史 慧，夏西燕

(1新汶礦業(yè)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院，山東萊蕪271103;2濟(jì)南職業(yè)護(hù)理學(xué)院免疫教研室)

原發(fā)性腎病綜合征(PNS)為兒科常見(jiàn)的腎臟疾病［1］，可對(duì)患兒腎臟及免疫系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷［2］。如患兒存在血清微量元素(鋅、鈣、鐵、鉛)異常，則會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，必須及時(shí)糾正［2，3］。2012年5月～2013年4月，我們觀察了PNS患兒血鋅、鈣、鐵、鉛水平，現(xiàn)分析結(jié)果并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于我院同期收治的PNS患兒中隨機(jī)選取40例，為觀察組。男26例、女14例，年齡1.4～7(4.52 ±2.65)歲。均符合中華兒科腎臟病學(xué)組2011年制定的PNS診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)于同期我院體檢的兒童中隨機(jī)選取30例健康者，為對(duì)照組。其中男20例、女10例，年齡 1.8 ～8(5.16 ±3.13)歲。兩組患兒性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 血微量元素檢測(cè) 兩組均采集手無(wú)名指指尖血，用BH5100plus原子光譜儀(北京)檢測(cè)血鋅、鈣、鐵，采用BH2100原子光譜儀(北京)檢測(cè)血鉛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。數(shù)據(jù)用±s表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血鋅、鈣、鐵、鉛水平分別為(66.81±0.38)、(1.43 ± 0.08)、(7.57 ± 0.42)、(58.65 ±1.50)mg/L，對(duì)照組分別為(86.35 ±1.80)、(1.75 ±0.03)、(9.28 ±0.55)、(58.16 ±0.46)mg/L。觀察組血鋅、鈣、鐵水平明顯低于對(duì)照組(P均＜0.05);血鉛水平兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

微量元與人體健康存在著十分密切的關(guān)系。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，微量元素缺乏對(duì)兒童的不利影響更大［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒血鋅、鈣、鐵明顯低于對(duì)照組，但血鉛差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明PNS患兒體內(nèi)鋅、鈣及鐵含量明顯降低［5］。鐵為在人體中含量最高的微量元素之一，其在血紅蛋白合成過(guò)程中發(fā)揮重要作用。鐵的吸收主要依賴食物攝入，而排出則主要依賴于腎臟。生理情況下體內(nèi)鐵含量充足，血紅蛋白可順利的在體內(nèi)的合成，血液的供氧能力正常。但是當(dāng)腎臟受損時(shí)，包括血紅蛋白在內(nèi)的多種蛋白類物質(zhì)大量的被排出體外，血液的供氧能力因血紅蛋白水平的降低而明顯下降，同時(shí)也導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素大量的丟失，而隨著鐵元素及血紅蛋白含量的降低所導(dǎo)致的血液供氧能力下降，也進(jìn)一步加重腎臟損傷。鋅是影響人體生長(zhǎng)發(fā)育的重要微量元素之一，參與了體內(nèi)多種酶及蛋白質(zhì)的合成，對(duì)細(xì)胞的分裂、生長(zhǎng)和再生均有著重要的作用［6］。當(dāng)鋅元素含量充足時(shí)，機(jī)體可順利的完成生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。但當(dāng)發(fā)生腎病綜合征時(shí)，機(jī)體蛋白質(zhì)等多種物質(zhì)大量被排除，使得體內(nèi)鋅儲(chǔ)備量明顯下降，嚴(yán)重影響兒童的腎臟和其他組織器官的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)因鋅元素缺乏后所導(dǎo)致的體內(nèi)多種酶及蛋白質(zhì)合成的降低，也不利于腎病綜合征后腎臟損傷的修復(fù)［7］。鈣作為影響人體骨骼代謝的最主要微量元素，在人體生長(zhǎng)發(fā)育中同樣起著十分重要的作用。鈣元素除可在骨骼代謝中所起到的作用外，其對(duì)于體內(nèi)多種酶的活性及凝血系統(tǒng)也有著重要的調(diào)控作用。鈣元素在血液中以離子形式存在，為重要的外源性凝血因子，可以與凝血因子Ⅲ及凝血因子Ⅷ共同形成復(fù)合物，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。當(dāng)兒童發(fā)生腎病綜合征發(fā)生后，鈣離子被大量的排除體外，血液中鈣含量下降后，不但可以對(duì)可嚴(yán)重患兒的骨骼發(fā)育，同時(shí)對(duì)體內(nèi)凝血系統(tǒng)也造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重增加機(jī)體出血的風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果顯示觀察組血鉛與正常對(duì)照者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明PNS可能對(duì)患兒鉛代謝影響較小。

［1］楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:367-371.

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［5］張?jiān)泼?，陳雪梅，程紹健.2832例兒童末梢血5種微量元素含量檢測(cè)結(jié)果分析［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3(2):140-141.

［6］馬麗英，李云，張永亮，等.鋅缺乏和鋅過(guò)量對(duì)培養(yǎng)長(zhǎng)骨細(xì)胞周期和細(xì)胞凋亡的影響［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2000，22(2):109-112.

［7］董桂清，錢立群，金志娟.小兒腎病綜合征治療前后血清和尿中微量元素的測(cè)定和意義［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2002，24(5):286-287.