肖萬(wàn)德
(廣西永??h羅錦中心衛(wèi)生院,廣西 永福 541800)
2010年5月至2012年5月,筆者自擬蕁麻疹方治療慢性蕁麻疹65例療效滿意,現(xiàn)總結(jié)如下。
65例均為羅錦中心衛(wèi)生院中醫(yī)科患者,男33例、女32例,年齡18~60歲,病程最短8個(gè)月、最長(zhǎng)20年。
臨床表現(xiàn)以全身出現(xiàn)風(fēng)疹塊(風(fēng)團(tuán)),風(fēng)疹的大小及數(shù)目不定,可出現(xiàn)于身體任何部位的皮膚黏膜,劇癢,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),消退后不留痕跡,常反復(fù)發(fā)作,劃痕試驗(yàn)常為陽(yáng)性。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心慌、煩躁、惡心嘔吐,或腹痛、腹瀉、甚至窒息。
蕁麻疹方藥用黃芪20g,太子參20g,熟地20g,黃精20g,當(dāng)歸15g,川芎10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,烏梢蛇10g,白芍15g,甘草10g,徐長(zhǎng)卿15g,豨簽草15g。日1劑,浸泡30min后,水煎2次,藥液混合后分3次服,10天為一療程,輕者治療2個(gè)療程,重者治療3~4個(gè)療程。治療期間調(diào)情志,避風(fēng)寒,適勞逸,合理飲食,適當(dāng)參加文體活動(dòng)。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:風(fēng)團(tuán)消退,臨床體征消失,停藥2周后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%以上,但未完全消退,或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng),瘙癢等癥狀減輕。無(wú)效:風(fēng)團(tuán)及瘙癢癥狀無(wú)明顯改善或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。
痊愈50例,占76.93%;好轉(zhuǎn)11例,占16.92%;無(wú)效4例,占6.15%;總有效率93.85%。
張某,女,29歲,已婚?;悸允n麻疹,反復(fù)發(fā)作8年。發(fā)作時(shí)軀干、四肢皮膚起風(fēng)團(tuán)塊、色淡紅,瘙癢難忍,每受風(fēng)寒或接觸涼水后加重,面色蒼白,乏力氣短,惡風(fēng)寒,服用西藥抗過(guò)敏藥及糖皮質(zhì)激素后緩解,但停藥后極易復(fù)發(fā)。舌淡胖,苔薄白而干,脈浮細(xì)。辨為氣血兩虛、營(yíng)衛(wèi)不和型蕁麻疹。服用蕁麻疹方3個(gè)療程痊愈,隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
慢性蕁麻疹是由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的限局性水腫反應(yīng)[2]。屬中醫(yī)“癮疹”范疇。主要病因?yàn)轱L(fēng)邪侵襲。慢性蕁麻疹主要是以虛證為主,多由氣血虛弱、肺脾氣虛、營(yíng)衛(wèi)不調(diào)、風(fēng)寒之邪侵襲而致。病程長(zhǎng),纏綿難愈,遷延數(shù)月或數(shù)年不愈,每因外受風(fēng)寒、勞累或病后失于調(diào)理而復(fù)發(fā)或加重。蕁麻疹方補(bǔ)益氣血,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),疏風(fēng)止癢。方中太子參、黃芪補(bǔ)氣健脾益氣血,川芎活血行氣,防風(fēng)、荊芥、豨簽草解表寒、祛風(fēng)除濕止癢,烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò)止癢,徐長(zhǎng)卿祛風(fēng)止癢解毒,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血活血調(diào)營(yíng),黃精、熟地補(bǔ)益陰血,甘草益氣和中、調(diào)和諸藥。全方使?fàn)I衛(wèi)調(diào)暢,邪風(fēng)散除而病愈。
[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:147-148.
[2]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:613.