王炳軍，張勝利，蔡明志，李廣明，吳智高

2009年以來，筆者所在醫(yī)院駐地發(fā)生了蜱蟲叮咬導(dǎo)致的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的流行，該病在影響人們健康的同時，引起一定的社會恐慌。作為駐地唯一的軍隊中心醫(yī)院，地方政府對154醫(yī)院高度信任，將醫(yī)院設(shè)置為救治定點(diǎn)醫(yī)院?，F(xiàn)將154醫(yī)院對收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者救治管理報告如下。

1 發(fā)熱伴血小板減少綜合征的流行特征

1．1 人群分布 人群普遍易感，5～90歲均有發(fā)病，以在田間、林地勞作的農(nóng)民為主。醫(yī)院駐地豫南地區(qū)，以盛產(chǎn)茶葉聞名，經(jīng)濟(jì)醫(yī)療條件等相對落后，采茶季節(jié)發(fā)病較多。

1．2 季節(jié)分布春夏秋三季均有發(fā)病，4～10月份居多，6～8月份達(dá)高峰。

1．3 地理分布 以丘陵、低山產(chǎn)茶縣區(qū)丘陵地帶為主要發(fā)病區(qū)。

2 救治管理做法

2．1 健全組織 成立救治工作專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，機(jī)關(guān)職能部門和感染科、感控辦主任為成員。下設(shè)救治辦公室和應(yīng)急保障分隊，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，在駐地周邊地區(qū)出現(xiàn)重大疫情時，快速反應(yīng)，執(zhí)行醫(yī)療救治任務(wù)。

2．2 完善各類救治預(yù)案方案 近年來，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，尤其是2008年汶川特大地震發(fā)生以后，非戰(zhàn)爭軍事行動要求越來越高，為快速高效做好應(yīng)對非戰(zhàn)爭軍事行動準(zhǔn)備，醫(yī)院修訂了包括《處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障預(yù)案》、《處置重大動物疫情應(yīng)急保障預(yù)案》、《防汛搶險應(yīng)急保障預(yù)案》、《抗震救災(zāi)應(yīng)急保障預(yù)案》、《火災(zāi)撲救應(yīng)急保障預(yù)案》、《處置地方大規(guī)模群體性事件應(yīng)急保障預(yù)案》等一系列預(yù)案。結(jié)合以往處置各類疫情的做法和經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)當(dāng)前任務(wù)和實(shí)際情況，及時修訂“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”相關(guān)預(yù)案，使之成為貼近任務(wù)的應(yīng)急救治方案，并在任務(wù)調(diào)整時適時修訂完善，做到有章可循，有規(guī)可行，行之有效。

2．3 暢通救治渠道 軍隊醫(yī)院有著嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，逐級把關(guān)，手續(xù)復(fù)雜、不方便危重患者的進(jìn)一步診療［1］。154醫(yī)院通過簡化程序，方便地方醫(yī)院把急難危重患者轉(zhuǎn)到醫(yī)院及時診療，而病情較輕的患者留在基層醫(yī)院，對于不方便轉(zhuǎn)運(yùn)或相對集中的患者，醫(yī)院則派出專家和護(hù)士前去幫助處置。通過構(gòu)建完善信息報告網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)軍地資源共享和統(tǒng)一運(yùn)行管理，并根據(jù)國家和軍隊疾病預(yù)防控制相關(guān)要求，通過網(wǎng)絡(luò)對地方傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行客觀、如實(shí)、準(zhǔn)確上報。

2．4 成立專病救治專家組 針對該病特點(diǎn)，結(jié)合任務(wù)要求，成立醫(yī)院專病救治專家組，針對疫情進(jìn)行?？浦委?，對于危重患者及時組織院內(nèi)專家會診，并及時記錄病歷資料，組織分析研究。同時，密切關(guān)注疫情在信陽市和全國的流行情況，對疫情態(tài)勢有一個清醒客觀的判斷。

