喻船麗 朱 琳 朱 娟 劉 于 何立翠 曾 艷 林建梅 陳 思 吳 治

將適量低濃度的氯化鈉溶液加入到隔膜式電解槽內(nèi)，通過電解，在陽極側(cè)生成具有低濃度有效氯、高氧化還原電位的酸性氧化電位水(AEOW，以下簡(jiǎn)稱酸化水)，同時(shí)在陰極側(cè)生成具有負(fù)氧化還原電位的堿性還原電位水(以下簡(jiǎn)稱堿性水)［1］。隨著人們對(duì)AEOW的深入廣泛研究，酸化水的殺菌有效性、對(duì)人體無毒性、對(duì)環(huán)境無污染性等優(yōu)點(diǎn)已取得共識(shí)［2］，被臨床廣泛利用，而對(duì)于同時(shí)制備產(chǎn)生的堿性水的研究相對(duì)較少，多數(shù)對(duì)其棄之不用。我院于2011年引入氧化還原電位化水設(shè)備，在使用過程中觀察發(fā)現(xiàn)，堿性水對(duì)于不銹鋼容器具有較好的去污作用，能達(dá)到清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。不銹鋼診療容器包括治療碗、彎盤、儲(chǔ)物罐、持物缸、護(hù)理罐、手術(shù)盆等，由于其占位空間較大，在清洗過程中易積水導(dǎo)致干燥不徹底，多采取手工清洗消毒方法?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 采用FW－LIGHT型強(qiáng)電解水生成裝置，生成的酸化水的氧化還原電位(ORP)值≥1100 mv，pH值為2.0～3.0，有效氯濃度為(60 ±10)mg/L，殘留氯離子 ＜1000 mg/L，符合2009年消毒供應(yīng)中心規(guī)范中酸化水的指標(biāo)要求;生成的堿性水氧化還原電位值為≤ －700 mv，pH值為11.0～12.0。酶液為全效多酶清洗液。連續(xù)收集2013年12月21～30日所回收的2980件器械為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組1430件，B組1550件。

1.2 方法

1.2.1 清洗方法 A組:將容器類物品放置于裝有1:200的酶液的水槽內(nèi)浸泡3 min→人工清洗，去除明顯污漬→放置于裝有酸化水的水槽內(nèi)浸泡消毒3 min→純水漂洗→90℃干燥箱30 min烘干。B組:將容器類物品放置于裝有堿性水的水槽內(nèi)浸泡3 min→人工清洗，去除明顯污漬→放置于裝有酸化水的水槽內(nèi)浸泡消毒3 min→純水漂洗→90℃干燥箱30 min烘干。固定人員清洗處理此不銹鋼平面類器械。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 首先肉眼直接觀察清洗消毒后的不銹鋼容器表面是否光潔、干燥，無污漬、銹漬，再用白紗布擦拭表面及邊緣無污漬痕跡。最后用6倍光源放大鏡觀察物品表面是否清潔光亮。以上檢查都合格，則視為清洗消毒合格

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩種清洗方法效果比較 (件)

3 討論

3.1 堿性水的制備與理化原理 電位水生成器利用隔膜式電解槽將混有一定比例的氯化鈉和純水(或軟化水)電解，生成 H+、OH－、Na+和 CI－，在陽極生成 H+、HCl、Cl2、O2、HClO－，在陰極生成H2、NaOH，其結(jié)果是從陽極槽中得到的水呈酸性，并含有一定濃度的有效氯，從陰極槽中得到的水呈堿性。堿性水的去污原理是堿可以與脂肪或油脂發(fā)生皂化反應(yīng)生成脂肪酸和甘油，反應(yīng)產(chǎn)物都是水溶性，易被清洗［3］;堿性水由于其作為電解水還具有較強(qiáng)滲透力、乳化力、溶解力，可以使干涸有機(jī)物膨脹、松軟，進(jìn)而清除［4］。

