鞏國峰

（山東省廣饒縣稻莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 廣饒 257336）

2008年至2012年，筆者自擬鼻安湯治療變應性鼻炎34例療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共65例，均為我院門診患者，隨機分為兩組。治療組34例和對照組31例。治療組男19例，女15例；年齡最小13歲，最大69歲，平均39歲；病史最長15年，最短2個月，平均3.2年。對照組男17例，女14例；年齡最小11歲，最大72歲，平均37歲；病史最長13年，最短3個月，平均2.8年。兩組性別、年齡、病程等比較經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

診斷標準：參考《變應性鼻炎診斷和治療指南（2009版武夷山）》［1］。①臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每天癥狀持續(xù)或累計在1h以上。或伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。②體征：鼻黏膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物。③皮膚點刺試驗陽性。

排除標準：排除鼻息肉、嚴重鼻中隔偏曲，長期服用糖皮質(zhì)激素。

2 治療方法

治療組用鼻安湯。黃芪15g，白術(shù)10g，淫羊藿10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，細辛3g，白芷10g，辛夷10g（包煎），防風10g，丹參10g，川芎10g，豨薟草9g，訶子6g。遇冷癥狀明顯者加桂枝10g、荊芥10g；噴嚏、鼻癢明顯者加地龍6g、烏梅6g，鼻塞明顯者加鵝不食草3g，涕多者加五味子6g。每日1劑，水煎至400mL，早晚各服200mL。對照組服氯雷他定，每次服10mg，每日1次。兩組均連服30天。

3 療效標準

參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：癥狀、體征消失，3個月以上無復發(fā)。好轉(zhuǎn)：發(fā)作時癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀與體征無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組治愈25例（74%），好轉(zhuǎn)5例（15%），無效4例（11%），總有效率89%。對照組治愈9例（29%），好轉(zhuǎn)15例（48%），無效7例（23%），總有效率77%。兩組治愈率及總有效率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

治療組治愈25例1年后復發(fā)11例，復發(fā)率44%。對照組治愈9例均復發(fā)，復發(fā)率100%。

5 討 論

變應性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇。外因多為風寒異氣侵襲，內(nèi)因多為肺脾腎陽氣虧虛、衛(wèi)表不固。《圣濟總錄》云：“鼻流清涕，至于不止，以肺臟感寒，寒氣上達，故其液不能收制如此。”肺主氣，司呼吸，開竅于鼻。肺氣虛，衛(wèi)表不固，風寒乘虛而入，上犯鼻竅，肺氣不宣，津液停聚，鼻竅雍塞。脾為后天之本，氣血生化之源，“四季脾旺不受邪”?！端貑枴び駲C真臟論》說：“脾為孤臟……其不及，則令人九竅不通?！敝赋隽似⑻搫t氣血生化之源不足，精微無以上輸，而致肺氣亦虛，發(fā)生鼻病。腎為氣之根，腎虛則攝納無權(quán)，呼吸不暢，腎陽虛不能溫煦肺脾，肺脾氣虛，風邪內(nèi)侵而引起諸證。《素問·宣明五氣》說：“五氣所病……腎為欠，為嚏”。認為腎氣不足，則呵欠、噴嚏。本病病位在肺，根在于腎［2］。鼻安湯方中黃芪補氣健脾、益衛(wèi)固表，白術(shù)健脾益氣、培土生金，淫羊藿溫補腎陽。防風走表祛風，蟬蛻、僵蠶蟲類搜風。細辛、辛夷、白芷辛溫開竅，豨薟草祛風除濕，訶子止涕，川芎、丹參活血。藥理研究表明，黃芪、白術(shù)可調(diào)節(jié)免疫功能［3］。僵蠶、蟬蛻、防風可抗過敏。辛夷具有較好的抗炎、抗過敏及肥大細胞膜穩(wěn)定作用。諸藥合用，共奏益氣固衛(wèi)、溫腎健脾、祛風通竅之功。

［1］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科組.變應性鼻炎診斷和治療指南（2009版武夷山）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44（12）：977-978.

［2］楊紅.叢法滋治療變應性鼻炎經(jīng)驗［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（7）：595.

［3］張銀虎，沈智順，夏永良.玉屏風散治療呼吸系統(tǒng)疾病舉偶［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，29（3）：204.