劉文霞 劉靜

護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用

劉文霞 劉靜

目的 探討急診科危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險因素及護(hù)理干預(yù)措施。方法 回顧性分析急診科接診的106例急診危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的臨床資料及護(hù)理措施。 結(jié)果 106例危重癥患者均安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室和病房。結(jié)論 對危重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 有效的減少了轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥及意外事件的發(fā)生, 對患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有積極意義。

護(hù)理干預(yù)；急診科；危重癥患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

急危重癥是急診科常見病。經(jīng)急診科初步應(yīng)急處理病情穩(wěn)定后, 為進(jìn)一步診斷和治療, 往往需要接受相關(guān)檢查及轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室繼續(xù)治療。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)就成為急診科工作的重要環(huán)節(jié)。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)雖然距離近、時間短, 但對危重癥患者而言, 途中安全風(fēng)險巨大。轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥及意外事件對患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸影響深遠(yuǎn)?；颊叩纳眢w狀況、病情嚴(yán)重程度、特殊的治療措施、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的素質(zhì)等均可以影響到患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)可能使患者病情惡化, 甚至死亡［1-3］。因此, 在對危重癥患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)前, 護(hù)理人員與主管醫(yī)生應(yīng)充分評估患者的病情, 把握轉(zhuǎn)運(yùn)時機(jī)。醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)診療常規(guī)及急救操作流程。密切觀察患者的病情變化, 并與相關(guān)科室做好交接。對危重癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù), 能有效減少轉(zhuǎn)運(yùn)并發(fā)癥和意外事件的發(fā)生, 改善患者預(yù)后［4］。本文對河南省安鋼集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院106例急危重癥患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)進(jìn)行觀察, 效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月~2013年8月在本院進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的106例急危重癥患者。其中男72例, 女34例。年齡18~83歲, 平均年齡57.61歲。106例患者中, 外傷38例, 心血管疾病27例, 腦血管疾病31例, 急性中毒10例。其中留置針靜脈輸液者89例, 鼻導(dǎo)管吸氧者63例, 機(jī)械通氣34例。

1. 2 方法 ①首先全面評估患者病情, 確?；颊呱w征相對穩(wěn)定, 判斷轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性。電話通知相應(yīng)科室, 做好相關(guān)準(zhǔn)備。均由護(hù)工或陪護(hù)人員提前約好電梯, 確保120綠色通道暢通無阻。最大限度縮短途中逗留時間, 減少意外風(fēng)險。轉(zhuǎn)運(yùn)前充分評估患者的生命體征和潛在風(fēng)險。妥善管理靜脈輸液通路, 確保藥物順利輸入。機(jī)械通氣患者確保呼吸道通暢, 隨時觀察氣管插管的位置。并由專人固定管道, 以防滑脫,并做好預(yù)案。106例危重患者均采用平車運(yùn)送。醫(yī)護(hù)全程陪同。全程不間斷生命體征檢測。隨時發(fā)現(xiàn)異常, 隨時處理。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士必須熟知患者的病情, 熟練掌握各種急救技術(shù)和應(yīng)急措施。密切觀察患者的生命體征和病情變化。若病情發(fā)生變化不能繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)時, 應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷, 邊應(yīng)急處理邊拉回急診科, 待病情穩(wěn)定后再繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)。②到達(dá)相關(guān)科室后, 護(hù)送人員應(yīng)與接管科室共同做好交接。包括病歷、相關(guān)檢驗、檢查報告, 患者的病情、用藥及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的病情變化, 特殊處理及注意事項。

2 結(jié)果

經(jīng)及時有效的護(hù)理干預(yù), 106例患者均安全轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室, 無一例于轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生意外。確保了危重患者的生命安全。

3 討論

急診科為危重患者的首診科室, 這一特殊性使得危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)成為急診科護(hù)理人員每天都要應(yīng)對的一項重要工作［5］。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)雖然路途不遠(yuǎn), 用時不長, 但常常因為患者病情復(fù)雜、危重和診斷尚不明確, 使轉(zhuǎn)運(yùn)過程充滿巨大的安全隱患?；颊咦陨淼牟∏樽兓? 轉(zhuǎn)運(yùn)人員的職業(yè)道德和技術(shù)水平都直接決定了轉(zhuǎn)運(yùn)的成敗。因此, 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士必須具備豐富的臨床經(jīng)驗、嫻熟的急救技術(shù)、敏銳的觀察力和敏捷的應(yīng)急能力。能夠隨時發(fā)現(xiàn)問題和安全隱患, 并能果斷地給予應(yīng)急處理。

綜上所述, 有效的護(hù)理干預(yù)可明顯減少急診科危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中意外事件的發(fā)生, 對患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸有積極意義。

［1］ 潘玲燕.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危險因素與護(hù)理對策.中國初級衛(wèi)生保健, 2011,25(8):108-109.

［2］ 李菲菲. ICU患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險與護(hù)理對策.實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2011,28(1):51-52.

［3］ 王傳莉.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時安全隱患分析和護(hù)理對策.中外醫(yī)療, 2010(21):164.

［4］ 楊建紅.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用及效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(9):11-12.

［5］ 趙衛(wèi)勤.護(hù)理干預(yù)在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(11): 82-82.

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