursing postpartum，both to keep the vulva clean with warm water wash the vulva.Results：The puerperium postpartum 42 days clinic exam ination，puerperal infection prophylaxis group was obviously less than the control group.Conclusion：Honghe Fujie lotion to prevent puerperal infection in clinical effect is satisfied with simple and feasible.

Puerperal infection；Natural childbirth；Honghe Fujie lotion；Postpartum routine nursing

R271.43

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.10.013