劉耀崠，鄧振興

（1.肇慶醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)康復教研組，廣東 肇慶526020；2.廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院康復科，廣東 肇慶526020）

董氏奇穴作為當今臺灣四大針灸流派之一，近年在大陸針灸界產(chǎn)生了一定的影響，特別是在楊維杰、邱雅昌等董氏奇穴傳人在大陸開辦培訓班之后，董氏奇穴的應(yīng)用越來越多。茲就近10年董氏奇穴在臨床各科應(yīng)用概況綜述如下。

1 骨傷科病癥

頸椎病。王文炎［1］將頸型頸椎病90例隨機分治療組和對照組各45例。治療組針刺重子、重仙穴，對照組針刺風池（雙）、百勞（雙）、天柱（雙）、肩井（雙）、后溪（雙）。兩組NPQ、Mcgill量表、NPQ量表和Mcgill量表等評分比較有顯著性差異（P＜0.05），治療結(jié)束后1個月隨訪，治療組相比對照組NPQ量表與Mcgill量表評分無明顯升高，兩組有顯著性差異（P＜0.05），提示治療組近期和遠期療效均優(yōu)于對照組。

肩周炎。郭小云等［2］將80例隨機分為治療組和對照組各40例。治療組用董氏奇穴治療，主穴取健側(cè)腎關(guān)，肩前痛者配患側(cè)三間，肩后痛者配患側(cè)后溪，肩外側(cè)痛者配患側(cè)中渚。對照組用超短波電療機治療。結(jié)果治療10次，治療組愈顯率77.5%、總有效率95%，對照組愈顯率47.5%、總有效率70%。

急性腰扭傷。牛朝陽等［3］用動氣針法針刺董氏靈骨、大白兩穴，治療急性腰扭傷160例。結(jié)果，1次治療治愈135例，2次治療治愈25例，總有效率100%。

腰椎間盤突出癥。朱慶軍［4］將78例隨機分成兩組，奇穴治療組取靈骨、大白、腕順一穴、腕順二穴、明黃、天黃、其黃?；颊呦热?cè)臥位，醫(yī)者施以腰部斜扳法左右各1次，再作患側(cè)下肢的后伸扳法三次。次取仰臥位，將穴位皮膚常規(guī)消毒后，先用28～30號1寸毫針直刺靈骨、大白或腕順一穴、腕順二穴（兩組穴位隔天輪流取之），再用30號1.5寸毫針直刺明黃、天黃、其黃（合稱上三黃穴），施以提插、捻轉(zhuǎn)補瀉手法，得氣后留針30min，留針期間，每10min行針1次；每日1次，每周5次，10次為一療程，治療2個療程?？傆行?7.5%。

膝骨性關(guān)節(jié)炎。張素玲等［5］用董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例，取董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵），每隔2～3日治療1次，3次為一療程，連續(xù)治療2個療程。有效率96.7%。

跟痛癥。趙宇翔等［6］取五虎4，五虎5治療跟痛癥60例，痊愈35例，好轉(zhuǎn)24例，無效1例，有效率98.33%。治療最短1次，最長6次，平均2.9次。其中1次治愈21例。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。高志勇等［7］繆刺五虎1、五虎2治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎32例，穴位常規(guī)消毒后，針刺方法是向骨直刺2～5mm，直達骨面，留針30min，囑患者緩慢活動患側(cè)腕部，每日1次，5次為一療程。治愈22例，好轉(zhuǎn)10例，有效率100%。治療最少3次，最多3個療程。

2 內(nèi)科病癥

咳嗽。朱慶軍等［8］治療咳嗽100例，取主穴為水通、水金，配穴為魚際、太淵、尺澤，一般雙側(cè)取穴。先用30號1寸毫針由內(nèi)向外分別斜刺入水通、水金1～5分，或用30號1.5寸毫針由水金向水通方向行皮下透刺約1.5寸。然后根據(jù)就診時間加針配穴，上午刺魚際，中午刺太淵，下午刺尺澤。主要以捻轉(zhuǎn)手法行氣，得氣后留針30～45min，每15min可施以行氣法1次。每日1次，每周連續(xù)針5次，15次為一療程。結(jié)果治愈40例（40%），好轉(zhuǎn)55例（55%），未愈5例（5%），總有效率95%。

失眠。艾欣等［9］用董氏奇穴怪三針治療，正會穴、鼻翼穴（左側(cè)）、次白穴（右側(cè)）。治療45例，總有效率91.1%。

中風后遺癥。余康潮等［10］將60例中風后遺癥患者隨機分成治療組和對照組，每組各30例。兩組在接受西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組配合董氏奇穴，對照組配合常規(guī)針刺。董氏奇穴主穴取健側(cè)靈骨、大白、中九里和雙側(cè)腎關(guān)（天皇副穴）。舌強不語加商丘、正會，肩痛加健側(cè)側(cè)三里、六完，中風手拘攣加健側(cè)重子、重仙。穴位可依據(jù)病情及體位酌情增減。大白向同側(cè)靈骨齊刺0.5～1寸，靈骨向同側(cè)重仙齊刺1.5～2寸，中九里直刺1～2寸后左右各旁開1寸向其齊刺，腎關(guān)向后腎經(jīng)方向刺1～2寸。得氣后留針30min，每5min行針1次，同時囑患者主動或被動活動患肢。結(jié)果總有效率治療組83.3%、對照組90.0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

