白冰超，閆 雋，畢宇峰（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)學(xué)院2011級碩士研究生，陜西 咸陽712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療處，陜西 西安710003）

我們用刺絡(luò)拔罐療法治療周圍性面癱恢復(fù)期取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年7月至2013年7月住院患者，隨機分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡20～68歲，平均（45.3±16.7）歲；病程16天～3個月，平均1.8個月。對照組30例，男16例，女14例；年齡23～70歲，平均（44.1±14.5）歲；病程16天～3個月，平均2個月。兩組年齡、性別及病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。發(fā)病16天～3個月之內(nèi)，為恢復(fù)期?；紓?cè)面部活動仍欠靈活，患側(cè)眼瞼閉合無力，吃飯微夾食，鼓腮微漏氣，飲水微漏水，伴有身困乏力、頭暈等。患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺，患側(cè)眼睛閉合不全，微露睛，示齒時口角及人中溝均向健側(cè)歪斜，患側(cè)翳風穴壓痛（-）。

排除標準：排除繼發(fā)于其他疾病，有出血傾向疾病，如血友病、血小板減少性紫癜和白血病等。

2 治療方法

兩組均用針刺治療。取陽白、攢竹、瞳子髎、太陽、睛明、四白、顴髎、迎香、地倉、水溝、承漿、夾承漿、口禾髎、下關(guān)、頰車、牽正、合谷、足三里、血海（面部穴位取患側(cè)，遠端肢體穴位取雙側(cè)），穴位分為兩組，每組主穴和配穴8～10個，兩組穴位交替使用。面部穴位用平刺或斜刺0.5～1.0寸，采用中等或較強的刺激量，于地倉、頰車、陽白、攢竹等處加電針，選用疏密波或斷續(xù)波，中等強度刺激，通電15min左右。合谷、足三里，用補法，血海用瀉法，面部穴位均用平補平瀉法。15min行針1次，留針30min，日1次，連續(xù)治療5次休息2天，10次為一療程。

治療組結(jié)合刺絡(luò)拔罐治療。刺絡(luò)拔罐前，加強解釋介紹工作，以消除患者的恐懼及畏懼心理?；紓?cè)陽白、顴髎、地倉、頰車等穴（每次選用2～3個穴位）用復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽常規(guī)皮膚消毒，左手拇、食、中三指夾緊穴位被刺部位，右手拇、食兩指持毫針快速點刺數(shù)下，以局部有出血為度，再用2號小口徑透明玻璃罐以閃火法將罐吸拔在點刺部位上，出血量以3～5mL為宜，5～10min后起罐后擦去血跡，再用酒精消毒，每日治療1次，每周治療2～3次。拔罐當天局部避水避風。

3 療效標準

痊愈：癥狀和體征消失，面部表情肌運動恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征積分下降大于等于95%。顯效：癥狀和體征基本消失，外觀大致正常，說話或笑時微有歪斜,臨床癥狀和體征積分下降值75%～94%。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善，表情肌活動較前進步，臨床癥狀和體征積分下降值30%～74%。無效：癥狀和體征改善不明顯，臨床癥狀和體征積分下降值小于30%。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈8例，顯效10例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，愈顯率60.00%，總有效率96.67%。對照組痊愈5例，顯效8例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，愈顯率43.33%，總有效率93.33%。兩組愈顯率比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組總有效率無明顯差異（P＞0.05）。

5 典型病例

閆某，女，26歲，2012年12月23日就診。左側(cè)口眼歪斜1月余，發(fā)病后曾于當?shù)蒯t(yī)院住院常規(guī)治療1個月余，面部癥狀有所好轉(zhuǎn)，但左側(cè)面部活動仍欠靈活，左側(cè)眼瞼閉合無力，吃飯微夾食，鼓腮微漏氣，飲水微漏水，身困乏力、頭暈等。血壓130/80mmHg，舌暗淡有瘀點，脈沉細澀。中醫(yī)診斷為面癱恢復(fù)期（氣虛血瘀）。西醫(yī)診斷為面神經(jīng)麻痹（恢復(fù)期）。治以益氣活血通絡(luò)。用針刺配合刺絡(luò)拔罐治療20天痊愈。

6 討 論

周圍性面癱是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱［2］。中醫(yī)認為，本病是由正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛而入中脈絡(luò)、氣血痹阻而致［3］。面癱恢復(fù)期正氣虧虛、絡(luò)脈瘀阻并存，因而治療宜補益正氣、活血祛瘀，扶正與祛邪并重。刺絡(luò)拔罐具有解閉通結(jié)，逐淤化滯，通經(jīng)活絡(luò)，解毒消腫，祛風止痛等多種作用。刺絡(luò)即是絡(luò)刺，是用三棱針、梅花針、毫針等刺破人體某些腧穴、病灶處、病理反應(yīng)點或淺表小靜脈，放出少量血液，使毒邪隨敗血而出，瘀血去則新血生，經(jīng)脈得以濡養(yǎng)。拔罐是借熱力排去其中的空氣產(chǎn)生負壓，使吸著皮膚，而行氣活血、舒經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛風除濕。刺絡(luò)拔罐時，由于血液的排出和局部的溫熱作用，可將侵襲到經(jīng)絡(luò)中的風寒濕邪驅(qū)除于體外，改善經(jīng)絡(luò)滯澀不暢，疏通筋膜肌肉的血液流注，祛除惡血，促使有害有毒物質(zhì)的排出，使瘀滯之邪得以宣泄，局部氣血得以運行、筋肉得以濡養(yǎng)，從而達到調(diào)整陰陽，扶正祛邪的作用。其次，火罐內(nèi)負壓可以加強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，剌激神經(jīng)末梢的興奮性，進而使皮下毛細血管擴張，改善機體的血液循環(huán)，改善機體局部的營養(yǎng)與代謝，增強肌纖維收縮，消除炎癥與水腫，從而促進面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［2］王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：90.

［3］金澤，金載潤，金亨鎬，等.針刺配合穴位注射治療頑固性面癱的臨床研究［J］.中醫(yī)藥信息，2003，20（3）：38.