向帥勇，唐 令，黃其鎮(zhèn)，秦 靜

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400030）

針灸三線法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹恢復(fù)期30例

向帥勇，唐 令，黃其鎮(zhèn)，秦 靜

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400030）

目的：觀察針灸三線法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹恢復(fù)期的臨床療效。方法：30例用針灸三線法治療。結(jié)果：總有效率98．89%。結(jié)論：針灸三線法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹恢復(fù)期起效快、療效好且安全。

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹；恢復(fù)期；針灸三線法。

2013年12月至2014年4月，我們用針灸三線法治療周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為門(mén)診患者。男12例、女18例，年齡16～83歲、平均48.7歲，病程16～60天，左側(cè)13例、右側(cè)17例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①起病突然；②患側(cè)眼裂大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦，口角低并向健側(cè)牽引；④損害莖乳突孔以上影響鼓索支時(shí)則有舌前2／3味覺(jué)障礙，鐙骨神經(jīng)處可有聽(tīng)覺(jué)障礙，損害膝狀神經(jīng)節(jié)處可有乳突部疼痛、外耳道與耳廓部的感覺(jué)障礙或出現(xiàn)皰疹，膝狀神經(jīng)節(jié)以上可有淚液、唾液減少。⑤發(fā)病16天至6個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤或有嚴(yán)重金屬過(guò)敏，發(fā)病未到16天或超過(guò)60天。

2 治療方法

用三線法取穴。神庭、印堂、水溝至承漿，為中線；陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)，為旁線；太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)上，為側(cè)線。

發(fā)病16～26天以側(cè)線為主選太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)，發(fā)病26～36天以旁線為主選陽(yáng)白、魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎、地倉(cāng)，發(fā)病36～60天以中線為主選神庭、印堂、水溝、承漿。耳后疼痛配翳風(fēng)穴，流淚配頭維穴，虛證配足三里穴或合谷穴（雙側(cè)）。用一次性0.25mm×25mm，0.30×50mm毫針。

太陽(yáng)穴直刺0.5mm，以得氣為度，不提插不捻轉(zhuǎn)。下關(guān)直刺0.8mm，以得氣為度，平補(bǔ)。頰車(chē)直刺0.8mm，補(bǔ)法。陽(yáng)白穴平刺0.3mm，小幅度捻轉(zhuǎn)手法得氣為度。魚(yú)腰、承泣、四白、巨髎選一穴直刺0.3～0.5mm，得氣為度，平補(bǔ)。地倉(cāng)穴平刺0.8～1.0mm得氣為度，提插捻轉(zhuǎn)瀉法。神庭穴、印堂穴平刺0.3mm，得氣為度，小幅度捻轉(zhuǎn)手法。水溝穴斜刺，不求得氣。承漿穴直刺0.3mm，較強(qiáng)的提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。翳風(fēng)穴、頭維穴、足三里穴針刺0.8～1寸，補(bǔ)法。連接電針儀，調(diào)制疏密波，留針20min。治療10天為一療程，每療程結(jié)束后休息3天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

痊愈：癥狀及體征消失，面部外觀正常。有效：面部癥狀和體征有所改善，雙側(cè)面部可見(jiàn)明顯區(qū)別，但無(wú)嚴(yán)重的外形損害，可見(jiàn)明顯的肌肉聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮或（和）一側(cè)面神經(jīng)痙攣但不嚴(yán)重。無(wú)效：癥狀和體征無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重，有明顯可見(jiàn)的面肌癱瘓，外形損傷。

4 治療結(jié)果

治療1～6個(gè)療程，痊愈12例（40.00%），有效16例（53.33%），無(wú)效2例（6.66%），總有效率93.33%。

5 病案舉例

李某，男，32歲。14天前開(kāi)車(chē)吹風(fēng)后，左側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮，吹口哨時(shí)漏氣，食物滯留于病側(cè)齒頰間，病側(cè)舌前2/3味覺(jué)喪失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，迎風(fēng)流淚。腦CT示無(wú)異常。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史及傳染病史。用針灸三線法，取側(cè)線穴位，治療10天后，眼裂基本能閉合，舉眉毛時(shí)可見(jiàn)輕微動(dòng)作，鼓腮，吹口哨時(shí)仍漏氣，食物少有滯留于病側(cè)齒頰間，病側(cè)舌前2/3味覺(jué)減弱，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，迎風(fēng)流淚。再取旁線穴位治療10天后，眼裂能閉合，舉眉時(shí)可見(jiàn)明顯動(dòng)作，可見(jiàn)額紋較健側(cè)稍淺，用力鼓腮，吹口哨時(shí)少有漏氣，無(wú)食物滯留于病側(cè)齒頰間，病側(cè)舌前2/3味覺(jué)恢復(fù)，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏減弱，迎風(fēng)流淚明顯好轉(zhuǎn)。再取中線穴位治療10天，癥狀基本消失。

6 體 會(huì)

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹屬中醫(yī)“口眼歪斜”范疇。多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)，致經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失調(diào)、筋肌弛緩不收而發(fā)病?；謴?fù)期病邪已去，正虛為主，治療以活血化瘀、培補(bǔ)脾胃為主，用補(bǔ)法疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、培補(bǔ)脾胃，使氣血充盈、經(jīng)絡(luò)通暢、經(jīng)脈得養(yǎng)。中期風(fēng)邪深入經(jīng)脈，故針刺由淺入深，以誘邪外出。針灸三線法治療面癱恢復(fù)期是起效快、療效好，且安全的治療方法。

［1］ 貝政平，蔡映云．內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2007：711．

［2］ 王維治．神經(jīng)病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004．

2014-05-16

R246.651.3

B

1004-2814（2014）10-0956-01