3.2 堿性水的優(yōu)點(diǎn) 堿性水制備裝置即酸化水制備裝置，堿性水是此在制備出酸化水的同時(shí)產(chǎn)生的副產(chǎn)物，裝置輕巧，操作過程簡(jiǎn)單，原料為食鹽，我科室使用FW－LIGHT型強(qiáng)電解水生成裝置，裝置重量為14.2 kg，1 kg食鹽可制成400 L酸化水和400 L堿化水，產(chǎn)水速度為酸、堿水各1 L/min。制作成本較為廉價(jià)且是對(duì)作為酸化水的副產(chǎn)物的極盡利用，避免了資源的流失和浪費(fèi)。在能達(dá)到和酶液清洗同等合格水平的情況下，堿性水所需費(fèi)用幾近為零，在費(fèi)用上具有絕對(duì)的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)，而酶液價(jià)格高昂，日均耗費(fèi)200元，且對(duì)皮膚黏膜有一定的損傷作用，在使用上對(duì)溫度的要求較為嚴(yán)格(多為35～50℃)，而在臨床多不具備恒溫加溫設(shè)備，多對(duì)酶液的效用產(chǎn)生負(fù)影響。在利用堿性水清洗不銹鋼容器這一研究過程中還發(fā)現(xiàn)，使用堿性水清洗的容器光亮度明顯要高，這是因?yàn)椴讳P鋼容器多具油污，堿性水能有效去除油污，這在新器械的處理上也具有同樣功效。

3.3 使用注意事項(xiàng) 在研究過程中，僅發(fā)現(xiàn)堿性水對(duì)不銹鋼材質(zhì)無腐蝕作用，對(duì)非不銹鋼器械的使用效果不明，應(yīng)慎用。水的硬度會(huì)影響電解水的質(zhì)量，所以水源應(yīng)該采用經(jīng)過處理的純水(或軟化水)。堿性水的使用宜現(xiàn)制現(xiàn)用，儲(chǔ)備在密閉的硬質(zhì)聚氯乙烯材質(zhì)制成的容器內(nèi)。在長(zhǎng)時(shí)間排放堿性水后，為防止排放管道等的腐蝕，應(yīng)再排放少量的自來水。堿性水如不慎入眼應(yīng)立即用大量清水沖洗。

3.4 堿性水的應(yīng)用前景展望 在現(xiàn)有的關(guān)于氧化還原電位水的研究中，絕大部分的研究都是關(guān)于酸化水消毒作用的有效性，而對(duì)其副產(chǎn)物堿性水的研究較少。但是隨著氧化還原電位水在日常工作中的應(yīng)用，堿性水作為洗滌劑在清洗物品中的利用卻具有很好的利用價(jià)值［5］。此外，在任占冬等［6］的研究中，還考察了強(qiáng)堿性還原電位水對(duì)大腸桿菌和枯草桿菌黑色變種芽孢的滅菌有顯著效果。

綜上所述，堿性水具有低成本與有效性并存特點(diǎn)，將會(huì)成為眾科研單位及醫(yī)院的研究對(duì)象，其應(yīng)用也將會(huì)越來越廣泛，使用堿性還原電位水清洗不銹鋼容器，能有效地去除有機(jī)物、油脂等污染物，在使用功效和成本上比用酶液清洗更具有優(yōu)勢(shì)，是替代酶液的良好選擇。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)［S］.2011.

［2］ 李新武.酸性氧化電位水研究及在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，8(4):12 －17.

［3］ 華國(guó)蓮，來文萍，夏錦芳.不同清洗劑清洗手術(shù)器械的質(zhì)量檢測(cè)［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12(4):367 －368.

［4］ 王孝枝，申 瑤.應(yīng)用氧化電位水對(duì)物品消毒處理的研究［J］.中華護(hù)理教育，2010，7(7):318 －319.

［5］ 萬九菊，李齊心.綠色消毒劑－氧化電位水［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，11(3):91.

［6］ 任占冬，，朱玉嬋，劉 曄，等.強(qiáng)堿性還原電位水的制備和殺菌效果［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，29(127):1448 －1450.