2．5 加強(qiáng)患者診治管理 醫(yī)院建立就診和收治專區(qū)，實(shí)行專病專治，開通綠色就診通道，簡化就診程序，縮短就診時間。對患者實(shí)施隔離救治措施，避免交叉感染。及時采購相關(guān)藥品，提高救治成功率。

2．6 嚴(yán)密控制疾病輿論宣傳 該病在流行初期，經(jīng)部分媒體夸大報道，引起駐地部分群眾恐慌。醫(yī)院接受救治任務(wù)后，政治處通過安保部門嚴(yán)格控制媒體對患者不實(shí)報道，正面引導(dǎo)駐地媒體對疾病救治的宣傳，提高大家對該病的預(yù)防和早期治療意識。醫(yī)院派出專家到多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行義務(wù)科普知識講座，增強(qiáng)疾病防患意識和早期診斷意識。

3 體會

救治“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”過程中，醫(yī)院的工作得到了地方政府及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的充分肯定，救治患者未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛和投訴。

3．1 軍隊醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)是救治順利開展的前提 應(yīng)急救治地方傳染病患者，科學(xué)合理處置熱點(diǎn)敏感問題，院領(lǐng)導(dǎo)站在講政治顧大局的高度科學(xué)決策，對于救治的必要性和緊迫性有深刻理解和堅定的決心，合理指揮醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員積極配合地方政府、衛(wèi)生部門，發(fā)揚(yáng)特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的軍人作風(fēng)，勇挑重?fù)?dān)，迎難而上，出色地完成應(yīng)急救治任務(wù)，保障了部隊和人民的生命健康。

3．2 平時的戰(zhàn)備應(yīng)急準(zhǔn)備是確保救治順利進(jìn)行的基礎(chǔ) 醫(yī)院很好地發(fā)揚(yáng)了軍隊醫(yī)院應(yīng)急救治體系周密細(xì)致、應(yīng)急救治方案預(yù)案齊全、體系制度健全的特色，保證救治的及時便捷有效。這得益于醫(yī)院平時就做好各類方案預(yù)案的完善，并依據(jù)方案預(yù)案做好應(yīng)急設(shè)施設(shè)備、藥品器材等物資儲備，加大必需藥品、消毒劑、消毒物品的儲備量，完善通訊設(shè)備，加強(qiáng)軍地信息交流。方案預(yù)案應(yīng)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)，制定好防范疫情的舉措?，F(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為人群提供全面的連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)咨詢服務(wù)，預(yù)防醫(yī)學(xué)將逐漸成為醫(yī)學(xué)的主體［2］。

3．3 軍隊專家的高超醫(yī)術(shù)是救治疾病的根本 傳染病的暴發(fā)流行嚴(yán)重危及社會大眾的生命健康和部隊?wèi)?zhàn)斗力的生成，面對兇險疫情，必須用真本事去打硬仗。應(yīng)急救治地方傳染病患者，必須以應(yīng)急醫(yī)學(xué)作為應(yīng)對疫情的基礎(chǔ)，著力鍛造與核心任務(wù)相適應(yīng)的衛(wèi)勤指揮能力、快速機(jī)動能力、野戰(zhàn)救治能力、身心適應(yīng)能力和信息技術(shù)能力［3，4］。其中，一流的專家技術(shù)是關(guān)鍵，醫(yī)院始終高度重視醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，切實(shí)提高全院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力，在艱巨的任務(wù)面前，感染科及其它相關(guān)臨床科室專家有著過硬的醫(yī)療救治技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，關(guān)鍵時刻能拉得出、救得快、治得好。

［1］劉 霞，張楠楠，張虎軍，等．軍地醫(yī)院建立長效協(xié)作關(guān)系的方法與實(shí)踐［J］．西南國防醫(yī)藥，2012，22(11):41 －42．

［2］索繼江，邢玉斌，魏 華，等．軍隊醫(yī)院傳染病防控工作的回顧與思考［J］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，25(5):313 －315．

［3］修長慶，王 興．軍隊醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)思考［J］．人民軍醫(yī)，2009，52(2):130．

［4］朱長發(fā)．軍地聯(lián)合共建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控體系［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(4):344 －345．