陰云龍,喬維文,劉 潔
(山西省介休市中醫(yī)院,山西 晉中032000)
我們用銀翹散加減方治療腮腺炎合并睪丸炎1例,療效較滿意,介紹如下。
劉某,男,44歲, 2013年12月18日就診。1周前感冒后發(fā)熱惡寒,體溫37.6℃,伴下頜部腫脹疼痛,行淺表軟組織及頸部淋巴結(jié)彩超提示雙側(cè)頜下腺彌漫性病變,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)增大。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞10.2×109/L。曾服抗病毒口服液,靜滴青霉素、炎琥寧及頭孢哌酮舒巴坦等,癥狀時(shí)輕時(shí)重,逐漸出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,體溫39.6℃。門診以“腮腺炎,腮腺炎并發(fā)睪丸炎”收住入院。發(fā)熱惡寒,肢倦酸痛,時(shí)有咳嗽、痰少色白,咽喉腫痛,下頜部腫脹疼痛,雙側(cè)睪丸腫脹疼痛、痛引少腹,行走受限,神志清楚,精神欠佳,納食一般,心悸少寐,大小便正常,舌邊尖紅苔微黃,脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為痄腮,辨證屬風(fēng)溫毒邪阻滯少陽厥陰經(jīng)脈。治以清熱解毒涼血消癰。方用銀翹散加味。藥用金銀花30g,連翹30g,薄荷15g,牛蒡子15g,蘆根20g,生石膏15g,黃芩6g,當(dāng)歸20g,赤芍15g,柴胡15g,升麻10g,葛根10g。每日1劑,水煎分兩次服。服3劑后熱退,體溫降至36.3℃,腫痛逐漸減輕,1周左右痊愈,隨訪無不適。
流行性腮腺炎屬中醫(yī) “痄腮”范疇,病機(jī)為風(fēng)溫入侵,搏結(jié)氣血,蘊(yùn)結(jié)成毒,毒邪侵襲足少陽、足厥陰經(jīng)絡(luò)。有研究表明無論是否發(fā)生在青春期,只要能早期診斷并及時(shí)有效治療,一般不會(huì)影響生育能力[1]。如控制及時(shí)有很高的治愈率。因其起病急,初期多為表實(shí)證,病程進(jìn)展較快,臨床多夾里熱,故用銀翹散辛涼透表、清熱解毒。加用生石膏配黃芩以清泄里熱,加用柴胡透解少陽之邪熱,蘆根清熱生津,當(dāng)歸、赤芍入血分清解里熱兼以斂陰,升麻葛根解肌透熱。
腮腺炎合并睪丸炎其發(fā)病主要是由腮腺炎病毒侵犯各腺體引起全身急性感染所導(dǎo),故治療原則應(yīng)以抗炎、抗病毒為主。藥理研究表明,銀翹散具有抗菌、抗炎、抗病毒的作用[2],同時(shí)具有較明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用需正確辨證,以免錯(cuò)治誤治,延誤病情。
[1]趙色玲,陳世偉,劉焜,等.阿昔洛韋合干擾素治療流行性腮腺炎睪丸炎臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(1):30-31.
[2]何建萍.銀翹散的臨床藥理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(23):149-150.