腸易激綜合征。馮春生等［11］治療腸易激綜合癥30例，用針刺門金（雙側(cè)）、火主（雙側(cè)）、腸門（雙側(cè)）進針，改善率70.13%。

頑固性呃逆。馬良福等［12］取心膝穴、天士穴、空前穴治療頑固性呃逆21例，患者仰臥治療床，針刺一側(cè)天士穴、心膝穴、空前穴，留針30min，其間囑患者深呼吸，每日1次，7次為一療程。21例均痊愈（呃逆停止），16例針刺3次痊愈，5例針刺10次后痊愈，隨訪半年無復發(fā)。

偏頭痛。楊傳崇等［13］將42例偏頭痛患者隨機分成兩組，治療組以董氏奇穴側(cè)三里、側(cè)下三里、中九里為主，雙側(cè)取穴。穴位常規(guī)消毒后，董氏奇穴之側(cè)三里、側(cè)下三里及中九里，均采用毫針直刺，根據(jù)形體胖瘦不同，針至1.0～1.5寸，患者有強烈放射性脹痛感時行快速捻轉(zhuǎn)瀉法，每min200轉(zhuǎn)，每10min行針1次，留針45min。對照組用尼莫地平40mg，1日3次口服。兩組均10天為一療程，體息2天后進行下個療程，共治2個療程。結(jié)果總有效率治療組92.8%、對照組75.0%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

尿頻。張倩等［14］治療30例尿頻患者，針刺單側(cè)還巢穴，總有效率96.67%。

糖尿病。谷建林等［15］將41例Ⅱ型糖尿病患者隨機分為兩組，治療組21例用董氏奇穴針灸治療，取穴地皇穴（雙側(cè)）、腎關(guān)穴（雙側(cè)）、人皇穴（雙側(cè)）、通腎穴（雙側(cè)）、通胃穴（雙側(cè)），針刺地皇穴、人皇穴、腎關(guān)穴以向內(nèi)45°進針，通腎穴、通胃穴垂直進針，當患者對針刺有較強反應(yīng)時則留針30min，隔15min捻針1次，每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5日。對照組口服鹽酸二甲雙胍0.5g，每日3次，10天為一療程。兩組均治療3個療程。結(jié)果總有效率治療組95.3%、對照組60.0%，降血糖作用治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

焦慮癥。張洪等［16］將325例地震后廣泛性焦慮癥患者隨機分為治療組186例和對照組139例。治療組用針刺董氏奇穴上三黃為主，對照組口服丁螺環(huán)酮。結(jié)果總有效率治療組91.4%、對照組93.5%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不良反應(yīng)率治療組1.6%、對照組33.8%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

3 婦兒科病癥

痛經(jīng)。黃幸珍等［17］針刺董氏奇穴治療原發(fā)性痛經(jīng)20例，取婦科穴、還巢穴、雙內(nèi)庭穴。每星期針2次，8次為一療程，治療1～2個療程?？傆行?0%。

小兒腹痛。常正云［18］用四花中穴、四花下穴、四花副穴、腑腸穴治療小兒功能性腹痛34例，總有效率97.6%。

4 皮膚科病癥

手掌皸裂。胡波等［19］采用董氏奇穴“木穴”治療手掌皸裂，總有效率87.0%。

5 外科病癥

痔瘡。陸建中［20，21］治療痔瘡，處方1為針其門、其角及其正三穴。處方2為刺上、下俞穴、雙奇、正陽、三權(quán)、三靈、三弼、木枝、木陵、火靈等穴。

術(shù)后尿潴留。藍仙美［22］將69例在腰麻下行混合痔手術(shù)治療并在術(shù)后出現(xiàn)尿潴留患者隨機分為試驗組（董氏奇穴組）和對照組（哈樂膠囊口服組），試驗組予針刺董氏奇穴之“三皇穴”：天皇副穴（腎關(guān)）（直刺一到兩寸）、地皇穴（45°斜刺一到一寸八）、人皇穴（三陰交）（直刺一寸五），留針20～30分鐘，對照組予哈樂膠囊口服。結(jié)果針刺董氏“三皇穴”治療痔術(shù)后尿潴留，能緩解腹脹、尿急等尿潴留癥狀，與哈樂膠囊口服組療效比較無明顯差異，但是相對起效時間較慢，提示董氏奇穴可能是痔術(shù)后尿潴留的又一有效治療方法。

6 小 結(jié)

董氏奇穴臨床報道類的文獻整體上質(zhì)量較高，大部分臨床觀察都設(shè)立了對照組，具有一定數(shù)量的病例數(shù)，因此具有較高的臨床參考價值。董氏奇穴在臨床各科的文獻以骨傷科的數(shù)量較多，其主要原因可能是目前針灸科的主要病種多為頸肩腰腿痛，中風后遺癥等病種，內(nèi)、外、婦、兒科的病種相對較少。

