翟學(xué)君

(萊州市慢性病防治院，山東煙臺(tái) 261400)

冠狀動(dòng)脈鈣化是常見(jiàn)冠狀動(dòng)脈疾病。放射CT血管造影技術(shù)又稱非創(chuàng)傷性血管成像技術(shù)(CTA)。其采用心電門(mén)控技術(shù)，空間分辨率高、掃描速度快，已被用于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊，但其重建過(guò)程中應(yīng)采用1 mm層厚及3 mm層厚的效果尚不明確。2013年2～8月，我們采用CTA對(duì)50例患者行冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊檢測(cè)，并比較了層厚1、3 mm時(shí)冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊檢出情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料:50例懷疑冠狀動(dòng)脈疾病患者，其中男30例、女20例，年齡為34～83(57.7±14.3)歲，心率47～91(67.8 ±26.4)次/min。

CTA檢查:選用裝配冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊分析軟件及圖像工作站的64層CT血管造影掃描機(jī)，矩陣512×512，設(shè)定電流1331 As，電壓120 kV。檢查時(shí)患者屏氣，CT掃描范圍為心臟隔而下至氣管隆突水平;掃描的同時(shí)記錄心電信號(hào)。設(shè)定重建層厚1 mm和3 mm，相應(yīng)層間隔分別為1 mm和3 mm。如有偽影存在或心臟區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)噪聲、點(diǎn)狀灶、條狀粉色灶，應(yīng)準(zhǔn)確區(qū)分偽影同鈣化斑塊或者噪聲，并擴(kuò)大局部以及調(diào)整窗寬窗位。

結(jié)果:本組患者重建層厚為3 mm時(shí)檢出鈣化斑塊37個(gè)，其中小鈣化斑塊27個(gè);1 mm時(shí)檢出鈣化斑塊50個(gè)，其中小鈣化斑塊36個(gè)。重建層厚1 mm時(shí)斑塊檢出率明顯高于3 mm。

討論:CTA是一種介入檢測(cè)方法，其利用X線不能穿透顯影劑的特性診斷血管病變，通常使用的血管造影劑為碘試劑。放射CT血管造影可清楚顯示大腦前、中、后動(dòng)脈及其主要分支以及大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))，是診斷閉塞性血管病變的重要方法，可在發(fā)病后2 h診斷缺血性腦血管病［1］。該技術(shù)診斷冠狀動(dòng)脈鈣化斑塊時(shí)層厚與層間隔是影響診斷效果的主要因素，間隔越窄重疊程度越大，診斷效果越好，但會(huì)減慢處理速度［2］。本研究結(jié)果顯示，重建層厚為3 mm時(shí)檢出鈣化斑塊明顯少于1 mm時(shí)，表明層厚越薄，小鈣化斑塊和鈣化斑塊的檢出數(shù)越多，增大層厚可能會(huì)增加漏診。故筆者認(rèn)為采用CTA技術(shù)檢出鈣化斑塊時(shí)重建層厚應(yīng)選擇1 mm。

［1］許尚文，張雪林.多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像的研究進(jìn)展［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2004，32(3):107-110.

［2］溫書(shū)泉，李柏振，盧洪波.放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病診斷的臨床應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程.2010，2(17)71-71.