董氏奇穴著作主要有《董氏針灸正經(jīng)奇穴學》（董景昌）、《董氏奇穴針灸學》（楊維杰）、《董氏奇穴實用手冊》（邱雅昌），《董氏奇穴精要整理》（王敏）等。文獻報道中的董氏奇穴處方基本上是上述幾本著作中的經(jīng)典處方。提示董氏奇穴研究在大陸尚處于起步階段，因此臨床研究大多是取用董氏奇穴中的經(jīng)典處方加以臨床驗證。在研究的初級階段，這種較大樣本的觀察無疑也是很有意義的，可以為董氏奇穴的健康發(fā)展提供科學的事實依據(jù)，讓更多的醫(yī)生在臨床中加以實踐，從而促進董氏奇穴進一步深入研究。

董氏奇穴在大陸的流傳時間不是很長，學習董氏奇穴的醫(yī)生在之前大多已經(jīng)學習過傳統(tǒng)針灸或其它理療技術(shù)，因此學習董氏奇穴之后會試圖將董氏奇穴與其原來所學的醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合來治療疾病。如董氏奇穴配合十四經(jīng)穴、灸法、刺絡(luò)放血法、拔罐、推拿、刮痧，董氏奇穴配合中藥內(nèi)服、外洗，董氏奇穴配合耳穴、平衡針、浮針，董氏奇穴配合TDP、牽引法、功能訓練等。董氏奇穴與其它療法結(jié)合治療疾病研究，將給董氏奇穴注入新的內(nèi)容，或?qū)⒁鸲掀嫜ǖ淖兏铩?/p>

董氏奇穴理論方面的文獻甚少。董氏奇穴的研究尚處于起步階段，理論研究不多是正常情況，不必急于求成。針灸的臨床療效是其生命力的關(guān)鍵，只有建立在臨床實踐的堅實基礎(chǔ)上，理論研究才會有價值。

［1］王文炎.董氏奇穴重子重仙穴治療頸型頸椎病的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2012.

［2］郭小云，張敏.董氏奇穴治療肩周炎臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24（2）：24-25.

［3］牛朝陽，鄧友章，孫永強，等.動氣針法針刺董氏奇穴治療急性腰扭傷臨床研究［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，4（16）：44，46.

［4］朱慶軍.針刺董氏奇穴為主治療腰椎間盤突出癥［J］.光明中醫(yī)，2009，24（7）：1415.

［5］張素玲，王艦.董氏奇穴刺絡(luò)拔罐法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例［J］.中國針灸，2010，30（5）：358.

［6］趙宇翔，王旭，趙曉光，等.董氏奇穴治療跟痛癥60例［J］.針灸臨床雜志，2005，21（7）：46.

［7］高志勇，牟春玲.繆刺五虎穴治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎［J］.中國針灸，2011，31（9）：860.

［8］朱慶軍，張海燕.針刺董氏奇穴治療咳嗽的臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9（6）：53-54.

［9］艾欣，桂偉，吳松.董氏奇穴治療失眠的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（8）：27.

［10］余康潮，陳俊琦，黃煥琳，等.董氏奇穴治療中風后遺癥的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2013，19（2）：179-180，187.

［11］馮春生，梁堯.針刺董氏奇穴治療腸易激綜合征30例臨床療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（5）：43-44.

［12］馬良福，鄂麗麗，邱群坤，等.董氏奇穴加經(jīng)驗穴治療頑固性呢逆21例［J］.中國針灸，2010，30（6）：516.

［13］楊傳崇，徐勇剛.董氏奇穴法治療偏頭痛療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（2）：125.

［14］張倩，李應(yīng)昆，沈潤斌.董氏奇穴治療尿頻30例［J］.針灸臨床雜志，2010，26（4）：44-45.

［15］谷建林，李大寬.董氏奇穴針灸降血糖作用初步觀察［J］.針灸臨床雜志，2007，23（5）：16-17.

［16］張洪，鄧鴻.針刺配合穴位注射治療地震后廣泛性焦慮癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（9）：576-577.

［17］黃幸珍，李如良.董氏奇穴治療原發(fā)性痛經(jīng)20例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（4）：245.

［18］常正云.董氏奇穴治療小兒腹痛34例［J］.四川中醫(yī)，2003，21（10）：76.

［19］胡波，徐秋玲.針刺董氏奇穴治療手掌皸裂15例［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（20）：56.

［20］陸建中.“董氏奇穴”針刺法治療痔瘡簡介［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2001，35（12）：38.

［21］陸建中.“董氏奇穴”針刺法治療痔瘡簡介［J］.上海針灸雜志，2004，23（2）：33.

［22］藍仙美.針刺董氏“三皇穴”治療混合痔術(shù)后尿潴留的臨床療效觀察［D］.廣州中醫(yī)藥大學，2012.